项目三 气、血、精、津液学说基础及应用

一、　气 （一）.概念 指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

在生命物质系统(气血精津液)中,气是物质与功能辨证统一的概念。 人体之气存在的形式: 气聚而成形者—形体(脏腑肢体官窍) 弥散而流动不息者—元气、营气、宗 气、卫气等。

（二）.气的生成 肾 来源于先天 父母之精气 一身之气 水谷之精气 脾胃 来源于后天 自然界之清气 肺

相关脏腑功能

营气 卫气 肾为生气之根 先天 之精 元气 一身 之气 后天 之精 谷 气 宗气 自然界 清气 脾为生气之源 肺为生气之主

（三）气的运动: 气的运动-----“气机” 基本运动形式：升、降、出、入 脏腑气机运动的基本规律： 脏与腑而言：五脏宜升，六腑宜降。

脏腑之气的运动规律 在上者降，在下者升，阴阳二气交感。 升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。 心 肺 胃 脾 肝 肾 脾胃为气机升降的枢纽 肝 肾 升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。

气的运动正常----气机调畅 气机运动失常----气机失调 气滞：气的运行受阻，局部阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的上升不及或下降太过。 气脱：气的外出太过而不能内守。 气闭：气不能外达而郁结闭塞于内。

（四）气的功能 1、推动作用 激发促进人体的生长发育与生殖。 推动、激发脏腑经络的生理功能。 推动血的生成、运行。“气行则血行” 推动津液的输布、排泄。“气行则水行”  

2、温煦作用 维持人体恒定的体温。 维持脏腑经络的生理功能。 维持血、津液等液态物质的正常运行。 “气有余便是火”、“气不足便是寒”

3、防御作用 护卫肌表，抗御邪气 防御正常----邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈 防御减弱----抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”

对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失. 4、固摄作用 对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失. 固摄血液-----脾不统血导致出血 固摄汗液-----自汗 固摄精液----- 遗精、滑精 固摄经、胎、带。 固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液 循行和水液代谢的重要环节。

5、气化作用 气的运动而产生的变化。（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化） 是物质转化和能量转化的过程。 是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。

（五）气的分类及组成、分布与功能 元气 宗气 先天 脏腑 之气 之气 一身 之气 后天 之气 经络 之气 禀于父母，肾 脉中 水谷 之气 营气 后天 之气 宗气 经络 之气 自然界 清气 卫气 脉外

1、元气 分布 概念：又称原气。人体最重要、最基本的气。 人体生命活动的原动力 根源于肾中精气 先天之精气 生成 依赖后天的充养 后天之精气 通过三焦 分布 分布全身 1.推动人体的生长、发育、生殖。 功能 2.温煦激发脏腑经络的生理功能。

2、宗气 含义: 又名大气，由肺吸入的清气和脾胃 化生的水谷精气结合而成聚于胸中. 肺吸入的自然界的清气 生成 结合于胸中 脾胃化生的水谷精气 分布: 聚于胸中，注于心肺 走息道,司呼吸：与呼吸、语言、声音有关 功能 贯心脉,行气血：心搏、血行、肢体运动有关

宗气的分布与功能示意图 呼吸道 助肺司呼吸 宗气 心脉 助心行血气 与人的视、听、言、动等相关。 丹田 资助先天元气

3、营气 是运行于血脉之中，具有营养作用的气。又称“荣气”、 “营阴”、“营血”。 生成----脾胃水谷精微所化生。 分布----行于脉中。 功能----化生血液，营养周身。

4、卫气 是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。 生成----脾胃水谷精微所化生 分布----行于脉外 功能----护卫体表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维持体温的相对恒定。

营气 卫气 生成 脾胃水谷精微所化生 分布 行于脉中 行于脉外 功能 营养周身 生化气血 保卫体表 温煦脏腑 调节腠理的开合 属性 阴 阳

病例分析 病人，男，10岁，节日后来就医，症状为腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食，脘部胀痛，呃逆，嗳气，恶心，呕吐，噎膈反胃。 饮食停滞而引起的胃气上逆

二、 血 血的基本概念 血的生成 血的运行 血的主要功能

是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 （一）血的基本概念 红色液体 是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一 循行于脉中 血 富有营养

（二）血的生成 1.与营气和津液有关 2.脾胃为气血生化之源(水谷精气) 3.与心肺有关 4.与肾精有关：精血互化 水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。 脾和肾在血液化生中占有重要地位。因此血虚治疗的重点在调理脾肾。

心肺

血液化生示意图 清气 肺气 脾胃之气 饮食 水谷 水谷 精微 营气 心气 心脉 中焦受气取汁 津液 肾精 血 肝 肾气 髓

（三） 血的运行 1.血液循行的基本形式 （1）.“如环无端，营周不休”: 经脉 络脉 孙脉 全身 血 心 经脉 络脉 孙脉

（2）.具体的循行走向： 食气 胃（脾） 心 肺 皮毛 脉 六腑 四脏 《素问·经脉别论》：食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。 小循环 食气 胃（脾） 心 肺 皮毛 脉 六腑 大循环 四脏 （心肝脾肾）

统于脾；行于脉。 2.血液循行的基本条件： 1.心主血脉： 2.肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节 气机，助心行血 3.脾主统血： 4.肝主疏泄、主藏血：   主于心；肺调之；藏于肝； 统于脾；行于脉。

（四）、血的功能 1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸 “血主濡之” ----------《难经》 病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 　1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸 　　　　“血主濡之” ----------《难经》 　　 病理——面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢　　 体麻木、运动不灵活   2. 血能养神：是神志活动的物质基础 　　 病理——惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等

三、津液 （一）概念： 津液：是人体一切正常水液的总称。 津——清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。 　　津液：是人体一切正常水液的总称。 津——清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。 液——稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起濡养作用。

（二）津液的代谢 津液的生成 脾胃运化：胃主受纳腐熟，游溢精气 生成津液 小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的水液 上输于脾 生成津液 小肠主液：泌别清浊，吸收水谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的水液

津液的输布 （二）津液的代谢 肺主宣降、通调水道 脾气散精 肾主津液 肝主疏泄 三焦决渎 身体外周体表和上部 身体下部和内部脏腑 全身各脏腑 宣发 身体外周体表和上部 肺主宣降、通调水道 肃降 身体下部和内部脏腑 上输于肺 直接向四周布散 脾气散精 全身各脏腑 代谢后的浊液 清者 重新吸收 肾主津液 浊者 尿液 肝主疏泄 三焦决渎

津液的排泄

（三）津液的功能 滋润濡养 生化血液 维持机体阴阳平衡 促废物的排泄

任务二 气血津液的关系 一、气与血的关系 （一）气为血之帅 1.气能生血——补气生血——当归补血汤 2.气能行血——补气行血——补阳还五汤 任务二　气血津液的关系 一、气与血的关系 （一）气为血之帅 　　　1.气能生血——补气生血——当归补血汤 　　　2.气能行血——补气行血——补阳还五汤 　　　——行气活血——血府逐瘀汤 　　　3.气能摄血——补气摄血——独参汤 　　　　　　　　　脾不统血---肌衄---出血

（二）血为气之母 1.血能养气——补血生气——八珍汤（气血双补） 2.血能载气——气随血脱——补气固脱——独参汤

二、气与精的关系 1.精能生气——精盈则气盛 2.气能生精——气盛精盈 ——气虚精弱 3.气能摄精——补气以摄津

三、气与津液的关系 1.气能生津——补气生津 2.气能行津——补气行水（气虚水肿） ——行气利水（气滞水肿） 3.气能摄津——补气固汗——玉屏风散（自汗） ——补气固尿（尿失禁） 4.津能生气——补津生气 5.津能载气——气随津脱——补气固脱

四、血与精的关系 1、精能生血 　　“血即精之属也” 、“精足血足”、“精亏血少” 2、血能化精 　　“精者血之成也”、血亏精少

五、血与津液的关系 1、血能化津 “夺血者无汗” “亡血家，不可发汗。” 2、津能生血 “津血同源”——同源于水谷精微 　　“夺血者无汗” “亡血家，不可发汗。” 2、津能生血 　　“津血同源”——同源于水谷精微 　　“汗血同源”——汗出耗津，津耗血少 　　“夺汗者无血”

六、精与津液的关系 1、液能灌精 　　“液竭则精不灌” 2、精为液本 　　肾精——元阴、真阴，一身阴气之本

附：神 在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。 而中医学中的神，是有关人体生命的认识。

一、神的基本概念 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。（整个生命现象的概括） 精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面 . 有神:神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。

广义的神:既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。 狭义之神:专指精神、意识、思维活动。 “心藏神”

二、神的形成 （一）精气血津液为化神之源 精、气、血、津液是产生神的物质基础。 中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。

（二）脏腑精气对外界环境的应答 在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。 脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。

《灵枢·本神篇》: “故生之来谓之精;两精相搏谓之神; 随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” ----神志(五神) 　脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，《素问·阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”----情志(七情、五志)

三、神的作用 （一）调节精气血津液的代谢 （二）调节脏腑的生理功能 （三）主宰人体的生命活动

神的作用示意图 精 生，行，控 驭 生，行，固 神 血 气 分化 津液 脏腑之气 生，行，摄 推动和调控 主宰生命活动 脏腑功能

第七节 精气神的关系 （一）气能生精摄精——补气生精，补气固精 （二）精能化气——补精生气 （三）精气化神——补精生神，补气生神 第七节 精气神的关系 （一）气能生精摄精——补气生精，补气固精 （二）精能化气——补精生气 （三）精气化神——补精生神，补气生神 （四）神驭精气——安神固精，安神控气

精气神关系示意图 生 血 神 调 化养 生 行摄 气 同源 互化 驭 生 精 摄 生 摄

精、气、神——人生之“三宝”。 中医学尤其重视神的作用。 “聚精在于养气,养气在于存神。神之与气,犹母之于子也。故神凝则气聚,神散则气消。” ——《摄生三要》