正確用藥教育宣導 ~五大核心能力~ 高雄長庚紀念醫院藥劑部 蔡淑貞 藥師 正確用藥教育宣導 ~五大核心能力~ 高雄長庚紀念醫院藥劑部 蔡淑貞 藥師 2010.10.1

正確用藥教育宣導

正確的用藥來自 正確的診斷 正確的用藥 病情舒緩 病情醫治 正確的選藥 正確的使用

正確用藥五大核心能力 能力一 看病時應向醫師說清楚 能力二 領到藥品時應核對清楚 能力三 清楚用藥方法、時間 能力四 做身體的主人 【學習目標】 能力一 看病時應向醫師說清楚 能力二 領到藥品時應核對清楚 能力三 清楚用藥方法、時間 能力四 做身體的主人 能力五 與醫師藥師做朋友

能力一 看病時應向醫師說清楚

看病時應告訴醫師的事項-1 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 清楚表達自己的身體狀況 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況 藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病

有無對藥品、食物或其他化學成分 曾經發生異常的反應或過敏現象 過敏反應:輕微的可能是發癢、起皮疹，嚴重的會造成過敏性休克。 寫下過敏藥:要清楚曾經讓自己產生過敏反應的任何藥物，最好紀錄下來給醫師看，以供參考

有其他疾病，尤其是 會影響藥品代謝的肝、腎疾病 肝腎是人體負責分解與排除藥品 功能不全時療效可能延長，或藥品毒性增加 蠶豆症(G-6PD enzyme缺乏) 服用氧化能力較強的藥物，會發生溶血反應

看病時應告訴醫師的事項-2 目前正在使用的藥品 包括中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等。 有無要考試、操作機械或開車 有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會降低病人的注意力及應急反應。 女性病患需告知有無懷孕或準備懷孕，以及有無哺乳。

正在服用的藥物，或過去兩週內 曾經吃過的藥物 藥品之間有時會發生交互影響，嚴重時會破壞藥效，引發毒性 避免方法:醫師開藥前，或藥局購買藥品前告知 有時不清楚用藥，可將服用的藥物帶在身邊以方便醫師或藥師確實辨認

進行各種手術前，如:拔牙， 應告知醫師目前您的用藥 常用的阿司匹靈會延長凝血時間 連拔牙的小處置也會使較敏感的病人血流不止

懷孕或沒有避孕、正在餵食母奶 藥品的懷孕用藥級數區分為五級-A、B、C、D、X，安全性依次遞減，以A較安全，X則為孕婦禁止使用。 有些藥品會分泌到乳汁中，親自授乳時應避免吃藥，如果有治療的必要，設法錯開吃藥與餵奶的時間。

美國食品藥物管理局 將藥物對胎兒的安全性分級如下： l  A級：在良好的控制下，對孕婦進行研究，證實此藥對胎兒沒有危險性。 l B級：人體試驗顯示無危險性。例如乙醯胺基酚(普拿疼成分)。 l C級：人類沒有相關研究資料，但動物試驗中發現可能對胎兒有害或缺乏資料，須衡量潛在的利益與風險，無法排除危險性。如精神科用藥。 l D級：證據顯示對胎兒有危險性，但在疾病已危及生命或無法以其他較安全的藥物有效控制嚴重病情時，仍可考慮使用。如癲癇藥和甲狀腺亢進藥物。 l X級：無論在動物或人體研究皆證實會造成胎兒異常，此藥對孕婦為禁忌，任何情況下均不建議使用。如治療青春痘藥物A酸、沙利竇邁、statin類、降膽固醇藥物等。

藥物的選擇，需要個別處理。因為… 病人因素:器官功能、疾病狀態、遺傳/體質、飲食/營養、環境、吸菸、酒精。 藥物因素:劑量、用藥時間的長短、給藥次數、給藥頻率、給藥途徑、藥物劑型。

五大核心能力與生活技能 能力一、清楚表達自己的身體 五大核心能力 生活技能 ＊哪裡不舒服 ＊有無過敏史或特殊飲食習慣 ＊發生過的疾病史 ＊目前正在使用的藥品 ＊最近有沒有考試、開車、 操做機器 ＊女性需告知是否懷孕、 準備懷孕、哺乳中 健康是要自己參與的，指導學生以「解決問題」的方法，找出自己過去看病看不好的可能原因。 以「有效溝通方法」演練如何與醫師、藥師說清楚自己的問題和疑慮。

能力二 領到藥品時應核對清楚 ~請拿出您的藥袋~

13項+3建議事項 項目名稱 範例 1. 病患姓名 曾健康 2. 性別 女 3. 藥品商品名 阿斯匹靈(ASPIRIN) 4. 藥品單位含量 1.        病患姓名 曾健康 2.        性別 女 3.        藥品商品名 阿斯匹靈(ASPIRIN) 4.        藥品單位含量 100MG(毫克) 5.        數量 28錠、28日份 6.        用法 口服每日1次早餐前 7.        用量 每次1錠 8.        調劑者姓名 曾快樂藥師 9.        調劑或交付日期 98/10/7 10.    調劑地點之名稱 好鄰居健保藥局 11.    調劑地點之地址 台北市健康路---- 12.    調劑地點之電話 02-27417659 13.    警語 哺乳、孕婦不宜使用 14.    主要適應症 預防血栓、心臟病 15.    主要副作用 胃潰瘍、消化不良 16.其它用藥指示 整粒服用。避光保存

能力二、看清楚藥品標示 五大核心能力 生活技能 五大核心能力與生活技能 ＊姓名 ＊藥品用法 ＊此藥品可以治療我這次看 的病 ＊姓名 ＊藥品用法 ＊此藥品可以治療我這次看 的病 ＊藥品名稱和外觀對不對 ＊副作用或警語 ＊注意事項 ＊使用多久 ＊藥品保存期限與方法 ＊如果是自己買成藥，要檢 查包裝上有沒有衛生署核 准藥品許可證字號 左列知識不但要知道還要會應用。建議學生攜帶家裡親友看病的藥袋，或成藥的外包裝和內容物來，指導學生藥品的清楚標示。如果有不清楚就要立即請教藥師或醫護人員，以「人際關係」和「有效溝通」的技能演練。

能力三 清楚用藥方法、時間

清楚用藥方法、時間 口服藥品應以溫開水服用 服藥應依每日規定時間 飯前與飯後服藥時間標準化

口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些飲料使藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效

服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間 (如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)

飯前與飯後說明 飯前－ 一般指空腹 時間：吃飯前一小時或飯後二小時 飯前服用的藥物：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物 飯後 時間：飯後一小時內服用 飯後服用的藥物：可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物

一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 例如：普拿疼 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：抗生素

忘了服藥怎麼辦? X 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 此時不建議補服 此時可補服 13:00 8:00 18:00 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

藥品的效期與保存

藥品貯存原則-1 浴室不可:又濕且熱的地方，藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 暗處的抽屜或櫃子 放置於冰箱冷藏室攝氏2-8℃之間 避光、防潮、避熱儲存 浴室不可:又濕且熱的地方，藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 陰涼處 暗處的抽屜或櫃子 需要冷藏的藥品 放置於冰箱冷藏室攝氏2-8℃之間 需要特別避光的藥物，如:某些眼藥水 用原來提供的不透明塑膠袋來盛裝 置放於小孩不可以碰觸的地方

藥品貯存原則-2 內服藥品與外用藥品分開 不同藥品不要混雜在一起 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存 罐內所附的棉花和乾燥劑，開罐後就必須立刻丟棄 保留包裝容器或藥袋的完整性，以免辨識困難 保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考) 保留有效日期、用法及用量的相關資料 玻璃容器比塑膠袋好

五大核心能力與生活技能 能力三、清楚用藥方法、時間 五大核心能力 生活技能 ＊每日服藥時間 一天四次：早、中、晚三餐 及睡前 一天四次：早、中、晚三餐 及睡前 一天三次：早、中、晚三餐 一天二次：早、晚餐 一天一次：每日固定的時間 ＊飯前與飯後服藥時間標準 飯前：吃飯前一小時或飯後 二小時 飯後：吃飯後一小時 教具和教法同核心能力二 如果醫師、藥師有特別囑咐應記錄下來，若有疑問也應立即澄清。

能力四 做身體的主人

愛腎、護腎從注意用藥做起-   依據美國腎臟登錄系統(USRDS)2007年報公佈最新的全球尿毒症排行，台灣是全世界洗腎病患佔總人口比率(盛行率)┼每年新增加洗腎病患比率(發生率)雙料冠軍。 “預防勝於治療”

拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 對於藥品有「五不」原則   $   不買 不聽 不信 不吃 不推薦

五大核心能力與生活技能 能力四、做身體的主人 五大核心能力 生活技能 ＊廣告內容太過神奇的產品要 特別提高警覺 ＊廣告內容太過神奇的產品要 特別提高警覺 ＊購買藥品時要請教醫師或 藥師，不向攤販、地下電 台、遊覽車、休息站、網 路、購物頻道等購買藥品。 ＊用藥五不：不聽、不信、 不買、不吃、不推薦 可請同學攜帶報章雜誌或下載網路(神奇廣告) ，以「批判性思考」做媒體識讀教學，能分辨新聞、廣告、宣傳。再以「做決定」的技能，為自己的健康做決定，最後再以「拒絕」的技能演練如何拒絕親友、他人的推薦。

能力五 與醫師藥師做朋友 高雄長庚紀念醫院 藥劑部 電話：07-7317123轉2130 全年無休，24小時不打烊

與藥師做朋友 在獲得藥師許可後將電話號碼記在通訊錄 當遇到下列情形時可找您的朋友藥師 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 http://www.nhi.gov.tw/02hospital /hospital_7.htm#62 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對

五大核心能力與生活技能 能力五、與醫師、藥師做朋友 五大核心能力 生活技能 ＊有病看醫師，用藥找藥師 ＊將認識的醫師或藥師的聯絡電話記在緊急電話簿內，做 為健康諮詢之用。 ＊將藥袋上的藥物諮詢電話記在緊急電話簿內。 ＊有關用藥的任何問題，都可請教醫師或藥師。 ＊以具體行為落實行動 (action)。 ＊以「人際關係」、 「有效溝通」技能再辦 理拜訪醫師、藥師活 動，檢視成效再檢討 分享心得。

具公信力的資訊網站查詢 http://drug.doh.gov.tw/doh_medication/

http://drug.doh.gov.tw/medication_knowledge_ppt.php

教案討論

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