健康教育課程精神與理念 劉 潔 心 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授 美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士 主修：公共衛生 劉 潔 心 國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授 美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士 主修：公共衛生 副修：教 育 專長：健康行為科學 行為改變與衛生教育

「健康與體育」跟生命的延續息息相關。在我們提倡生涯規劃、終身學習的同時，沒有健康的身心靈，一切都將是空談! 健康教育的重要性 國民教育的最終目標在培養健全的國民，為了因應新世紀 的需要，我們的國民必須要有良好的身心適能，才能擔負 新時代的任務。「健康與體育」領域是生活統整課程中， 最基本、最重要的課程。 「健康與體育」培養健全國民基本的健康素養，建構在「 人與自己」、「人與人、社會、文化之互動」、「人與自 然、事物」三個層面的核心能力，達成全人健康(total well-being) ，提昇現代公民的國家競爭力。 健康教育的目標在於健康行為的實踐、培養學生擁有良好 適能，進而形成一個人的價值觀念。學生藉著健康行為的 養成、運動行為的培養與鍛鍊，改善自己的健康，擁有健 康生活型態，同時在與別人互動中影響他人、社區與環境 。 「健康與體育」跟生命的延續息息相關。在我們提倡生涯規劃、終身學習的同時，沒有健康的身心靈，一切都將是空談!

台灣「健康與體育」領域的課程目標 1.養成尊重生命的觀念，豐富全人健康的生活。 2.充實促進健康的知識、態度與技能。 3.發展運動概念與運動技能，提升體適能。 4.培養增進人際關係與互動的能力。 5.培養營造健康社區與環境的責任感和能力。 6.培養擬定健康與體育策略及實踐的能力。 7.培養運用健康與體育的資訊、產品和服務的能力。 課程目標與健康生活技能關係密切，教學的效能應以培養「健康生活型態之健康生活技能」為重點，而非單向健康知識的灌輸！

中美「健康與體育」領域的課程目標比較 美國國家健康教育標準 台灣健體領域的課程目標 （八大核心能力） 養成尊重生命的觀念，豐富全人 健康的生活。<sta.1> 充實促進健康的知識、態度與技 能。<sta.1> 發展運動概念與運動技能，提升 體適能。<sta.1> 培養增進人際關係與互動的能力。 <sta.4> 培養營造健康社區與環境的責任 感和能力。<sta.8> 培養擬定健康與體育策略及實踐 的能力。<sta.2、5、6、7> 培養運用健康與體育的資訊、產 品和服務的能力。<sta.3> Standard1：Core Concepts 核心教學概念 Standard2：Analyze Influences 分析影響力 Standard3：Access Information, Products, and Services 獲得資訊、產品、和服務 Standard4：Interpersonal Communication 人際溝通 Standard5：Decision Making 做決定 Standard6 ：Goal Setting 目標設立 Standard7：Self-Management 自我管理 Standard8：Advocacy 倡導 <跨十大議題>

目前國中小「健康教育」課程， 教學現場普遍存在之問題 學生受教權在只重視升學的社會單一主流價值下往往容易被剝奪，導致孩子在發展過程中，健康水準日趨下降，亦不符合世界各民主國家所呼籲「健康是每一個人的基本人權」願景。 「不考→不重視→不必教→不必學 →剝奪健康長大的受教權利」 感謝教育部國教司對生活教育的重視，並予以強而有力的健康教育政策支持。 當學生培養出帶得走的能力、國民健康素養得以提昇時，教改的理念才得以彰顯！

台灣健康促進學校推動歷程 教育部與衛生署共同規劃推動健康促進計畫 教育部與衛生署進行整合及推動健康促進計畫 25所 示範校 2008年 3000所學校 2006 2004 2005 2007 全國推動 2002 25所 示範校 318所學校(8示範縣市) 516所學校(18示範縣市) 773所學校 (25縣市)

學校場域推展「健康促進學校計畫」成效之決定因素The future of Health promotion in schools goes through the strengthening of teacher training at a global level, Promotion & Education, IUHPE, 2008） 「……Schools is actually focused on educational outcomes, not reducing health problems. In most countries, schools give low priority to health promotion, and school staffs, mainly teachers, are not aware of their role in health promotion.…..Pre-service and in-service staff training is then a main challenge. We have to strengthen and advocate for teacher training in health promotion…… 」p.36 「……健康促進學校營造之最 重要價值在於展現健康相關的 教育成效（impact/outcomes ），而非直接降低學生的健康 問題發生率、疾病減低率。 ……因此，持續提供教師職前 及在職研習的不斷增能工作坊 的機會是產生健康促進學校教 育成效之關鍵……」p.36 健康教育之落實關鍵在教師

健康教育專業師資現況 中等學校、國民小學教師師資 職前教育課程教育專業課程科目及學分 中華民國92年10月2日台中（三）字第0920141412號令 國民小學教材教法必修三~四領域至少八學分 １. 國民小學語文教材教法 （１）國語教材教法 （２）鄉土語文教材教法 （３）英語教材教法 ２.國民小學數學教材教法 ３.國民小學自然與生活科技教材教法 ４.國民小學社會教材教法 ５.國民小學藝術與人文教材教法 ６.國民小學健康與體育教材教法 ７.國民小學綜合活動教材教法 9選4的規定，使得修課學生不多，專業授課老師無法開課。（九所教大開課之「健康與體育教材教法」，往往欠缺健康專業背景之師資共同開課） 職前教育不足，造成國小師資進入教育現場後無法產生「健康教育」之教學效能，進而影響國小學童的整體健康發展！

表2 教師自陳健康教育教學現況統計結果一覽表（N=6570） 養成教育四年培育過程中，有67.9%從未修習任何一科 有關「健康教育」之相關課程 僅有28.2％的教師參加過健康教育相關研習。 由於短期內師培教育大學針對健康教育師資養成教育 培育不易，欲改善國民小學教師具備健康教育教學之專 業能力，唯有加強現職教師在職訓練一途。 表2 教師自陳健康教育教學現況統計結果一覽表（N=6570） 在「健康教育」專業課程的在職進修修業情形 不曾在大專以上階段，選修過相關健康教育課程 曾在大專以上階段，選修過相關健康教育課程 未填 N=6570 (人) 4458 (67.9) 2025 (30.8) 87（1.3） 參加過健康教育相關研習 是 否 1850（28.2） 4617（70.2） 103（1.6）

現代健康教育教學策略運用 ---行為科學理論運用於教學策略中 使學習者產生Ready to Change的學習動機 營造雙向互動，水平溝通的教育歷程 設計「增加助力，減少阻力」之個別化行為改變計劃 靈活使用學習者身邊之環境資源，如：social support, modeling, rebuild social norm, significant others, access to information 【www.themegallery.com】

The Stage of Change Model (Prochaska, Diclemente, & Noncross, 1992) 一個人在改變其與健康有關之行為時，可能身處五種彼此分 離式的改變階段之一(five discrete stages of change) 沉思前期(Precontemplation):no intention to make behavior change 沉思期(Contemplation):considering a change in behavior 準備期(Preparation):making small changes in behavior 行動(Action):actively engaging in the new behavior 維持(Maintenance):sustaining the change over time 行為改變之pattern由”linear pattern” 改為”a spiral pattern”It found that” individuals may regress or relapse back to an earlier stage, and they may learn from this relapse and eventually reach maintenance”. 【www.themegallery.com】

The Stage of Change Model 【www.themegallery.com】

The Readiness Scale for Behavior Change (Girdano, D. & Dusek, D. 1988) 行為改變之五階段： 1.Knowledge→2.Valuing→3.Feeling→4.Skills→5.Behavior 十步驟： 接受此行為成為生活形態的一部份—不用思考就可以出現 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 行為改變區域 知 識 價值與感受 技 能 行 為 去真實情況中去練習(校園、社團…) 特別情況中演練(教室中) 學到新的技巧支持行為再現 看到真正的證據(成功經驗) 嚐試性的行為出現 相信自己有能力去改變 具象化、感受到行為可帶來正向後果 相信新行為可能好／也可行 做判斷、分析行為對或好 認識概念 【www.themegallery.com】

The PRECEDE-PROCEED Model （Green & Kreuter,1991） 單一行為背後的種種影響因素之診斷 先傾因素：個人知識，信念、態度、價值觀，自我效能，行為意向等 增強因素：家人、同儕、老師等重要關係他人之影響 使能因素：出現此行為時，環境資源 取得之方便性與可利用性 個人生活所在環境之背景因素： 貧困、單親等 【www.themegallery.com】

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「參與式」的健康教育學習歷程 去看 To see 去聽 To hear 去思考 去感覺 去接觸 To feel To touch To wander 去感覺 To feel 去接觸 To touch 【Bender ,1997】

「參與式」的健康教育學習歷程 去做 to do 去發現 to discover 去瞭解 to understand 去學會 to learn 【Bender ,1997】

「參與式」的健康教育學習歷程 營造有利的學習歷程： 互動、參與、親身經驗、小組合作 去成為好的 To be well 去存在 To be 去感到快樂！ To be happy 去生活 To live 去感到美好 To feel good 【Bender ,1997】

參與式教育課程特色 ---營造『自動改變的歷程』 （自發、彈性、自主） 引發參與動機及價值觀（Valuing＋Motivation） 強化其感受性（feeling） 引發『遠景-行動力之小組合作歷程』 （IVAC Approach） 【www.themegallery.com】

IVAC approach （Investigation-Visions-Actions-Changes） Investigation of a theme 探討主題 1.為什麼這個主題是重要的？ 2.對我們和別人的意義何在？現在/未來？ 3.這個議題對我們的生活方式和生活環境有何影響？為什麼？ 4.我們暴露在什麼樣的影響下？為什麼？ 5.過去有那些阻礙的問題？為何演變成現今的狀況？ 【www.themegallery.com】

例：老師請同學事先收集有關性的資料，正負訊息均可呈現，並請小組同學在壁報紙上中央畫下「2002年有關性議題的社會現況」討論(如：網路一夜情、未婚懷孕、色情書刊等)，請同學一邊討論一邊將現況以圖像方式呈現，同時自由聯想「為什麼社會所呈現的性相關話題，會演變成今天這樣的狀況？」，並請學生將導致的因素(如父母家人、同儕朋友、媒體、文化、經濟…等因素)畫在「現況」的左邊（壁報紙的左邊）。 【www.themegallery.com】

IVAC approach （Investigation-Visions-Actions-Changes） V: Development of Visions (前瞻力/遠景的發展) 1. 想像可能有那些不同的選擇(Alternatives)？　 那種情形是最理想的(Ideally)？ 2. 如果沒有考慮到一些因素，未來情況也有可　 能變成怎麼樣(Probably)？ 3. 什麼選擇我們會優先考慮？為什麼？ 【www.themegallery.com】

老師請同學想像「10年前的社會」中，性議題引發的社會狀況是什麼樣子？請同學將「想像中10年前的性」畫在壁報紙的最左邊。並請同學思考，自己心中希望10後的這些問題會有什麼改變？需要改變嗎？想要改善嗎？還要希望變成什麼樣的狀況？如果正、負向的因素一直持續影響，未來又可能會變成什麼樣子？最後，請同學將「10年後的社會可能變成的樣子」畫在壁報紙的右下角，並把「10年後希望呈現的性的世界及理想狀況」畫在壁報紙的右上角。　　 【www.themegallery.com】

IVAC approach （Investigation-Visions-Actions-Changes） A－C: Action and Change (行動及行為改變) 1. 做什麼樣的改變可使我們更容易實現理想？ 2. 什麼樣的行為是近程中就可以改變的？ 3. 實踐行為時會碰到什麼阻礙？ 4. 剛開始時我們會出現什麼行動？ 5. 我們如何評估這些行動是否會成功而達成目標？ 【www.themegallery.com】

例：教師請同學共同思考「如果要達成未來的願景（如右上角的畫面），我們可以做什麼樣的改變？」，請同學從個人的角度思考，對「個人」、「家庭」有什麼的期待？（「個人－如：願意以真誠的心結交更多同性、異性的朋友等」、「家庭－如：不發生婚外情等」）能夠作什麼具體可行的行動？並劃分為「近程（國、高中）」、「中程（大學、當兵）」及「遠程（工作、結婚）」之規劃及具體可行的方案。 【www.themegallery.com】

參與式教育課程特色 ---設計『與生活經驗相連結之教學活動』 （健康生活型態） 情境教學 （PBL approach） 問題解決為導向 （Problem-Solving） 【www.themegallery.com】

PBL Approach (Problem－Based Learning Approach) 健康問題導向學習步驟 1. 問題的提出 　ex:設計一個親身經歷的故事情境並拋出問題點 2. 引導產生可能的解答或假設 　ex:小組討論、輪流提案、產生可以面對或解決的策略 3. 探究的技巧 　ex:角色扮演，思考各種策略的優缺點及作價值 　　澄清 【www.themegallery.com】

PBL Approach (Problem－Based Learning Approach) 健康問題導向學習步驟 4.收集所有的訊息回到問題 　ex:小組討論，共同判斷並作決定:選擇珍視行動 5.回顧、合成什麼應該被學習 　ex: Re－Play，將最可行的結合在一起 6.將全部放置在一起 　ex:示範、錄影、給意見並討論，以產生永久記憶 　　的歷程 【www.themegallery.com】

PBL Approach實施工作要點表 實施階段 學習者(員工) 督導(主管) 問題分析 ‧進行小組學習 ‧依據舊經驗界定督導所提　出的問題、釐清問題的根　源、依學習者的先備知識　判斷可能的解決方案、建　立假設、討論可能必須進　行學習的內容 ‧在正式教學前提供學習者　一個真實世界的非結構化問題作為學習的依據 ‧教學進行中，閱讀、聆聽　學習者對於問題的敘述與判斷，適時提出建議與質疑 發展規劃 ‧依據問題分析所得之結論　，規劃一個具體的行動計　劃，包括：時間與行程的　規劃、小組的分工與合作　等 ‧閱讀、聆聽學習者對於問　題解決的規劃(plan)，適時提出建議、質疑或行動的方向 【www.themegallery.com】

PBL Approach實施工作要點表 實施階段 學習者(員工) 督導(主管) 資訊蒐集 ‧學習者進行自我導向式的學習，個自負責找尋紀錄相關的學習資源與資訊 ‧可求助於相關的學者專家或官員、負責人，進行即時的學習 ‧小組成員必須不斷互相討論、互相教導 ‧觀察學習者的學習行動與進　展 ‧研讀相關的學習內容 ‧摘要紀錄表現及學習內容的　觀要點 ‧提供相關的訊息及資源 ‧監督、管理學習進程 應用測試 ‧應用已獲得的新知重新檢視問題 ‧依據新知實際進行討論測試或實驗(發展正確的解決行動或技能) ‧以文字、圖表、報告紀錄實施過程 ‧同上 ‧並提供學習者適當的工具 【www.themegallery.com】

PBL Approach實施工作要點表 實施階段 學習者(員工) 督導(主管) 綜合分析 反省評鑑 依據上一階段獲得的資料與結果，分析問題是否獲得解決 若問題未獲解決，則重複進行資訊蒐集及應用測試之階段 成功解決問題後，對於相似的問題加以討論，形成通則 閱讀、分析學習者的相關資料、圖表、報告等 反省評鑑 重新反省問題解決的過程 進行同儕互評及自我評鑑 觀察及評量學習者的表現 【www.themegallery.com】

PBL Approach專案評鑑表 專案評鑑Project Evaluation 小組成員： 說明：本評鑑表可供督導在問題導向學習結束後，對於學習者的專案執行進行總結性評鑑，適用於有關數學形式的問題導向學習解決。 成績紀錄：5—優秀；4.5—有效率的；4--正確無誤的；3.5—不明確、有誤 　1. 運用問題解決的過程 　2. 決策的理由說明是否符合邏輯推理 　3. 由課程中對於算數的應用與說明 　4. 正確、切題的計算 　5. 正確、恰當的資訊 　6. 專案的組織 總成績 建議： 【www.themegallery.com】

PBL Approach小組評量表 小組評量(Group Evaluation) 請描述你和你的夥伴在參與這個計劃時，如何完成其中的工作？（如何分工的，都是一起做，還是…） 你覺得你和你的夥伴做了相同的工作量嗎？為什麼？ 你覺得和別人一起工作會獲得什麼益處嗎？ 你覺得和別人一起工作有什麼缺點嗎？ 你給自己在這個計劃中的努力打幾分呢？為什麼？ 你給你的夥伴在計劃中的努力打幾分呢？為什麼？ 你覺得這個計劃應該用小組的方式完成或什麼方式完成呢？為什麼？ 對於這個計劃我想說的是… 【www.themegallery.com】

參與式教育課程特色 ---塑造『學習者自身成功的經驗』 （同儕楷模） 參與式教育課程特色 ---塑造『學習者自身成功的經驗』 （同儕楷模） 提高自我效能（Self-efficacy） 提供嚐試性行為之出現機會（Behavior Rehearsal） 提供『做中學』的過程 （We say and we do） 【www.themegallery.com】

參與式教育課程特色 ---『完成未來task』之實作歷程 （逐步漸進、終身學習） 『示範＋演練＋修正』 提供『學習範本』（Module） 提出修正（Modify）方案 思考如何落實於日後生活上 【www.themegallery.com】

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