医院消防安全讲座 无锡市第二人民医院 保卫科

随着春季的到来，到处一片欣欣向荣景象。然而每年春天，是个疾病易发和传染的季节。然而春季是冷暖空气频繁交汇的时期，天气多变忽冷忽热，有人因此把春季戏称为“多病之春”。 各大医院在春季往往人满为患，由于医院属于高火灾风险场所，人员相对集中，且病人较多，一旦发生火灾就会威胁人们的生命安全。医院的消防安全是杜绝和减少火灾发生的重要保障。因此，消防部门提醒应关注医院防火及掌握必要的消防安全常识。 3月16日凌晨，湖北黄石市二医院住院楼发生火灾，造成4人死亡。据当地公安部门通报，火灾发生在4时20分许。着火层为住院楼一楼服务大厅，过火面积200多平方米。火灾造成一人现场死亡，一名病人跳楼后经抢救无效死亡，另有2名住院重症病人转移后死亡。

第一章 相关消防法律、法规

《消防法》第十六条　机关、团体、企业、事业等单位应当履行下列消防安全职责：     （一）落实消防安全责任制，制定本单位的消防安全制度、消防安全操作规程，制定灭火和应急疏散预案；     （二）按照国家标准、行业标准配置消防设施、器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保完好有效；     （三）对建筑消防设施每年至少进行一次全面检测，确保完好有效，检测记录应当完整准确，存档备查；     （四）保障疏散通道、安全出口、消防车通道畅通，保证防火防烟分区、防火间距符合消防技术标准；     （五）组织防火检查，及时消除火灾隐患；     （六）组织进行有针对性的消防演练；     （七）法律、法规规定的其他消防安全职责。     单位的主要负责人是本单位的消防安全责任人。

《消防法》第二十八条　任何单位、个人不得损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材，不得埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距，不得占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道。人员密集场所的门窗不得设置影响逃生和灭火救援的障碍物。

《消防法》第四十四条　任何人发现火灾都应当立即报警。任何单位、个人都应当无偿为报警提供便利，不得阻拦报警。严禁谎报火警。     人员密集场所发生火灾，该场所的现场工作人员应当立即组织、引导在场人员疏散。     任何单位发生火灾，必须立即组织力量扑救。邻近单位应当给予支援。

《消防法》第六十条　单位违反本法规定，有下列行为之一的，责令改正，处五千元以上五万元以下罚款：     （一）消防设施、器材或者消防安全标志的配置、设置不符合国家标准、行业标准，或者未保持完好有效的；     （二）损坏、挪用或者擅自拆除、停用消防设施、器材的；     （三）占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口或者有其他妨碍安全疏散行为的；     

（四）埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距的；     （五）占用、堵塞、封闭消防车通道，妨碍消防车通行的；     （六）人员密集场所在门窗上设置影响逃生和灭火救援的障碍物的；     （七）对火灾隐患经公安机关消防机构通知后不及时采取措施消除的。     个人有前款第二项、第三项、第四项、第五项行为之一的，处警告或者五百元以下罚款。

《消防法》第六十四条　违反本法规定，有下列行为之一，尚不构成犯罪的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处五百元以下罚款；情节较轻的，处警告或者五百元以下罚款：     （一）指使或者强令他人违反消防安全规定，冒险作业的；     （二）过失引起火灾的；     （三）在火灾发生后阻拦报警，或者负有报告职责的人员不及时报警的；     （四）扰乱火灾现场秩序，或者拒不执行火灾现场指挥员指挥，影响灭火救援的；     （五）故意破坏或者伪造火灾现场的；     （六）擅自拆封或者使用被公安机关消防机构查封的场所、部位的。

《刑法》第一百一十五条　放火、决水、爆炸、投毒或者以其他危险方法致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。 　　过失犯前款罪的，处三年以上七年以下有期徒刑；情节较轻的，处三年以下有期徒刑或者拘役。

第二章 消防的基本常识

一、燃烧的条件 燃烧是发光、发热的氧化还原反应，物质发生燃烧必须满足3个必要条件，即可燃物、助燃剂和火源。现代科学发现，对一些复杂的燃烧，还存在着第4个条件--链锁反应。这些条件一旦遭到破坏，燃烧就会停止，这也就是我们寻找灭火剂的基本出发点。

燃烧图示 一、燃烧图示 火源 助燃物 可燃物 三角形表示法 火源 助燃物 可燃物 链锁反应 四面体表示法

灭火基本方法 隔离法：将可燃物与助燃剂及火源分割开； 窒息法：稀释氧化剂的浓度 、中断氧（空）气的供给； 冷却法：降低可燃物温度，使之降低到燃点以下； 化学抑制法：破坏燃烧的链锁反应。

火灾的定义及分类 在时间和空间上失去控制的燃烧所造成的灾害称为火灾。 根据国家标准GB4968－85＜＜火灾分类＞＞的规定，将火灾分为A、B、C、D四类。 A类火灾：指固体物质火灾。这种物质往往具有有机物性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、棉、毛、麻、纸张火灾等。 B类火灾：指液体火灾和可熔化的固体物质火灾。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石 火灾等。 C类火灾：指气体火灾。如煤汽、天燃气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气等。 D类火灾：指金属火灾。如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金火灾等。

火灾分为几级？火灾事故发生的原因主要有哪些？ 按照一次火灾事故所造成的人员伤亡、受灾户数和直接财产损失，火灾分为一般火灾、重大火灾、特大火灾三个等级。 火灾事故发生的原因主要有：放火、电气、违章操作、用火不慎、玩火、吸烟、自燃、雷击以及其它因素如地震、风灾等引起。

第三章 灭火剂

水灭火剂 水是一种应用范围最广的灭火剂。 1、冷却作用 2、对氧的稀释（窒息）作用 3、对水溶性可燃液体的稀释作用 4、水的乳化作用 5、水力冲击作用

不能扑救“遇水燃烧物质”火灾 1.活泼金属类 6.金属磷化物 2.金属粉末类 7.金属氰化物 3.金属氢化物 8.有机金属化合物 4.金属碳化物 9.金属硅化物 5.金属硼化类 10 .金属粉末类硫化物

会引起其他事故的情况 在一般情况下，不能用直流水来扑救可燃粉尘聚集处的火灾；如面粉、铝粉、糖粉、煤粉、锌粉等粉尘火灾。 在没有良好接地设备或没有切断电源的情况下，一般不能用直流水来扑救高压电气设备、线路的火灾。 某些高温生产装置设备着火时； 贮存大量浓硫酸、浓硝酸、盐酸等场所火灾； 轻于水且不溶于水的可燃液体火灾，不能用直流水扑救。

灭火器 应根据不同类型火灾选择灭火剂： 1、 扑救A类火灾应选用水、泡沫、磷酸铵盐干粉灭火剂。 2、 扑救B类火灾应选用干粉、泡沫灭火剂。 3、 扑救C类火灾应选用干粉、二氧化碳灭火剂。 4、 扑救D类火灾应选用7150灭火剂以及砂、土等。 干粉灭火器：BC干粉灭火器、ABC干粉灭火器。

干粉灭火器使用方法

第四章 消防系统 火灾自动报警系统 自动喷水灭火系统 消火栓系统

报警系统

自动喷水灭火系统

消火栓 室外消火栓 室内消火栓

消火栓使用方法

第五章 医院火灾的特点

2005年12月15日16时45分，吉林省辽源市中心医院发生特别重大火灾事故，共造成37人死亡，94人受伤，直接经济损失约3000万元。 医院火灾损失大：医院是人员高度集中的公共场所，不仅有病人和医护人员，还包括后勤、病人家属等，一旦发生火灾，很容易出现摔伤、踩踏、烧伤甚至死亡等威胁和危害人民生命安全的事件发生。现代医院的功能逐渐由单一化逐步向多元发展，已经不是单纯的看病治病。许多综合型医院集门诊、住院、临床、教学、实验与一体。为了满足功能需要，医院的贵重医疗设备不断增多，一旦发生火灾这些贵重设备的损失就再所难免。 2005年12月15日16时45分，吉林省辽源市中心医院发生特别重大火灾事故，共造成37人死亡，94人受伤，直接经济损失约3000万元。

医院长期有大量的病人，他们属于弱势群体，一旦发生火灾，这些行动不便的患者很难逃生，尤其是骨伤科患者，有的甚至还躺在担架上，对于人员的救护增加了难度。医院建筑主体部分有门诊部、住院部、手术室等，辅助治疗部分有放射、理疗、病理、生化检验等医技科室，大部分建筑连成一片，一旦发生火灾扑救难度也将加大。 火灾扑救难度大

消防安全管理难度大：消防安全涉及到医院事务的方方面面，不仅包括消防设施的维护、检查，还包括消防技能的演练、消防应急预案的制定等，有些措施和方法还可能与其他管理方面相矛盾。如消防通道的开启与关闭，为了防止偷盗事情的发生，许多医院往往将消防通道的问紧锁，这虽然有利于财产安全管理，但从消防安全的角度是极不合理的。 消防安全管理难度大

第六章 日常火灾预防措施

每日防火巡查 医院每日应进行防火巡查，夜间防火巡查不少于两次。医院应利用本单位视频监控设备辅助开展防火巡查。防火巡查应包括下列内容： a) 厨房、灶间烟道是否定期清洗，用火、用电、用油、用气有无违章； b) 疏散通道、安全出口是否畅通； c) 常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况； d) 门窗是否设置影响逃生和灭火救援的障碍物； e) 消火栓、灭火器、消防安全标志完好情况； f） 医院的易燃制剂、高压氧舱等危险部位有无违反操作规程情况。 消防安全重点单位应当进行每日防火巡查，并确定巡查的人员、内容、部位和频次。防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告，发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。

防火检查 医院各部门负责人应每周组织开展一次防火检查，检查包括下列内容： a) 用火、用电、用油、用气有无违章； b) 疏散通道、安全出口是否畅通； c) 安全疏散指示标志、应急照明设置及完好情况； d) 消防设施、器材是否完好； e) 员工消防知识掌握情况；

员工上班前、下班后防火检查 员工应履行本岗位消防安全职责，遵守消防安全制度和消防安全操作规程，熟悉本岗位火灾危险性，掌握火灾防范措施，每日进行岗位防火检查，及时发现火灾隐患。检查应包括下列内容： a) 用火、用电、用油、用气有无违章； b) 病房药品可燃包装等可燃物是否及时清理； c) 疏散通道、安全出口是否畅通； d) 消火栓、灭火器、逃生器材、消防安全标志完好情况。 每个科室的每位员工都要养成每天上班前、下班后对本科室区域内进行防火检查的好习惯。重点检查包括:用火、用电有无违章情况,安全出口、疏散通道是否畅通、锁闭情况,消防器材、消防安全标志完好情况,场所有无遗留火种等。

第七章 发生火灾如何处理

正确报警，防止混乱 发生火灾时，应按照以下顺序通知人员疏散： a） 二层及以上的楼房发生火灾，应先通知着火层及其相邻的上下层的每个房间； b) 首层发生火灾，应先通知本层、二层及地下各层的每个房间； c) 地下室发生火灾，应先通知地下各层及首层的每个房间。 在火势发展比较缓慢的情况下，失火医院的领导和工作人员，应先通知出口附近或最不利区域的人员，将他们先疏散出去，然后视情况公开通报，告诉其他人员疏散。在火势猛烈，并且疏散条件比较好时，可同时公开通报，让全部人员疏散。在火场上具体怎样通报，可根据火场具体情况确定，但必须保证迅速简便，使各种疏散通道得到及时充分利用，防止发生混乱。

正确引导，稳定情绪 火灾时，由于人们急于逃生的心理作用，可能会一起拥向有明显标志的出口，此时，有关工作人员要设法引导疏散，为逃生人员指明各种疏散通道，同时要用镇定的语气呼喊，劝说大家消除恐慌心理，有条不紊地疏散。 火灾时，由于人们急于逃生的心理作用，可能会一起拥向有明显标志的出口，此时，有关工作人员要设法引导疏散，为逃生人员指明各种疏散通道，同时要用镇定的语气呼喊，劝说大家消除恐慌心理，有条不紊地疏散。

制止脱险者再进入火灾场内 现场警戒组阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。 对疏散出来的人员，要加强脱险后的管理。由于受灾的人员脱离危险后，随着对自己生命威胁程度的减小，可能增强对财产和未逃离危险区域内亲人色和你生命的担心程度。此时，逃离危险区的人员有可能重新返回火场内，区救还没有逃出来的亲人，这样有可能遇到新的危险，造成疏散的混乱，妨碍救人和灭火。因此，对已疏散到安全区域的人员，要加强管理，禁止他们危险行动，必要时应在建筑物内外的关键部位配备警戒人员。 现场警戒组阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。

火灾案例

火灾的发生和应急处理 这起特别重大火灾事故的起火部位为医院门诊楼东侧2层的配电室，初步调查认为与医院的电器设施安装质量以及当日值班电工的操作有关。现场职工群众回忆；从医院突然断电，最初看到配电室打出火花，到各处浓烟弥漫，发生大火，前后不到20米。大火很快就蔓延到医院前的住院楼及其他附属建筑，整个医疗区、各病区顿时浓烟弥漫。不多时，医院大楼正对马路的门诊大楼就火光冲天，第3层火势尤其猛烈，火光照亮了深冬的夜空，火舌在风力的作用下，疯狂外窜，不时进发出巨大的火花。 火光就是命令，确保患者生命安全就是责任。面对突如其来的火与血的考验，大多数医护人员自觉投入到救灾的行列。 医院中心供氧室值班人员逢玉宴发现火灾后的第一反应，就是不能让大火借助氧气燃烧，她果断地将供氧室的总阀门关闭，紧接着又将接连着30充满氧气的气瓶排阀逐一关闭，随后，她又通知自己的爱人赶来现场，与后来赶到医院的消防人员一同将室内的氧气瓶全部转移到安全地带。

妇产科值班医生王荣梅和护士迟虹闻到烟味后，立即将科室的走廊门关闭，并对走廊门进行封堵。当闻到烟味越来越浓时，她们又将科室东侧走廊的窗户玻璃全部打碎，组织患者和家属到室外的平台上呼救。在医院临时工张振林和相关人员的帮助下，迅速架起2台梯子，将疏散到平台上的30多名患者与家属全部安全撤离。 老干部病房的住院医生赵丹正在查房，意识到着火后，随即与其他值班医护人员指挥病区的全部人员用浸湿后的毛巾敷在口鼻处，安全转移出去。 眼科医生高巍为使病区人员能转移出去，和其他同志一同将1楼西侧的大门砸开，疏通了安全通道。由于烟雾弥漫，楼道已被封闭，他随即又绕到病区南面的窗下救人，先后将大约1 0多个从楼上跳下或用绳子和床单顺下跌伤的患者与医护人员拖离楼前，以免再被后跳下的人员砸伤。随后，他又主动组织后面赶来的家属和其余人员积极救护从2、3、4楼跳下的30多人。

医院120急救指挥中心职工刘晓辉听到楼里有人喊“着火了”后，立即将自己的救护车发动，停放在医院门口的空地上待命，随后又主动通知救护中心的其他同志。120急救指挥中心全体人员在最初的抢救伤病员工作中充分发挥了积极的作用。 最值得一提的是眼科护士李海凤，当她看到大火中跳楼逃生的人员伤亡惨重时，就劝阻人们不要从楼上往下跳。然后，她主动将科里剩下的8个老弱病人和1个8岁的男孩集中到离水房最近的6号病房里，让他们全部用湿毛巾堵住口鼻，趴在地上等待救援。由于采取了正确的自救措施，他们在大火中坚持了近6h，最终全部被消防官兵安全救出。

护士林海霞在大火突起后，非常镇定地组织病区的人员用床单、被套拧成绳索，成功救下6名患者及陪护人员后，才撤离了火灾现场；住在重症监护室(ICU)的尿毒症患者孔繁玲正在接受动静脉造瘘手术，在烟火中，医生苏丽繁和赵学姝镇定地继续埋头为自己的患者做手术，其余6名医护人员也都坚守在ICU病房，手术持续了大约40min，处理妥善后，医护人员才和患者一起被救援人员救走……据事故后调查了解，当天值班的72名医务人员中，有12名医护人员受伤，4名病情危重。正是由于医护人员在生死关头所表现出的崇高职业道德和英勇的献身精神，从而将这场火灾所造成的伤亡和损失降到了最低限度。据火灾后有关部门统计，在起火后的1h内，医护人员和救援人员成功地从大火中共抢救出152名患者、家属和陪护人员，并安全转往其他医院。

勿庸置疑，大火突发时，医护人员中也发生了一些不和谐的“音符”。介入科和神经内科值班医护人员发现不正常的停电后，没有警惕危险的来临。由于天色已黑，医院里又停电，医护人员就全部集中到护士值班室里聊天，坐等来电。闻到浓烟后，她们反应仍然迟钝，以至于错过了在火灾初起时间里组织病区的患者、家属以及陪护人员紧急撤离的最佳时机，最终导致这个病区的人员伤亡惨重，这个教训是十分惨痛的。此外，整个医院上下缺乏统一的救助、互救、灭火指挥与部署，当班医护人员以及医院各部门职工，基本处于各自为战的无序状态。

在“12•15”特别重大火灾事故中，有的科室医护人员、患者、家属和陪护人员无一伤亡，而有的科室则出现了严重的伤亡。这从另一面证实了普及安全知识，加强安全教育的重要性。面对突如其来的重特大灾难事故，掌握紧急自救、互救知识的人，安全就可以得到保证。对于医院、学校、剧场、体育馆等特殊场所或人员密集处，要加强应急预案的演练，以便不断发现安全工作的盲区并加以重点改进，提高本质安全。同时，要将安全工作真正做到全员化、全过程、全方位控制。安全责任制要做到细化到岗，责任到人，严格管理，严密防范。从以人为本、对人民生命财产安全负责的高度，认识预防事故的重大意义，始终如一地把住防火关，不让一处隐患蔓延，不让一处失火。做到这一点，就须时时防，天天防，处处防。