(Epidemic Parotitis , Mumps) 流行性腮腺炎 (Epidemic Parotitis , Mumps)
中医称“痄腮”,“鸬鹚瘟”,“蛤蟆瘟” 急性呼吸道传染病 可获终生免疫
病原学 (ETIOLOGY) 病原体:腮腺炎病毒,属于副粘病毒, 仅一个血清型。 理化特性 存在部位 对物理、化学因素很敏感。 病原体:腮腺炎病毒,属于副粘病毒, 仅一个血清型。 理化特性 对物理、化学因素很敏感。 存在部位 病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。
流行病学 (EPIDEMIOLOGY) 传染源 早期患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 传染源 早期患者及隐性感染者 传播途径 呼吸道 易感者 人类普遍易感,感染后获得持久免疫 流行特征 冬春多见
病 理(PATHOLOGY) 腮腺 其他 腮腺的非化脓性炎症 腮腺导管口卡他性炎症 腮腺周围水肿 脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变 胰腺充血水肿 睾丸曲精管上皮细胞充血,出血点淋巴细胞浸润,间质水肿,浆液纤维蛋白性渗出
临床表现 CLINICAL MANIFESTATIONS 潜伏期8-30天,平均16-18天 全身症状 唾液腺炎 特征:时间、部位、形状 腮腺炎 部位 形状 腮腺导管口 颌下腺炎 舌下腺炎 腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置
腮腺肿大特征:以耳垂为中心,向前、后下发展,表面发热不红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。 临床表现 腮腺肿大特征:以耳垂为中心,向前、后下发展,表面发热不红,触之有弹性感,有疼痛及触痛,咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。 病程:3~5天达高峰,一般一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现腮腺肿大。 毒血症: 1、发热,短者1~2天,多为5~7天 2、头痛、乏力、食欲减退等。 3、不典型病例可无腮腺肿胀而以单存睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现,也有仅见颌下腺、舌下腺肿胀者。
双侧腮腺肿大
颌下腺肿大
腮腺及颌下腺肿大
腮腺导管开口
并发症 神经系统 脑膜脑炎、脑炎 耳聋 多发性神经炎 腺体组织 胰腺炎 睾丸炎 卵巢炎 其它 肾炎、心肌炎
(一)、神经系统 临床表现 1、脑膜脑炎 发生时间 中枢神经系统症状 :20% 神经系统体征:阳性 惊厥:少 脑脊液
2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎 发生时间:腮腺肿大后1~3周 受侵犯的神经:面神经麻痹 三叉神经炎 脊神经:偏瘫、截瘫, 上升性麻痹等。 临床表现 (一)、神经系统 2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎 发生时间:腮腺肿大后1~3周 受侵犯的神经:面神经麻痹 三叉神经炎 脊神经:偏瘫、截瘫, 上升性麻痹等。 脑积水 预后多良好。
发病率不高(1/15000)可成为永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧性,故影响较小些。 临床表现 (一)、神经系统 3、耳聋 : 听神经受累 发病率不高(1/15000)可成为永久性和完全性耳聋,所幸75%为单侧性,故影响较小些。
睾丸炎:男孩最常见的并发症,多为 单侧,肿大且有压痛,约半数病例可发生萎缩,双侧萎缩者可导致不育症。 临床表现 (二)、生殖系统 睾丸炎和卵巢炎 睾丸炎:男孩最常见的并发症,多为 单侧,肿大且有压痛,约半数病例可发生萎缩,双侧萎缩者可导致不育症。 卵巢炎: 7%青春期后女性患者可并发,出现下腹疼痛和压痛,无影响生育力的证据。
睾 丸 炎
(三)、胰腺炎 胰腺炎: 程度:轻型或亚临床型感染多见 发生时间:腮腺肿大数日后 表现:上中腹疼痛、压痛明显, 临床表现 (三)、胰腺炎 胰腺炎: 程度:轻型或亚临床型感染多见 发生时间:腮腺肿大数日后 表现:上中腹疼痛、压痛明显, 伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘 血、尿淀粉酶升高:无特异性 脂肪酶检查:有诊断意义
实验室检查 (LAB STUDIES) 血清和尿淀粉酶 脂肪酶 血清学检查 特异性IgM
诊 断 (DIAGNOSIS) 流行病学资料 临床表现 实验室检查
鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 肿大腮腺 化脓性腮腺炎 其他病毒引起的腮腺炎 症状性腮腺肿大 神经系统 脑炎、脑膜脑炎
鉴别 1、其他病原(细菌、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等)引起的腮腺炎 2、其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的腮腺肿瘤等
预 后(PROGNOSIS) 大多数良好
治 疗(TREATMENT) 一般治疗 中医中药 青黛散调醋 普济消毒饮 抗病毒治疗 激素治疗 其他治疗