麻疹、 MERS 世紀傳染病

麻疹

新聞 免稅店員4人染麻疹　今年首起群聚感染 2015年05月19日14:26

昇恆昌麻疹再添3員工 北車銀行趴趴走 2015-05-28 22:07

麻疹的國際疫情 菲律賓2015年迄至三月累計1,320例疑似病例，2例死亡 。2014年疫情較為嚴重，累計58,010例疑似病例，其中包含21,420例確診病例及110例死亡。 法國東北部亞爾薩斯(Alsace)區近日爆發一起麻疹疫情，自今年4/10-5/3累計病例數67例今年迄今累計病例數95例，逾6成病例於萊茵河上游。 奧地利麻疹病例數持續增加並發生數起群聚事件，2015年截至4月底累計175例，高於去年全年數117例，15%個案住院，近半數病例集中於下奧地利州，個案多為青少年及年輕人

德國約25%個案住院，1例死亡（18個月大幼兒），全國2015年截至四月初累計逾1,500例，多發於首都柏林與其周邊地區。 香港2013-2014年分別累計38例、50例病例，約為2010-2012年年平均的4-5倍，病例中約半數為5歲以下孩童 。 美國麻疹疫2015年截至4/10累計病例數為159例確診病例，逾七成病例與2014年12月底加州迪士尼疫情有關；約八成患者未接種疫苗或接種狀態不明。 更多國際疫情

什麼是「麻疹」？ 麻疹病毒是一種RNA病毒，容易被陽光、熱、強酸及紫外線所破壞，雖然世界各地病毒株稍有不同，差異性低於百分之0.6，所以疫苗接種的保護效果仍然不錯。 人類是麻疹病毒唯一的宿主及傳染窩，可經由空氣、飛沫、或病人鼻咽黏液接觸而感染，主要好發於冬末及春季，自暴露至紅疹出現之潛伏期為7-18天，平均約14天，是小兒時期最重要疾病的一種，屬第二類法定傳染病。 什麼是RNA病毒？

罹患麻疹的症狀 前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）。

紅疹：前驅症狀出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹和四肢，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天。 出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。

麻疹會致死嗎？ 麻疹之所以受到重視，主要因其會引發嚴重的併發症。約5～10%之患者因病毒本身或繼發性細菌感染而產生併發症， 包括中耳炎(7～9%)、肺炎(1～6%)、腹瀉(6%)與腦炎(0.1%)等。 嬰兒、營養不良、飢荒或醫療水準較低地區的兒童及大人，感染後病情較為嚴重，致死率可達5~10%。

可能得麻疹的人… 所有不曾得過麻疹或者不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續6～9個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾年，只要當易感性人口累積到一定數目，就會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力。 懷孕期間如感染麻疹則會增加流產或早產的機會，但目前仍無充分證據顯示懷孕婦女感染麻疹會造成胎兒先天異常。

麻疹疫苗 我國自1978 年起，陸續將麻疹疫苗納入常規接種，自1991年起，實施麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。 注射時程為出生滿12個月及滿5歲至入國小前，各接種一劑麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)。

麻疹疫苗接種禁忌： 已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。 孕婦。 已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。

麻疹疫苗接種注意事項： 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。 最近曾輸血或接受其他血液製劑者（如免疫球蛋白），應詢問原診治醫師何時可接種MMR。 曾有血小板低下症或血小板缺乏紫斑症的疾病史者，宜請醫師評估。 接受結核菌素測驗者，如未於接種前或接種當天接受測驗，應於接種一個月後再進行測驗。 女性接種後4週內應避免懷孕。但疫苗施打後4週內發現懷孕，不應被視為中止懷孕之適應症。 更多關於疫苗接種

MERS

新聞 MERS擴散…赴粵韓男確診 中港台恐慌 2015年05月31日 02:56 中國官方29日證實，本月26日由南韓經香港轉往廣東惠州的一名44歲南韓籍K姓男子，確診罹患有「新SARS」之稱的中東呼吸道症候群(MERS，大陸俗稱「新非典」)，目前接受隔離治療中 。 據悉，K男在26日抵達香港機場，當天下午3時搭乘巴士到沙頭角，車上有21名乘客及一名司機。4時46分在沙頭角轉搭巴士抵達惠州，車上含司機共14人。中國大陸現已掌握與K男接觸的38人，目前正隔離觀察中。

新聞 南韓MERS增至15例 鄰國高度警戒 2015年05月31日 13:26 南韓保健防疫當局今天（31日）表示，針對與南韓首例中東呼吸症候群（MERS）患者接觸過人士進行的遺傳基因檢驗，又發現兩名35歲的N某與O某呈陽性反應，使得南韓MERS患者增至15人。 南韓「聯合新聞通訊社」指出，南韓保健防疫當局表示，前述兩人也是二次感染者，南韓還未出現三次感染者。。

MERS的國際疫情 依世界衛生組織（WHO）公布資料顯示，自2012年9月至今（2015年5月24日）全球累積1,139名病例，病例發生國家達24國，其中431例死亡；以沙烏地阿拉伯病例數最多。病毒多在中東地區肆虐，其他國家之確診病例發病前多具中東地區工作或旅遊史，21日首度在東北亞發現確診病例。 更多國際疫情

「MERS」是什麼？ 中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（Middle East Respiratory Syndrome，MERS，英文簡寫MERS-CoV ） 致病原是一種冠狀病毒，會引發人類呼吸道疾病，症狀輕微像感冒，嚴重則會導致嚴重急性呼吸道症候群。

「MERS」從哪裡來？ 世界衛生組織（WHO）於2012年9月公布全球第一例中東呼吸症候群冠狀病毒感染症病例，目前科學家尚未確認感染源，但有報告指出，在埃及、卡達與沙烏地阿拉伯駱駝體內分離出的MERS-CoV病毒與確診病例病毒基因高度相似，非洲與中東地區的駱駝體內都有該病毒抗體。

傳播方式 一般冠狀病毒主要透過大的呼吸道飛沫顆粒，以及直接或間接接觸到感染者分泌物等方式傳播，但MERS-CoV確實傳播途徑仍不明。

發病症狀 潛伏期2~14天。 臨床表現多是發燒、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難，初期的症狀與感冒相似，也可能伴隨腹瀉、肺炎等症狀，更嚴重則會引起急性腎衰竭、心包膜炎、血管內瀰漫性凝血（DIC）或死亡。 

治療方法 目前尚無疫苗可以預防，死亡率近4成。

預防方法 最近曾至中東地區旅遊的民眾，如出現呼吸道症狀或有發燒症狀則應佩戴一般外科口罩並儘速就醫，主動告知醫護人員旅遊史。醫師如發現急性不明原因肺炎（排除已知感染）且發病前14日曾赴中東地區的病患，應儘速通報衛生機關，並依院內感染控制指引加強醫院感控措施。

MERS是新SARS？

資料來源 http://www.cdc.gov.tw/professional/ThemaNet.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=D3F5DF5A9DA8C3E2&did=643 http://www.cdc.gov.tw/diseaseinfo.aspx?treeid=8D54C504E820735B&nowtreeid=A9E9C6EEFAF6EA4E&tid=1B5D2BF9B5B96C06 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10107/20.htm http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150519/612972/ http://udn.com/news/story/7266/927131-%E5%85%8D%E7%A8%85%E5%BA%97%E9%BA%BB%E7%96%B9%E7%BE%A4%E8%81%9A-%E7%B4%AF%E7%A9%8D7%E7%97%85%E4%BE%8B http://www.storm.mg/lifestyle/50845 http://www.thenewslens.com/post/168116/ http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20150527/617640/