局部解剖学 头部及躯干局部解剖 头部及躯干局部解剖 南方医科大学人体解剖教研室 戴 景 兴
内容简介 头部 颈部 腹部 盆部及会阴 头皮层次；颅内外静脉交通；海绵窦区解剖 颈丛；颈筋膜及筋膜间隙 胸部 纵隔分区 膈下间隙；腹壁层次；腹股沟管及腹股沟疝；第一、二、三肝门及肝段的划分；门静脉系的解剖；肾的被膜 盆部及会阴 会阴；阴囊的层次；阴茎的解剖
第一部分 头部 头皮层次 颅内外静脉交通 海绵窦区解剖
1.1 头皮层次 额顶枕区 颞区 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜及枕额肌 颞浅筋膜 颞深筋膜 腱膜下疏松组织 颞肌 颅骨外膜
第三节 颅部 颅顶部软组织 ① 层次 皮肤 浅筋膜 帽状腱膜 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜 ② ☆ “头皮”概念及头皮撕裂伤。 ☆ 危险区
额顶枕区头皮
1、头皮层次
颞 区
1.2 颅内外静脉交通 1.2.1 通过面部静脉翼丛的交通途径 1.2.2 通过导静脉的交通途径 1.2.3 通过板障静脉的交通途径 颅内的静脉血，经乙状窦汇入颈内静脉 交通情况如下： 1.2.1 通过面部静脉翼丛的交通途径 1.2.2 通过导静脉的交通途径 1.2.3 通过板障静脉的交通途径
1.2.2通过导静脉的交通途径 1．顶导静脉通过顶孔，使颞浅静脉与上矢状窦相交通。 2．乳突导静脉经乳突孔，使枕静脉与乙状窦相交通。 3．髁导静脉有时存在，通过髁管，使枕下静脉丛与乙状窦相交通。 4．额导静脉见于儿童及部分成人，通过盲孔，使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通。
1.2.3通过板障静脉的交通途径 1.额板障静脉，使眶上静脉与上矢状窦相交通。 2.颞前板障静脉，使颞深前静脉与蝶顶窦相交通。 3.颞后板障静脉，使颅外浅静脉与横窦相交通。 4.枕板障静脉，使枕静脉与横窦相交通。
顶 孔
髁 孔
翼静脉丛 位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。 交通： 颅内海绵窦 卵圆孔网、破裂孔导血管 上颌静脉 翼静脉丛 面深静脉 上颌静脉 翼静脉丛 面深静脉 眼下静脉 下颌后静脉 面静脉
面深层的血管和神经（侧面观）
1.3 海绵窦区解剖 境界 : 蝶鞍两侧，前达眶上裂内侧部，后达颞骨岩部尖端。 内容物及其排列关系: 颈内动脉、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、 展神经 毗邻: 上内方：垂体 下内方：蝶窦 后方：三叉神经节 （垂体肿瘤常压迫窦内神经）
海绵窦及其交通
第二部分 颈部 颈部分区 颈丛 颈筋膜及筋膜间隙
2.1 颈部分区 2.1.1 颈部境界： 上界：下颌骨下缘、上项线、枕外隆突的连线 下界：颈静脉切迹、锁骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七颈椎棘突
2.1.2 分区 1、前方：颈前外侧区（固有颈部） 颈前区（颈前三角）舌骨上区 颏下三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角） 枕三角 2.1.2 分区 1、前方：颈前外侧区（固有颈部） 颈前区（颈前三角）舌骨上区 颏下三角 下颌下三角 舌骨下区 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈外侧区（颈后三角） 枕三角 锁骨上三角 2、后方：项部
颈部分区
2.2 颈丛皮支 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经
2.3 颈部筋膜层次 颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。 2.3 颈部筋膜层次 颈浅筋膜 颈部固有筋膜浅层（ 封套筋膜） ：包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘，包绕腮腺和下颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘。 颈部固有筋膜中层 ：包绕舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和锁骨上分为二层，形成胸骨上间隙。 包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘 。包绕气管、食管和甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘，并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 脏层与壁层间的间隙为器官前间隙。 颈深筋膜深层：椎前筋膜，形成颈长肌鞘和斜角肌鞘。
颈部筋膜间隙： １、胸骨上间隙：位于胸骨柄上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前静脉弓。 ２、锁骨上间隙 ：位于锁骨上缘，由颈部固有筋膜的浅、深二层形成，内含颈前浅静脉和颈外静脉。 ３、气管前间隙 ：位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间，内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺，是颈部最危险局部区域。 ４、咽后间隙 ：位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间，此间隙感染可蔓延至后纵隔。 ５、椎前间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间，该间隙感染可向两侧蔓延至颈外侧区。