下 肢 骨 及 其 连 结 解剖学教研室 陈通
一、下肢的骨性构成 下肢带骨：髋骨 自由下肢骨 胫骨、腓骨 足骨 跗骨：7块 跖骨：5块 趾骨：14块 股骨
1.下肢带骨－髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨合成。 髂骨：髂骨体（构成髋臼上2/5）及髂骨翼。 髂嵴－髂前上棘－髂后上棘 髂前下棘－髂后下棘－坐骨大切迹 髂窝－弓状线 坐骨：坐骨体（构成髋臼后下2/5）及坐骨支。 坐骨棘－坐骨小切迹 坐骨结节－坐骨支
耻骨：耻骨体（构成髋臼前下1/5）及耻骨支。 髂耻隆起－耻骨上支－耻骨梳－耻骨结节 耻骨嵴－耻骨下支－耻骨联合面 髋臼－月状面－髋臼窝－髋臼切迹
2.自由下肢骨 1）股骨: 股骨头－股骨颈 大转子－小转子 转子间线－转子间嵴 上端 股骨嵴－臀肌粗隆－耻骨肌线 内侧髁－外侧髁－髁间窝 （股骨嵴） 2.自由下肢骨 1）股骨: 股骨头－股骨颈 大转子－小转子 转子间线－转子间嵴 股骨嵴－臀肌粗隆－耻骨肌线 上端 内侧髁－外侧髁－髁间窝 内上髁－外上髁 收肌结节 下端
2）胫骨、腓骨 胫骨上端： 内侧髁－外侧髁 髁间隆起 胫骨粗隆 腓关节面 胫骨下端： 内踝 腓切迹
3）足骨 跗骨：7块 距骨－舟骨 跟骨－骰骨 内侧、中间、外侧楔骨 跖骨：5块（第Ⅴ跖骨粗隆） 趾骨：14块
二、下肢的骨连结 1.骨盆 （1)骨性组成： 髋骨+骶、尾骨 (2)骨盆的连结： ①直接连结： 骨性连结--骶骨、尾骨、髋骨 软骨连结--耻骨联合 韧带连结 骶结节韧带 骶棘韧带 ②间接连结：骶髂关节(微动关节)
(3)骨盆的形态： 人体直立时，骨盆前倾，两侧髂前上棘与耻骨结节位于同一冠状面内，此时，尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面上。 骨盆借界线分为大骨盆与小骨盆。
①界线的组成（骨盆上口）： 骶岬－弓状线－耻骨梳－耻骨结节－耻骨嵴－耻骨联合上缘。
②下口：呈菱形，高低不齐。 尾骨尖--骶结节韧带--坐骨结节--坐骨支--耻骨支--耻骨联合下缘。 耻骨下角：左、右耻骨在耻骨联合下缘形成的夹角。 骨盆倾斜度：人体直立时，骨盆向前倾，骨盆上口平面与水平面构成约50~55°角。
(4)男、女骨盆的性别差异： 男性骨盆 女性骨盆 骨盆上口 近似桃形 近似圆形 骨盆下口 较 小 较 大 耻骨下角 70~75° 90~100° 盆 腔 深而狭窄 浅而宽大 (5)盆腔的功能： 支持、传递体重(经坐骶弓、股骶弓)； 保护盆腔脏器。
2.髋关节 (1)组成： 股骨头与髋臼和髋臼唇构成。 (2)特点： ①关节头与关节窝面积差小，髋臼深，周缘有髋臼唇； ②关节囊厚，前面包绕股骨颈的全部，并有髂股韧带加强，后面只包绕内侧2/3；囊内有股骨头韧带； ③关节腔较窄。
(3)运动： 与肩关节相似，但活动幅度较小。 展、收：绕矢状轴； 屈、伸：绕冠状轴； 旋内、旋外：绕垂直轴； 环转运动：
3.膝关节：人体最大最复杂的关节。 (1)组成： 股骨下端+髌骨+胫骨上端
(2)特点： ①关节面面积较大，增加稳定性； ②周围有韧带加固：前－髌韧带； 后－腘斜韧带； 内侧－胫侧副韧带；外侧－腓侧副韧带； ③囊内有前、后交叉韧带加固及半月板调整关节面形态使相互适应。
(3)运动： 绕冠状轴--屈、伸运动； 半屈位时--可轻度内旋和外旋；
（1）组成：胫骨、腓骨下端及距骨滑车构成。 4.踝关节（距小腿关节） （1）组成：胫骨、腓骨下端及距骨滑车构成。 （2）特点： 关节囊前后壁薄弱，内侧有内侧韧带（三角韧带）加强，外侧有独立的距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带加强。
（3）运动：主要为背屈（伸）和跖屈（屈）运动。 （4）踝关节跖屈时易发生内翻损伤的形态学基础： ①距骨滑车前宽后窄； ②内踝高、外踝低； ③韧带内强外弱。
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