婴幼儿意外伤害预防与急救 上海人口与发展研究中心母婴健康工作室 原上海长海医院儿科 方 凤 宝优网：www.myjk100.com

图：5岁内小儿意外急诊情况

一、烫（烧）伤急救 （1）降温散热。用冰水或冷水冷却烧伤部位10分钟以上，越早越好。 （2）轻度烧伤：涂清洁植物油。 （3）中重度烧伤： 局部降温冷却后，用干净布覆盖伤口，尽早送医院。 （4）四肢烫、烧伤，可将肢体浸入冰水或冷水中用干净毛巾覆盖伤口处，迅速送医院。 不要在创面涂抹酱油、牙膏、肥皂、红汞、紫药水等。 无效！增加感染！

烫（烧）伤预防 （1）热暖瓶：放在小儿不易接触的安全位置。 （2）饮水器：不通电或置安全位置。 （3）电饭煲：放在小儿不易碰到的高处。 （4）不用桌布：拉扯桌布容器翻到。 （5）火源和热源安全：打火机、火柴、煤气、电取暖器、热水袋、暖手煲等管理好。 （6）洗澡：先放冷水，再放热水。 （7）化学物品：清洁剂、碱水、浓硫酸等管理好。

二、跌落和外伤急救 小儿摔伤或坠落伤可能发生脊柱骨折。 （1）严禁让孩子走动； （2）搬动孩子时，应头、颈、躯干一起移； （3）转运时用木板作担架运送三级医院。 让病儿走动，或用绳索等软担架运送， 或抱着、背着转送，因脊椎活动而加重脊髓损失。

跌落和外伤预防 窗户和阳台 台阶 （1）窗户边没有可攀爬的桌子、凳子和沙发等家具。 （2）窗户上装一定高度的栏杆。 （3）低矮窗户小儿不能爬出去（如关闭或开窗宽度小） （4）阳台栏杆不易小儿攀爬。 （5）阳台栏杆间宽度不易孩子钻出。 台阶 （1）室内台阶放地毯，地毯不易滑动。 （2）室外台阶有照明 （3）台阶上不放置物品 （4）台阶有扶手（至少单边扶手） （5）小儿在台阶处玩耍要密切看护。

预防其他外伤 攀爬凳子、桌子、床等家具—教育、避免 绊倒、失足和跌倒—自救、避免 过道上杂物、地上有水—清除、教育、避免 浴缸或淋浴间--装扶手和铺防滑垫 玩后收好玩具—好习惯，也预防外伤

组织损伤救治 （1）软组织损伤：当宝宝有组织外伤，在24小时内不宜按摩、热敷,但可用冷毛巾或冷水袋冷敷,让宝宝休息。对没有出血的皮肤伤口，不比特殊处理；如果有小的皮肤擦伤，冷开水清洁后，涂些磺伏或酒精或红药水消毒即可；如果伤口就大、渗血明显或有脏物污染伤口等，都需要到医院处置。 （2）活动性出血：当皮肤及软组织损伤形成活动性出血, 适当包扎伤口以减少伤口流血和减轻疼痛，然后快速送医院。

坠床 1、将宝宝抱起来，观察四肢活动情况和头部可疑受伤位置。没有发现异常，则慢慢活动宝宝手臂和腿，或给宝宝玩具等，当宝宝活动自如，没有身体某部位肿起来或只是轻度皮肤擦伤。家长得抱起宝宝安稳情绪，最大限度减少心理损伤，同时需要观察至少24小时，宝宝没有异常表现方可解除警报。 2、当确认宝宝是头部着地，后脑勺先着地危害更大。当发现孩子高声哭叫、睡觉不醒、呕吐、非常兴奋、四肢肌肉很紧张、牙关紧咬、眼斜视等任何一个表现，都需要立即送医院诊疗颅脑受损情况。 3、如果触及宝宝肢体或关节就哭闹或宝宝运动不对称或宝宝有痛苦表情等，均要警惕有关节、骨骼或脏器损伤，得送孩子到医院及时诊疗。

三、窒息急救 当宝宝口中含物说话,哭闹和剧烈活动时,容易将口内所含物质吸入气管内,引起气管阻塞,导致窒息危及生命。常见异物是果冻食物、玩具零件、豆类、果核和硬币等； 抢救措施要争分夺秒，将宝宝倒立位拍背或让宝宝趴在救护者膝盖上,头朝下,托着宝宝的胸部,拍背数次,稍停后再重复拍背,使宝宝吐出异物。与此同时送宝宝到最近的医院救治。

预防窒息 （1）小儿床铺：大软枕头、毛绒玩具、小物品等。 （2）床边：不挂玩具或短绳（不能饶脖子）。 （3）衣着：无扣衫或无纽扣牢靠、无小装饰物、无装饰带等。 （4）不跑动吃食物，避免边吃边看电视，吃食物时不逗笑。 （5）小颗粒物管理：玩具部件、花生米、葡萄干、硬糖、杏仁等。 （6）多部件拼装玩具：不适宜婴幼儿。

四、误食急救 当发现宝宝有误食异物后，家长要分析所误食的异物性状，决定如何处置： （1）对没有毒性、不会融化、不尖锐、小于2.5厘米的物体，如围棋子、小扣子、小硬币等，可观察宝宝大便等待物体自行排出，通常2-3天异物可排出体外；当如果透视发现异物已有2-3天还在呆在胃内不能进入肠道，只好请医生通过胃镜将异物取出了。（2）对大于2.5厘米的物体或尖锐的异物，则不能等，要立即去医院。

误食药物或毒物 当发现宝宝误喝了药物或毒物时： （1）如果是无腐蚀的物品，1-2小时内则立即用手指刺激宝宝咽部吐出喝了药物或毒物； （2）如果是强酸或强碱类物品，如漂白粉、洁厕剂、消毒液等，刺激吐出来会灼伤食道、咽部粘膜，就尽快送宝宝到最近的医院救治。 （3）送宝宝去医院诊疗要记住带上误服的药物或毒物和相应包装品。 *吃变质鱼、虾等引起的食物中毒，取食醋50-100毫升，稀释后一起服下。 * 喝变质饮料，让患儿服用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料。

五、预防溺水 1、迅速将患儿从水中拖出，清除口咽部、鼻腔内的污物，保持呼吸道通畅。 2、迅速倒出呼吸道及胃内积水，将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，施救者以手压其背部。抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。

3、如果孩子呼吸或心搏已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。 误区： （1）不检查溺水孩子口中是否有异物，导致呼吸始终不能恢复畅通。 （2）让溺水孩子平躺，按压腹部，以为这样可以将体内积水及时排出来。 3、如果孩子呼吸或心搏已停止，应紧急现场进行心肺复苏术。 4、经短期内抢救后心跳、呼吸不恢复者，不可轻易放弃抢救，一方面持续进行抢救，一方面向医院呼救。 在现场急救缺少药物、器械的条件下，基础生命支持ABC是指： A——开放呼吸道，B——口对口呼吸，C——胸外心脏按压。

让患儿仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于患儿一侧，面对患儿，先手指叩击或拳击，然后右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上(儿童），借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下4厘米左右，然后松手腕(手不离开胸骨)使胸骨复原，反复有节律地(每分钟60～80次)进行，直到心跳恢复为止。

复苏时成人心脏按压与人工通气之 比值为4∶1 小儿不论年龄大小，均为5∶1，即每心脏按压5次后，停止心脏按压进行1次人工呼吸。

六、触电急救措施 用不导电物体，如干燥的木棍、木棒等尽快使患儿脱离电源，急救者注意防止自身触电。 当患儿脱离电源后，根据患儿的症状，马上采取相应措施进行急救，人工呼吸，心外按摩。

预防触电 电插板，电源线等要远离孩子。 必要的保护装置。 婴幼儿会啃咬电线---触电。 （1）掌握家电知识，未断电前不要用湿手或湿布接触电器。 （2）教育孩子不要玩弄灯头、插销、电线或插座。 （3）家里电热水器要有防漏电保护以免漏电伤人。

七、动物咬伤救治 1、一旦被猫、狗咬伤，尽快冲洗伤口，分秒必争，使沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。 因为时间一长，病毒就会进入人体组织，沿着神经纤维侵犯中枢神经，危及生命。 2、暴露彻底。猫、狗咬的伤口往往外口小，里面深，要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。 3、伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病毒就会大量生长。 4、伤口反复冲洗后，再送医院作进一步的救治处理，并在24小时内尽早注射预防用狂犬病疫苗。

（3）长途跋涉赶到大医院求治，以后更安全。 错误的处理方法和观点 （1）被猫、狗咬伤后，伤口不作任何处理； （2）伤口未冲洗，涂上红药水包上纱布; （3）长途跋涉赶到大医院求治，以后更安全。

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