特殊幼兒教育 溝通(第八組) 溝通如有問題會產生何種現象 溝通輔導的策略和方法 4A0I0066 劉怡萱 4A0I0070 吳珮瑜 4A0I0075 林秋如 4A0I0076 陳婉婷497I0914 吳妍慧

溝通如有問題會產生何種現象

影響溝通發展的因素 聽覺 聽力喪失是抑制口語語言發展的最嚴重因素之一，我們能說話是因為我們能聽得到。 若孩子沒有正常聽覺其在學習每個發音、每個概念、每個字彙和每個口語語言的結構等皆倍感艱難。 視覺 在語言學習中，視覺的角色通常以讀寫的高階語言功能來作討論。 最重要的語言發展之一是相互式注意，照顧者和孩子注視相同物品，且照顧者提供物品的名稱，還需要有較詳盡的動作，並引發孩子對物品的觸覺和聽覺覺察。

智力 環境因素、社會壓力、感官經驗不足或認知問題等，皆可能會減少幼兒的語言經驗。 注意力 注意力常高危險群的孩子常在語言發展上出現困難。 注意力表示能主動聚焦於某一刺激的能力，為了讓孩子能維持注意力，在抑制一系列完整訊息時，孩子必須意識性地吸收特定資訊。

影響兒童語言發展遲緩的原因是相當複雜的，包含了「生理因素」或「環境因素」都可能影響語言發展，常見的原因包括遺傳因素、隔代教養、新移民之子、自閉症及一些罕見疾病等。

特殊需求幼兒的溝通發展 心智遲緩 學習障礙 行為異常 特定說話異常 特定語言損傷 聽力喪失 視力喪失

心智遲緩 是一種身心發展障礙由先天遺傳因素(染色體異常)、後天環境(車禍)或外在事物的刺激所造成，通常會出現語言遲緩的情況。 依智商程度（I.Q.）將心智遲緩之嚴重程度分為四級﹕輕度(50~70)、中度(35~50)、重度(20~35)、深度(20以下)。 發生在兒童身心發展早期並經常成為終身身心障礙70%~90%中度和重度心智遲緩的孩子會出現構音錯誤。 徵兆為：言語表達和思考邏輯有困難、難以記住事物、無法了解事物的因果關係、無法解決簡單問題。 在學兒童不能滿足老師教學要求以及一般兒童之社會期望，在閱讀、寫作及數學作業發生困難。 在成年時，對於一般之工作角色扮演及要求，不論在家庭或社會環境均會產生困難。

學習障礙 指學生因為能力上的障礙而引致學習困難，而這障礙可以是肉體上的障礙，也可以是精神方面的障礙。 若家庭有學習障礙病史，孩子會常出現語言學習問題 學障孩子的大腦處理可能缺乏空間方向、排序、區辯、記憶等問題 干擾語言學習的溝通互動，造成個人對社會情境的挫折 身體各部位並未能合作，所以可能出現不佳的傾聽技巧、過動、過於沒反應、分心、反覆固定的行為、沒有自制力 進入幼兒園前，孩子需要額外時間來精熟口說語言的基本技能 不同地區對「學習障礙」都有不同的定義 ： 香港-聆聽、閱讀、說話及寫作方面的困難 北美洲-學習能力一般以其學科表現作準則 英國-較寬鬆，普遍當作「發展障礙」來處理

行為異常 沒有和週遭環境互動之認知、動作、說話或語言能力，這些孩子對於語言和非語言事件有不當的反應，可能造成孩子在不當的時間將訊息脫口而出。 沒有接受管控或沒有適當楷模對象的孩子，可能會說出或做出不恰當的事情。 需要高度結構化，有組織的環境。 提供具結構化的語言環境，可對孩子持續的與經驗連結。

特定說話異常 語暢異常：說話不流暢，被認為是口吃。男生的情況比女生多。通常在3~5歲間出現，大部分是遺傳，且可能併發其他問題 構音：說話能力沒有隨著年齡增長，必須釐清哪些是錯誤的構音，需要專業協助 聲音異常：聲區過高或過低的音質問題，無法意識到自己的大小音量問題 顎裂和其他顱顏畸形：特殊照護的醫療狀況，通常需要動手術，會影響許多新生兒的吸吮動作 在說話上較遲疑，出現有限的社交活動 教師、父母和醫療專業人員需緊密的合作，擬定並執行療育方案，以迎合孩子全面性的需求

特定語言損傷(簡稱SLI) 定義為：語文表達和理解的嚴重缺陷，但在其他相關的發展領域上卻沒有出現損傷的問題 會因聽力喪失、心智遲緩、自閉症、情緒衝突、學習障礙、生理障礙、缺乏英文的家庭環境而產生。還有一些成因是未知的 伴隨特定語言損傷的兒童在學習字彙的技能上落後同儕許多 損傷情形可能一直持續到成年階段

聽力喪失 許多失聰和幾乎聽不見的孩子，在成長過程中語言是貧乏的 父母常忽略孩子所發出的暗示，也錯過提供語言刺激的主要機會。但父母知道如何維持孩子的注意力 溝通發展是以分享式注意力為基礎，也就是仰賴孩子經常與成人照顧者的回應 在教學上，須儘早提供清楚且一致的自然語言模型。一般而言，先採取口頭的方式，再換成手語的方式 何時開始及如何執行療育方案，比父母使用口語或手語，對聽覺喪失兒童的溝通能力而言更為重要 由中耳炎導致傳導性聽力喪失者，可通過助聽器或外科手術來改善 在學校應提供給單側性耳聾的小兒一套系統，包括允許教師用話筒將信號送入裝在那只好耳內的助聽器中，以改善在噪音環境中聽人講話的能力

視力喪失 在語言結構化上，與明眼兒童並沒有太大差異，但在語言學習的方式卻存在差異 視覺損傷導致早期母親與嬰兒間的手勢語言無法形成 視覺損傷的孩子缺乏移動力，造成環境中的經驗較少 缺乏直接體驗的結果使孩子只能依賴不足夠的知覺來形成概念 教師必須承擔與視覺損傷兒童的語言發展相關的不同角色，必須非常留心地去幫助孩子克服冗詞問題(使用沒有經驗基礎的字彙)。讓文字儘可能對孩子有意義、與環境保持互動、與孩子維持持續性的對話，同時描述正在發生的事件 一般來說，3歲左右孩子已能配合檢查視力，所以當孩子3歲時，家長應該教會孩子識別視力表 如是一般屈光不正(近視、遠視、散光)，戴上矯正眼鏡，視力即可正常。 如戴上矯正眼鏡，視力仍不能恢複正常者，則是弱視，對弱視兒應積極治療，絕大多數弱視是可以治癒的 

腦性麻痺 腦性麻痺幼兒語言可能受到許多因素限制。多達50%腦性麻痺幼兒，因腦性麻痺或因腦性麻痺而出現的障礙使語言和說話有問題。 語用上，孩子較無法以一般沒有行動能力問題之同儕與環境互動的方式來與周遭環境互動。因此孩子可能會過度使用部分語言功能，使其他語言功能層面亦可能產生遲緩現象。 腦性麻痺孩子必須學會彌補結構性差異。

有毒物質濫用 母體攝入一些：酒精、菸草、鎮定劑、古柯鹼和大麻等化學物質，會造成新生兒障礙。 酒精症候群的嬰兒症狀為：注意力缺陷、記憶力問題和語言發展遲緩。上述問皆會影響語研習德和社會互動。

人類免疫不全病毒(愛滋病) 將近75%感染人類免疫不全病毒的孩子是因為母親為毒品注射的使用者或母親因性行為而感染。 罹患先天性人類免疫不全病毒或後天免疫系統不全症常與吸毒有關，吸毒者通常營養不良、容易早產。而早產與營養不良影響孩子發展各個範疇，其中也包含溝通發展。

泛自閉症疾患 最難管教的學齡前兒童是泛自閉症疾患者(ASD) 發生率為1/500 其疾病包含：自閉症、亞斯伯格症、廣泛性發展疾患、兒童其崩解正和雷特氏症。 與泛自閉症疾患的語言面相示範自閉症疾患者無法達到的互為主體性。互為主體性中，個人須具備能與溝通夥伴聚焦於同一件事的能力。

注意力缺陷過動症 伴隨著中樞聽覺處理異常(CAPD)孩子的許多特徵，即非因聽力喪失、智力或特定語言損傷等情形而引發語言知覺和理解困難。本質上與注意力缺陷過動症兒童的特徵相似，即使該其部分共同特徵包含：不適當的口頭回應、若身旁出現其他聲音則會分心、注意力無法長時間維持於口頭指導教學、不專心、對於完成多項步驟的工作有所困難。

溝通輔導的策略和方法

輔助科技和擴大性與替代性溝通 個別障礙者教育法案 將輔助科技定義為：「任何購得、修改或量身訂作等，用來增加、維持獲改善障礙兒童功能之儀器、設備或產品系統。」 性質分為生活輔助類、復健輔助類 輔助科技器具分為「溝通」、「閱讀」、「書寫與代償性表達」 　包括：助聽器、其他輔助聽覺設備、錄音機、閉路電視，和電腦軟體等設備。  擴大性與替代性溝通裝置為特別於溝通領域中幫助學 生的輔助科技工具。

擴大性溝通定義為：「補充和增強個人溝通能力的所有安排。」 包括：1.溝通設備或技術 2.代表性符號系列或系統 3.有效使用該系統必要技能 如：溝通板、圖片交換溝通系統、通話轉譯 電話周邊設備、語言輸出擴大設備和聽 覺輔助設備 伴隨著不同溝通問題患者成功使用的替代性溝通系統是手語。 如：自閉症、心智遲緩、多重障礙皆使用手語。

溝通療育方案 鼓勵家庭成員將適當的互動融入日常生活中，並發展支持性的溝通環境。 「合作是一種形式，形式中，當兩個對等當事者為同一目標努力時，二者自願性分享決定，包括分享參與、資源所有權、效能和報酬」。 分享問題、資源和解決方案以強化孩子療育效果是取向的關鍵。 從鑑定和評量，經由長短期目標的擬定，到提供服務等每個療育面向皆以合作方式執行。

教導性和兒童引導取向 ： 以高度結構化方式來教導溝通目標。 如：模仿、 提示、楷模 照顧者與兒童的互動和自然環境： 學習發展孩子溝通能力的策略。為父母在家或主要照顧者在家以外照護環境設計的教學。 學齡前融合對語言療育的影響： 教學教室可成為協助孩子發展溝通的優良環境。與同儕互動是溝通發展的重要關鍵要素。

早期療育的方法實施 1.綜合評估的模式：主要目的為發現嬰幼兒及其家庭中之優點、資源及需要。提供早期療育服務時，重點在如何加強及發展嬰幼兒的潛力與才能，協助與支持家庭與孩子的需要。 2.有計劃的長期資訊宣導：早期療育的資訊傳播應針對社會人士及需要服務的使用者，儘可能的貼近其思考和方便來設計資訊的宣導和提供，使其易於取得。

3.以家庭為中心的實務思考：早期療育服務成功與否的關鍵在於家庭。服務計劃以家庭為服務的中心，而父母或祖父母則是接受親職教育的最佳對象。 4.師資培育與專業人員的訓練：目前提供早期療育直接服務的人力仍不足，未來相關單位應重視專業人員教育訓練的議題，以提昇工作人員之工作知能與提供他們足夠的行政支持。

5.專業團隊的合作模式：早期療育工作的實施是一種跨專業的合作方式，在國外，早期療育工作的推動及實施都是需要靠衛生、社會及教育等三方面的多元專業人員「跨專業」合作協力而完成。未來在跨專業的合作模式如能進展到無隙縫的轉銜團隊合作，才能發揮出真正團隊精神的效果。

感謝您的仔細聆聽 -END-