述职报告 姓名： 科室： 职务聘期：

第一部分 科主任任期目标责任书完成情况

一、个人责任和目标 目标要求 工作进展 说 明 项 目 基本 要求 请按照《中日友好医院科室主任聘期目标责任书 》第1页，基本要求的第1—8项内容，进行简单阐述

目标要求 工作进展 说 明 项目 重视不断提高个人本专业疑难疾病、危急重症的诊疗能力，及疑难危重病人诊治例数 聘期目标 关心支持医院中西医结合工作和肿瘤学科建设

项目 目标要求 工作进展 说 明 以第一作者或通讯作者在SCI收录学术期刊发表论文≥ 1； 聘期 目标 以第一作者或通讯作者在SCI收录学术期刊发表论文≥ 1；　 或在本专业核心期刊发表论著或述评≥ 2；或主持获得省部级(含)以上科研课题≥ 1； 或获得省部级(含)以上科研成果奖≥ 1(署名要求：省部级一等奖前7位，二等奖前6位，三等奖前5位；国家级前9位) 二级以上学会担任委员以上职务 具备研究生导师资格

二、科室管理的责任和目标 目标要求 工作进展 说 明 项目 完成《中日友好医院处、科室负责人任期安全生产责任书》中的各项安全指标； 科室建设 认真落实《中日友好医院加强廉政建设和行风建设任期目标责任书》中的各项廉政和行风指标； 充分发挥科室核心小组作用，推动科室议事程序民主化、公开化 向医院网站提交并发表介绍科室医疗专业特色或本专业科普等方面的文章≥ 3

项 目 目标要求 工作进展 说 明 医疗工作—— 医疗质量与安全 严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范常规，做到依法执业、行为规范，科室从事医疗活动的人员必须具备相应的执业资格，严格按照诊疗科目执业，不出现超范围执业的情况，且科室不私自聘用工作人员，不以科室的名义对外签署各种形式的协议（合同） 健全科室规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，做到人人知晓、落实到位 加强基础医疗质量管理，强化科室人员的“三基三严”训练，提高专业技术能力

项 目 目标要求 工作进展 说 明 医疗工作—— 按要求保质、保量、按期完成科室临床路径工作 科室不出现严重院内感染 医疗质量与安全 严格执行医保政策，规范医疗行为，减少拒付；加强单病种管理，确保单病种费用不超标 做好科室医疗安全应急预案，科室每月进行一次医疗安全自查并做好记录，随时将医疗安全隐患及不良事件报医务处、医患办等相关职能部门

项 目 目标要求 工作进展 说 明 医疗工作—— 医疗水平和服务 不断提高提高科室全员疑难疾病和危急重症的诊疗水平，使各级医师熟练掌握心肺复苏术、呼吸和循环等重要脏器功能支持的技术及方法，提高医疗应急救援能力 住院病案质量检查科室甲级病案率≥ 98%，无丙级病案率 积极开展“三专三新”开展新技术、新项目≥1，增加专病门诊≥1

项 目 目标要求 工作进展 说 明 医疗工作—— 科室业务学习或病例讨论≥2 已出院患者对科室医疗服务满意度≥90% 医疗水平与服务 科室业务学习或病例讨论≥2 已出院患者对科室医疗服务满意度≥90% 临床科室对医技科室的服务满意度≥90% 按时完成医院安排的干部保健、医疗急救、对口支援等任务 支持护理工作，尤其是优质护理服务示范工程的工作

项目 目标要求 工作进展 说 明 科研工作 积极开展疑难疾病、危急重症和医疗应急救援等方面的医学研究，并带头开展肿瘤诊治、中西医结合及康复医学等方面的研究工作 每年开展本专业学科前沿学术活动≥6　 领先学科：主持省部级以上课题≥3；且总计获院外资助科研经费≥100万元；且以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文≥3 且科室本专业核心期刊人均论文数≥3

（三）科研工作-2 项目 目标要求 工作进展 说 明 知名专业：主持省部级以上课题≥1；且总计获院外资助科研经费≥30万元；且以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文≥1；或中华系列杂志发表论著或述评≥2；且本专业核心期刊人均论文数≥2

项目 目标要求 工作进展 说明 科研工作    特色专科：主持或主要参加省部级以上课题≥1；或总计获院外资助科研经费≥15万元；以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文≥1；或中华系列杂志发表论著或述评≥2或本专业核心期刊发表论著或述评≥4，且本专业核心期刊人均论文数≥2 一般科室：主持或主要参加省部级以上课题≥1；或总计获院外自主科研经费≥10万元；以第一作者或通讯作者发表的SCI收录论文≥1；或中华系列杂志发表论著或述评≥2；或本专业核心期刊发表论著或述评≥3，且本专业核心期刊人均论文数≥1

项目 目标要求 工作进展 说 明 教学工作 承担本科生（含七年制）教学任务的科室：科室主任每年听课次数≥2；检查实习带教次数≥6   承担本科生（含七年制）教学任务的科室：科室主任每年听课次数≥2；检查实习带教次数≥6 科室教学查房每周≥1，科室主任亲自承担教学查房每月≥1 进修生培养：科室小讲课每周≥1次，科室主任亲自参与小讲课每月≥1次

项目 目标要求 工作进展 说 明 学科建设 制定本科室学科发展规划,有总目标和具体可行任务   制定本科室学科发展规划,有总目标和具体可行任务 领先学科：国际领先诊疗技术1-2项；知名专业、特色学科：国内领先诊疗技术1-2项；一般科室：北京市地区领先水平项目1项 人才培养专项经费使用情况　 住院医师阶段考核

三、科室、个人（岗位）质量监督考核 请对2010年度科室、个人（岗位）质量管理工作的自查、实施以及质量持续改进情况进行简单分析。

四、科室绩效管理责任书完成情况——内科 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月门诊量 床位使用 平均住院日 危急重症例数 收治恶性肿瘤患者例数 专病门诊（三专） 新技术项目（三新） 每月为其他科室会诊例数 药品比例 运营成本率 医保拒付金额

四、科室绩效管理责任书完成情况——外科 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月门诊量 床位使用 平均住院日 年手术量 危急重症例数 % 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月门诊量 床位使用 平均住院日 年手术量 危急重症例数 % 四、三级手术比例 个 专病门诊（三专） 新技术项目（三新） 药品比例 运营成本率 医保拒付金额

四、科室绩效管理责任书完成情况——中医 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月门诊量 床位使用率 平均住院日 危急重症例数 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月门诊量 床位使用率 平均住院日 危急重症例数 收治恶性肿瘤患者例数 专病门诊（三专） 新技术项目（三新） 中药饮片处方占科室处方总数比例 月为其他科室会诊例数 药品比例 运营成本率 医保拒付金额

四、科室绩效管理责任书完成情况——医技 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月检查人数 报告时限 普通≤ 天/小时 急诊≤ 天/小时 项 目 目标要求 完成情况 说 明 月检查人数   报告时限 普通≤ 天/小时 急诊≤ 天/小时 国疗 随到随做 诊断报告规范化合格率 临床符合率 新技术开展（三新） 预约时间 ≤ 临床随访 运营成本率 医保拒付金额 大型设备单机使用率

第二部分 2010年度完成的其他工作

第三部分 2011年工作计划及促进科室业务发展、提高专业水平具体可行的设想和措施