第二十一单元 调节水、电解质及酸碱平衡用药 第二十一单元 调节水、电解质及酸碱平衡用药

体内发生的一切化学反应都是在介质水中进行，没有水，养料不能被吸收；氧气不能运到所需部位；养料和激素也不能到达它的作用部位；废物不能排除，新陈代谢将停止，人将死亡。因此，水对人的生命是最重要的物质。

正常人血液的PH值在7. 35至7. 45之间，为碱性体质者， 但这部分人只占总人群的10%左右，更多人的体液的PH 值在7 正常人血液的PH值在7.35至7.45之间，为碱性体质者， 但这部分人只占总人群的10%左右，更多人的体液的PH 值在7.35以下，身体处于健康和疾病之间的亚健康状态， 医学上称为酸性体质者。酸性体质者常会感到身体疲乏、 记忆力衰退、注意力不集中、腰酸腿痛、老化加快等，到 医院检查又查不出什么毛病，如不注意改善，就会继续发 展成疾病。当人的体液PH值低于中性7时，就会产生重大 疾病，当接近5.5时，就会变成癌症患者或者植物人，如 果下降到5.5以下时，人就会死亡。

水、电解质和酸碱平衡是人体细胞正常代谢所需要的条件，也是维持人体生命和各脏器生理功能所必要的条件。

常见食物的酸碱性 强酸性 蛋黄、乳酪、白糖、西点、柿子、乌鱼子、柴鱼 等。 中酸性 火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、 小麦、奶油、马肉等。 弱酸性 白米、花生、啤酒、油炸豆腐、海苔、文蛤、章 鱼、泥鳅等。 弱碱性 红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐等。 中碱性 萝卜干、大豆、胡萝卜、番茄、香蕉、橘子、番 瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜等。 强碱性 葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、天然绿藻类。

学习目标 1、知识目标 掌握水、电解质和酸碱平衡常用药物的名称、性状、常用 制剂及用法、用药注意 2、重点掌握品种 氯化钠、葡萄糖、葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾、口服补 液盐散等

氯化钠 【性状】 1、无色、透明的立方形结晶或白色结晶性粉末；无臭， 味咸 2、易溶于水，几乎不溶于乙醇。 3、在甘油、水溶液中呈中性；0.9%水溶液为等渗溶液

【适应症】各种缺盐性失水症(大面积烧伤、严重 吐泻、大量发汗、强效利尿药、出血）；还可用 于预防高温作业者中暑或用于清洗伤口、洗眼、 洗鼻等。

【制剂与用法】 1、生理氯化钠溶液 无色澄明液体；味微咸； 含NaCl 0.85%~0.95%（g/ml） 静脉滴注

2、氯化钠注射液 无色澄明液体；味微咸； 静脉滴注

3、浓氯化钠注射液 无色澄明液体；味微咸； 静脉滴注，临用前稀释，用量及浓度视病情需要而定

4、复方氯化钠注射液（格林氏液） 无色澄明液体；味微咸； 内含氯化钠0.85%，氯化钾0.03%，氯化钙0.03% 静脉滴注，剂量视病情需要及体重而定

【用药注意】 1、心、肾功能不全者慎用。本品滴注时，要注意无菌操 作 2、本品输入过量可引起组织水肿。口服可致胃肠道不良 反应可见恶心，刺激感 3、其注射液的PH值为4.5~7.0

葡萄糖 【性状】 1、无色或白色结晶或颗粒性粉末；无臭，味甜 2、易溶于水，微溶于醇，水溶液呈中性。 【适应证】 用于补充热能和体液（进食不足，呕吐导致大量体液丢失） 用于药物中毒、细菌毒素中毒、妊娠中毒等

【制剂与用法】 葡萄糖注射液 几乎无色或无色澄明液体 静脉注射或滴注

【用药注意】 1、高渗液应缓慢注射。颅内和脊柱内出血或脱水病人不 能使用高渗溶液 2、糖尿病酮症酸中毒未能控制时，高血糖非酮症性高渗 状态及重度心力衰竭并发肺水肿时禁用；心、肾功能不全 患者慎用 3、在配置注射液时应注意无菌操作，应注意消毒，防细 菌繁殖。冬季在注射前先将安瓿加热到与体温相近的温度， 在缓慢注入静脉，以免发生血管痉挛 4、本品溶液偏酸性（PH3.2~6.5），与碱性注射液配伍 时可能出现沉淀

葡萄糖氯化钠注射液 【制剂与用法】 葡萄糖氯化钠注射液 本品为复方制剂 内含5%葡萄糖，0.9%氯化钠 静脉滴注

【不良反应】 1、输注过快、过多，可致水钠潴留，引起水肿、血压升 高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭 2、反应性低血糖等

【用药注意】 1、水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性 心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿以及高血 压等慎用 2、儿童和老年人补液量和速度应严格控制 3、PH3.5~5.5

氯化钾 【性状】 1、白色长棱形、立方结晶或白色结晶性粉末；无臭，味 咸涩 2、易溶于水，不溶于乙醇 【适应证】用于低钾血症（进食不足、呕吐、严重腹泻、 长期应用排钾利尿剂或肾上腺皮质激素等所引起）的防治

【制剂与用法】 1、氯化钾片 白色片、糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色 饭后服用

2、氯化钾缓释片 糖衣片或薄膜衣片，除去包衣后显白色。 饭后服用 3、氯化钾注射液 无色澄明液体 静脉滴注：临用前用5%葡萄糖注射液稀释至0.3%以下， 滴注速度宜慢

【用药注意】 1、肾功能严重减退、尿少者慎用 2、静脉滴注，应稀释后方可使用，浓度不超过0.3%，切 忌静脉直接推注，稀释后静滴速度不应太快，一日总量的 滴入时间不应少于6~8小时 3、吞服片剂能造成对胃肠道的刺激，形成溃疡或坏死等， 宜制成溶液并稀释后饭后服用 4、其注射液的PH为5.0~7.0

口服补液盐散 【适应证】 可补充液体，调节水、电解质和酸碱平衡 用于各种原因如腹泻引起的轻度或中度脱水，对小儿患者 尤为适宜。

【制剂与用法】 1、口服补液盐散ǀ 白色结晶性粉末。 每包重14.75g，(大袋葡萄糖11g、氯化钠1.75g)和小袋 (氯化钾0.75g、碳酸氢钠1、25g)组成 口服，临用前将大、小包药品同溶于500ml凉开水中

2、口服补液盐散ǁ 白色结晶性粉末。 每包重5.58g，(氯化钠0.7g、枸橼酸钠0.58g、氯化钾 0.3g、无水葡萄糖4g)；13.95g，(氯化钠1.75g、枸橼酸 钠1.45g、氯化钾0.75g、无水葡萄糖10g)；27.9g，(氯化 钠3.5g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g) 口服：临用前曲一包溶于500ml凉开水中

治疗范围（成人） 1、治疗轻中度失水 ①轻度失水，开始时50ml/kg，4~6小时内饮完，以后酌 情调整剂量

2、治疗急性腹泻 ①轻度腹泻，每日50ml/kg ②严重腹泻，应以静脉滴注为主，直至腹泻停止 小儿：治疗轻度失水，开始时50ml/kg，4小时内服用，直 至腹泻停止。 中度脱水应以静脉补液为主

【用药注意】 1、本品为调节水、电解质平衡用药类非处方药药品 2、当脱水得到纠正，腹泻停止时，应立即停用。心功能 不全、高血钾症、急慢性肾功能衰竭少尿患者禁用 3、本品易吸潮结块、变色、轻微吸湿而未变色者，不可 服用

练一练 C 1、（ ）（ ）（ ）是人体细胞进行正常代谢所必须的 条件。 2、氯化钠等渗溶液为（ ）%的水溶液 3、格林氏液就是（ ） 1、（ ）（ ）（ ）是人体细胞进行正常代谢所必须的 条件。 2、氯化钠等渗溶液为（ ）%的水溶液 3、格林氏液就是（ ） A、浓氯化钠注射液 B、氯化钠注射液 C、复方氯化钠注射液 D、生理氯化钠注射液 4、葡萄糖氯化钠注射液含（ ）%的葡萄糖和（ ）%的 氯化钠 5、氯化钾用于（ ）症的防治 6、小儿腹泻等引起的轻度脱水宜选用（ ） C