安全与卫生 2010.8

血站安全与卫生所含盖的内容很广，有: 一般性安全要求 防火、防水、防盗、防雷电、防冰冻（防暑） 用电安全 化学危险品使用安全 放射安全 微生物安全 工艺卫生、个人卫生 污水处理卫生

中心相关文件 《医疗废物管理制度》 《医疗废物交接操作规程》 《职业暴露的防护和报告制度》 《消毒管理制度》

《医疗废物管理制度》 1、全体员工均为中心医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护《医疗废物管理条例》和各项相关管理制度。 2、医疗废物分类：中心内主要为感染性废物、 损伤性废物、化学性废物 3、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染或发生损坏时，应当对被污染处进行消毒处理并增加一层包装。 4、医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 5、中心暂存库的医疗废物采用双层包装，内层为专用塑料袋，外层为加盖硬质塑料桶。 6、报废的血液、检测标本经高压灭活后方可交集中处置单位（汇和公司）处理。 7、工作人员注意个人安全防护。

《医疗废物交接操作规程》 《江苏省血站感染规范（试行）》，按要求对医疗废物进行收集和处置: 医疗废物分类收集，收集容器以及盛装应符合有关要求。有专用利器盒。 所有血液和标本必须灭活后方可移交有关部门处理。 根据此条规定，中心在《医疗废物交接规程》中具体规定了：所有废弃的血液、检测标本、患者配血标本管、配血辫样及抽样检测后的残留血袋进行高压灭活处理后交集中处理单位处置。（供血室、检验科、研究室、质管）

《职业暴露的防护和报告制度》 血站职业暴露的个体防护 如血液溅入口内，要立即吐出，用水嗽口；血样品或废物水溅入眼内，应立即用清水或生理盐水冲洗。 当被针刺伤或遇上其他意外时，应小心挤出伤口血液，然后可用清水和肥皂洗净，可用流动的自来水冲洗伤口10分钟，然后把伤口浸泡在75%的酒精内15分钟，再用碘酒或酒精消毒。 监测暴露源：血站的暴露源大多为血液及检测标本，暴露者应记下血袋的条形码，并将献血者的标本由本人或其所在的科室及时送交检验科；消供室及时通知检验科做好检测工作

《消毒管理制度》 车辆的消毒 室内消毒 设备仪器消毒 原辅材料、体检器材的消毒 手及手臂消毒 废弃物的消毒处理 消毒灭菌效果及设备监测

消毒与灭菌 消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。 消毒并不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。 灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物。 杀菌比消毒要求高。包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物。 消毒只要求场所和物品达到无害化水平，而灭菌则要求达到没有一个活菌存在。

消毒消毒与灭菌 灭菌：进入人体无菌组织器官的诊疗用品。 消毒：用于医院中一般场所与物品的处理，也用于处理日常生活和工作场所的物品。

消毒与灭菌方法 压力蒸汽灭菌---耐高温、耐高湿的医疗器械和物品 干热灭菌--------不耐湿热物品、蒸汽或气体不能穿透类物品的消毒。（玻璃、金属等） 怕热怕湿医疗器械灭菌技术：有环氧乙烷灭菌法、低温蒸汽甲醛灭菌法、低温等离子体灭菌法

消毒方法 煮沸消毒法 消毒剂溶液（浸泡、擦拭、喷雾）消毒法 环氧乙烷简易熏蒸消毒法

消毒剂的应用 高效消毒剂 戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯及其它含氯消毒剂等 中效消毒剂 含碘消毒剂、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等 高效消毒剂 戊二醛、过氧乙酸、二氧化氯及其它含氯消毒剂等 中效消毒剂 含碘消毒剂、醇类及其复配消毒剂、酚类消毒剂等 低效消毒剂 苯扎溴铵、苯扎氯铵等季铵盐类，醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定等双胍类消毒剂。

中心物品消毒灭菌方法 物体和环境表面消毒 一般情况用含有效氯250-500㎎∕L的消毒液喷雾或擦洗处理； 室内空气的消毒 每天紫外灯空气消毒30-60分钟，循环风紫外线空气消毒器。

中心物品消毒灭菌方法 所用的消毒剂有以下几种 84消毒液、爱尔施消毒片 1210金属消毒液、2%戊二醛消毒液 碘伏消毒液、护肤佳免洗手消毒液 缓释消毒片 是一种含氯消毒剂，高效，为了在实际操作中便于操作和记录，我室设计了此表格。采血车、送血车都可以用。

中心物品消毒灭菌方法 原辅材料 ：所有与采血活动相关的器材必须经过121℃30分钟高压灭菌处理。 所用无菌物品必须一人一用一消毒 常用无菌辅料罐应每天更换，灭菌物品（棉球）一经打开，使用时间最长不得超过24小时。碘酒、酒精应密闭保存，容器每周更换，消毒2次。

中心物品消毒灭菌方法 体检器材 ：接触皮肤的诊疗用品的，如血压计袖带、听诊器，保持清洁，若有污染应随时以清洁剂与水清洁。 血压计袖带若被血液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯250-500㎎∕L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 这里采血所用的止血带同上消毒。

中心物品消毒灭菌方法 手以及手臂的消毒 1、 目前手及手臂消毒，中心采用的护肤佳 免洗手消毒液，75%乙醇及碘伏消毒液。 1、 目前手及手臂消毒，中心采用的护肤佳 免洗手消毒液，75%乙醇及碘伏消毒液。 2、中心工作人员的消毒，卫生手的标准，≤10cfu/cm2 不能检出致病菌 3、 献血员的手臂消毒 细菌培养为无菌生长

中心物品消毒灭菌方法 一般血清学反应使用后的塑料板或使用后非一次性使用器材（试管、吸管、试管架、血型板等） 用2000㎎∕L有效氯浸泡2-4小时。 HIV污染的器具 应采用含氯消毒剂1000-2000㎎∕L浸泡30-45分钟后清水冲净。

中心物品消毒灭菌方法 贵重仪器及其它金属设备 用2%戊二醛溶液、0.5%醋酸氯已定-乙醇溶液或其它对金属无腐蚀作用的消毒液擦拭。（热合机、采血称、冰箱、离心杯、医疗器械） 不得使用含氯消毒剂

中心物品消毒灭菌方法 污水的消毒 缓释消毒片 余氯检测，达到国家的排放标准。

谢谢