第六章 体格检查 黄淮学院体育系 王会凤

体格检查 (physical examination ) 医师运用自己的感官或借助于一些简单的检查工具,来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。

一、体格检查的内容       体格检查主要包括一般史、运动史、体表检查、一般临床物理检查、形态测量、功能实验、化验检查、身体素质测试、及特殊检查等。  1、一般史   病史：询问既往病史和预防接种史，特别是询问影响内脏功能和运动能力的重大疾病（如高血压、心脏病、肝炎、肾炎、癫痫等）  生活史：询问工作性质，劳动条件，生活制度，营养状况，有无饮酒和吸烟等不良嗜好。  2、运动史       询问参加体育活动情况，运动项目，年限，成绩，有无过度训练史或其他运动伤病等。

3、体表检查  （1）皮肤和粘膜的检查       是否苍白，有无黄染，出血点和蜘蛛痣，以及皮肤病和静脉曲张。  （2）皮下脂肪层的测定  用于评定人体的胖瘦和推算全身脂肪量。  （3）检查扁桃腺，甲状腺和淋巴结的情况  （4）检查脊柱、胸部、上下肢和足弓形状 

4、一般临床物理检查  （1）心血管系统  检查内容：  ①脉搏频率（注意紧张度，充盈度和节律）  ②有无胸部畸形和心脏异常搏动  ③叩诊心脏大小，听诊心跳速率，节律心音强度及有无杂音  ④测量血压 

（2）呼吸系统  检查内容：  ①胸部形状，呼吸频率，节律和呼吸类型  ②叩诊检查有无浊音，肺底位置  ③听诊有无呼吸音异常    肺底位置：  锁骨中线第6肋间  腋中线第8肋间  肩胛下线第10肋间 

（3）消化系统       检查内容：有无舌苔，巩膜黄染，腹部压痛，肿块和肝脾肿大，并注意酸壁肌力。  （4）神经系统与感觉器官       检查神经衰弱、视力、眼、鼻等是否有疾患。 

5、形态测量       测量内容：体重、身高、坐高、胸围和呼吸差，颈围、腰围、四肢围度、四肢各环节长度、肩臂长、手足间距（站立摸高），肢体宽度，其中体重、身高、胸围三项是评定发育程度的基本指标。  6、功能检查  检查内容：  （1）运动系统（肌力、关节活动度、柔韧性）  （2）心血管系统（定量负荷试验）  （3）呼吸系统（肺活量、闭气试验、PWC170试验，最大摄氧量测定等）  （4）神经系统、消化系统和泌尿系统的功能检查等

7、化验检查       包括血液、尿液的常见及生化检查等  8、身体素质测试  50M跑（S）、立定跳远（CM）、男生引体向上（次数）、女生仰卧起坐（次数）、大学男生1500M跑（min/s）、中学生1000M跑（min/s）、大中女生800M跑（min/s）、小学男女生400M跑（min/s）、  9、特殊检查  X线，心电图，超声心动图，脑电图，CT，核磁共振等 

二、体格检查的形式  1、初查  （1）检查对象：入学新生，即将入队参加训练的运动员  （2）检查目的：  ①了解新生身体发育，健康状况和器官系统的功能，据此判断能否按照体育教学大纲参加活动，并制定应遵守的注意事项  ②对入队运动员检查，可为制定训练计划和选择训练方法提供依据。

2、复查  （1）检查对象：参加一段时间体育运动的学生或运员  （2）检查目的：了解学生或运动员身体发育，健康和各器官系统功能的变化，为评定教学和训练的效果，调整健康分组或制订新的训练计划提供依据。  3、补充检查：  （1）检查对象  ①健康分组时转组的学生  ②参加重大比赛前的运动员  ③因伤病长期停训后又重参加训练的运动员  （2）检查重点：放在心血管系统和原有伤病的组织器官上。

三、检查中几种常见异常现象的医学分析 （一）形态测量 1、脊柱形状 脊柱若有0 三、检查中几种常见异常现象的医学分析  （一）形态测量  1、脊柱形状       脊柱若有0.5cm以上偏移，则为脊柱侧弯。主要有“C”型和“S”型侧弯。  2、胸廓形状       婴幼儿胸廓的前后径和横径基本相同；青年人横径和前后径之比约为4：3。胸廓异常主要为扁平胸（横径和前后径之比大4：3）、桶状胸（前后径加大，与横径之比为1）、鸡胸、漏斗胸（前胸部凹陷状）和不对称胸。

3、腿形和足形 异常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（两足跟靠拢时，两膝间隙超过1 3、腿形和足形       异常腿形主要有：“X”形腿和“O”形腿（两足跟靠拢时，两膝间隙超过1.5cm以上）  异常足形主要有弓形足和扁平足  4、体重  标准体重计算公式：（女子分别减去2.5kg）  165cm以下者：标准体重=身高（cm）-100  166-175cm者：标准体重=身高（cm）-105  175cm以上者：标准体重=身高（cm）-110  体重超过20%为肥胖。

（二）心血管系统  1、心脏杂音  （1）舒张期杂音为提示心脏有器质性病变。  （2）收缩期杂音分为生理性杂音和病理性杂音。  2、心脏肥大  （1）心脏工作性肥大  （2）心脏病理性肥大 

主要区别 1、组织学方面的不同：前者单位体积内毛细血管数目增加，后者相对减少 2、心脏功能不同：心脏病患者的心脏肥大是其病理体征之一，伴有各种心脏功能失调的症状，心肌张力降低。而运动员的心脏工作性肥大却相反，运动员负荷后氧债少，耐受缺氧的能力较强，心肌张力好，储备力充足。 3、对运动负荷的反映不同：“运动员心脏”在剧烈运动后心脏收缩小，病理性心脏则增大。

3、台阶试验  4、联合机能负荷试验  （三）肺功能检查  1、五次肺活量试验  2、肺活量运动负荷试验  （四）植物性神经系统功能检查  1、卧倒-直立试验  2、直立-卧倒试验 

思考题： 1、试述体格检查的内容和形式。  2、如何区别心脏工作性肥大和病理性肥大？

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