社會褔利服務界 預防流感及禽流感的 感染控制基本原則 衛生署 衛生防護中心

感染控制 目標是減少可預防的感染及 在有限的資源下利用現有的設施去處理 增進病人與員工的成果 P1

利用隔離防護措施去阻止致病源進入宿主體內 感染鏈 傳播途徑 源頭 宿主 利用隔離防護措施去阻止致病源進入宿主體內 (傳播途徑)

標準預防措施 應用於所有院友，無論是懷疑或確定具傳染性 適用於接觸: 血液 所有體液、分泌物、排泄物 (汗液除外) 黏膜 傷口

Isolation Precautions 以傳播途徑為根基的預防措施 標準性預防措施

以傳播途徑為根基的預防措施 空氣預防措施 飛沫預防措施 接觸預防措施

以傳播途徑為根基的預防措施 預防措施 傳播途徑 病例 保護裝備 空氣 肺結核 痲疹 水痘 N95 口罩 飛沫 飛沫及呼吸道分泌物 德國麻疹 外科口罩 接觸 包括吞入 疥瘡 部份抗藥性細菌 手套、膠圍裙/保護衣

症狀群預防措施 情況／ 症狀 任何情況 腸胃道 腹瀉現象 或嘔吐 皮膚疹 / 傷口 呼吸道徵候 咳嗽、發熱,、流鼻水等 防感染措施 標準預防 + 接觸 +接觸 +飛沫

感染控制包括 預防及防護措施的執行 樓宇的設計 醫療器材的選取 (減少使用尖利的，選擇容易清潔和滅菌的器具) 職業健康與安全的考慮，例如防疫

感染控制包括 安全棄置醫療廢物 適當使用抗生素 為各類員工提供有效和持續的教育及培訓課程 將感染控制融合成為全面質素管理的計劃

需洗手之情況 施行無菌護理程序之前 準備食物及餵飼之前 接觸血液、體液、分泌物、排泄物或傷口之後 接觸污染物品之後 脫掉手套及防護裝備之後 如厠或抹拭鼻子之後 Hand hygiene is indicated before: patient contact, donning gloves when inserting a central venous catheter (CVC), and inserting urinary catheters, peripheral vascular catheters, or other invasive devices that don’t require surgery. Hand hygiene is also indicated after contact with a patient’s intact skin, contact with body fluids or excretions, non-intact skin, or wound dressings, and after removing gloves. Gloves should be used when a HCW has contact with blood or other body fluids in accordance with universal precautions. Health Canada. (1999). Infection control guidelines. Routine practices and additional precautions for preventing the transmission of infection in health care. Canada Communicable Disease Report, 25S4, 1-142.

潔手 裝置足夠及方便的潔手設備 供應充足的潔手物品 教育院友及其家人 推行潔手習慣及文化

強調如根據洗手技巧七個部驟便可完全洗擦雙手各部位

Glove

選擇潔手的方法 當雙手有明顯污垢時，應以皂液洗手 若雙手沒有明顯污垢，則可採用酒精搓手液 Healthcare workers should wash hands with soap and water when hands are visibly dirty, contaminated or soiled and use an alcohol-based handrub when hands are not visibly soiled to reduce bacterial counts. Guideline for Hand Hygiene in Health-care Settings. MMWR 2002; vol. 51, no. RR-16.

個人保護裝備 目的: 減少某些職業性危險的接觸(原用於工業用途) 不會減低/消除職業性危害本身的危險性

使用個人防護裝備的原則 先作風險評估 需要時オ穿著個人防護裝備 必須正確使用個人防護裝備 **不能替代基本衞生措施(例如:洗手)

外科手術口罩 外科手術口罩 防止飛沫及其中微生物直接被吸入 選擇口罩建議： 外層有防水效能 內層吸水 中層有過濾微菌效能

手套 需戴上手套的情況: 接觸血液、體液、分泌物 、排泄物及污染物品 接觸高危病人或已受汚染的周遭物品和儀器 碰觸黏膜或不完整皮膚

穿戴手套應注意的事項 不能代替洗手 避免交义感染其他病人及污染環境，完成程序後及處理另一名病人前，必須更換手套 除手套後要立即洗手

個人保護裝備 -外袍 進行可能產生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的護理活動時，應穿上外袍以保護皮膚及避免污染衣服 盡快除下污染的外袍，並立即洗手以避免把微生物轉移給他人或環境 按需要選用防水的物料

護目設備 進行可能產生飛沫的護理程序時應戴上護目設備 眼鏡 眼罩 面罩

標準預防措施所需的個人保護裝備 當進行有血液或體液飛濺程序時…… 手套：當接觸血液、體液、分泌物、排泄物、 黏膜或傷口 配戴口罩、眼罩或面罩以保護眼睛、口腔、鼻腔的黏膜 穿著保護衣以預防皮膚或制服被污染 手套：當接觸血液、體液、分泌物、排泄物、 黏膜或傷口

個人保護裝備是需要的 但潔手更加重要!

環境衛生控制 環境清潔的安排 經常接觸的項目，應增加清洗的次數 用洗劑擦拭 即時清洗及處理可見的污物

流感疫苗注射 世界衞生組織在2005--2006建議北半球流感疫苗配方為： 甲型 / 加州/7/2004(H3N2) 類病毒, 乙型 /上海/361/2002 類病毒

傳染病直擊 “傳染病直擊”是衞生防護中心出版的有關傳染病的網上雙周期刊。期刊旨在為公眾人士及醫護界的專業人士，提供與香港相關的最新傳染病資訊及知識，這亦顯示衞生防護中心積極進行風險資訊溝通，回應社會對傳染病的日益關注。

禽流感疫情週報 是由衛生防護中心呼吸疾病辦事處於啟動流感爆發應變計劃中的戒備應變級別時，每星期出版的報告。本報告目的是報告一些國際上有關禽流感應變及控制的重要發展及監察全球禽流感在人類及鳥類間的活動。

多謝