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病例 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。 ?
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破伤风杆菌——破伤风(Tetanus,lockjaw)
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学习要求 1.掌握破伤风杆菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理。 2.熟悉破伤风杆菌的形态，防治原则（人工自动免疫、人工被动免疫）。
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生物学性状 形态与染色 为革兰阳性细长杆菌 培养24~72h形成芽胞——芽胞呈球形，大于菌体宽度，位于菌体顶端，形似鼓槌状
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图片由微生物学与西基公共实验室提供
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培养特性 专性厌氧菌anaerobic 营养要求不高 葡萄糖培养基
营养要求不高 葡萄糖培养基 疱肉培养基（不饱和脂肪酸吸收氧，氨基酸还原作用，氧化还原电势低）均匀混浊生长，肉渣部分消化呈微黑色
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传染方式Transmission 伤口wound site（缺血或坏死组织多者）
Skin-popping(a technique used by drug addicts to inject drugs into the skin)
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复习:正常肌肉的运动 一侧肢体屈肌的运动神经元受到刺激 同时有冲动传递给抑制性中间神经元 释放抑制性介质,抑制伸肌 屈肌收缩,伸肌松弛
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阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递
致病机制pathogenicity 末梢神经轴索 外毒素 局部伤口 脊髓前角和延髓脑干组织 封闭抑制性突触 阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递 伸、屈肌同时强烈收缩
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电冲动信号 突触后神经元 破伤风外毒素 突触前 神经元 兴奋性介质 抑制性介质
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毒素对交感神经的作用---亢进 表现:血压升高\心跳加快\发热出汗
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破伤风特有症状 苦笑面容risus sardonicus 牙关紧闭lockjaw
角弓反张opisthotonos,can lead to fractured spine 呼吸肌痉挛、窒息、死亡
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角弓反张opisthotonos
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Tetanus toxin:
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角弓反张
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小鼠注射破伤风外毒素 本图片由微生物学教研室提供
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本图片由微生物学教研室提供
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本图片由微生物学教研室提供
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正常小鼠 本图片由微生物学教研室提供
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防治原则 人工自动免疫 类毒素 白百破 人工被动免疫 抗毒素（T.A.T）
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Tetanus Patient number in Canada After antitoxin vaccine
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思考题 破伤风属于 A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、创伤感染 D、接触感染 E、动物及节肢动物感染 答案：C
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思考题 疱肉培养基属于 A、基础培养基 B、营养培养基 C、血液培养基 D、合成培养基 E、厌氧培养基 答案：E
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产气荚膜杆菌C perfringens 一种严重的创伤感染 以局部组织坏死、水肿、产气 和全身中毒 好发于下肢 常为几种菌混合感染
所致疾病：气性坏疽Gas Gaugrine 食物中毒food poisoning 一种严重的创伤感染 以局部组织坏死、水肿、产气 和全身中毒 好发于下肢 常为几种菌混合感染
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培养与生化——本菌特征 酪蛋白凝固 乳糖 汹涌发酵 产酸产气 冲开棉塞
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无芽胞厌氧菌 感染遍及全身，无特殊病型 分革兰阳性、阴性 肠道优势菌
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革兰阳性——双歧杆菌属bifidobacterium
人体肠道的优势菌群 可作为衡量机体健康状态的敏感指标 例：健康人比病人高50倍 百岁健康老人比普通人高100倍 活制剂用于治疗、保健
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作用 1、帮助肠道对蛋白质、乳糖、维生素、二价铁和钙的吸收 2、抑制肠道内有害微生物繁殖 3、阻止致癌物质产生
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病例分析 患者，男，16岁。1周前右足不慎被铁钉扎伤，当时疼痛、血流不多，而后伤口红肿，未经任何治疗。近2天来病人乏力、头痛、头晕，两侧咬肌酸胀，爱打呵欠，烦躁不安。
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体格检查：体温36.8。C，脉搏88次/min，呼吸22次/min。神志清楚，表情紧张，张口困难，苦笑面容，面孔潮红，大汗淋漓，颈部强直，呼吸频率和幅度均增加。
诊断及其依据？ 如何预防？
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诊断：破伤风 依据： 1、有外伤史 2、有典型的前驱期症状:乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁、打呵欠。 3、典型的肌肉收缩症状:张口困难、颈强直。 4、并发症：肺部感染、窒息、循环衰竭
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