院感控制 你我共参与

埃博拉出血热院内感染防控措施 眉山市中医医院 医院感染管理科 辛咏梅

埃博拉出血热 目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防。 隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。 接触传播是本病最主要的传播途径。

埃博拉出血热 埃博拉病毒对热有中度抵抗力; 在室温及4℃存放1个月后，感 染性无明显变化; 60℃灭活病毒需要1小时; 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、 甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂 和脂溶剂敏感。

传染源和宿主动物 传染源：感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动 物为本病传染源。 自然宿主：目前认为埃博拉病毒的自然宿主为 狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头 果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚 不清楚。

传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

传播途径 虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 精液中可分离到病毒：性传播可能性；动物实验：气溶胶传播可能。

人际传播形式 家庭内感染 护理 葬礼 院内感染 治疗、护理 不安全注射

控制传染病流行的关键环节 控制传染源（感染埃博拉病毒的人和非人类灵长类动物为本病传染源。） 切断传播途径（接触传播。可通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。） 保护易感人群（人类普遍易感）

人群易感性和易患人群 人群易感性 易患人群 人群普遍易感 主要集中在成年人 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 暴露或接触机会多 易患人群 医务人员 与患者密切接触的家人或其他人 在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者 与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人 10

埃博拉病毒采取隔离技术 标准预防 ＋ 接触隔离 是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )。

隔 离 定义：采用各种方法、技术、防止病原体从患者及携带者传播给他人的技术措施。 原则=“标准预防”和“基于传播途径的预防”

隔 离 标 识

埃博拉病毒潜伏期 潜伏期：2-21天 潜伏期没有传染性 病人出现症状的时候具有传染性

预防控制措施-病例和接触者管理 可疑病例 一旦发现，应采取严格的隔离措施，以控制传染源，防止疫情扩散 密切接触者 指患者发病后，可能接触其血液、分泌物、排泄物等的 人员，如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员进行 追踪和医学观察 医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天 医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状 时，要立即进行隔离，并采集标本进行检测

预防控制措施-病例和接触者管理 死亡病例 尽量减少尸体的搬运和转运； 尸体消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧 或按相关规定处理； 需作尸体解剖时，应按《传染病病人或疑似 传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 预防控制措施-病例和接触者管理

预防控制措施-加强实验室生物安全 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实 验室生物安全有关规定执行； 采集标本应做好个人防护； 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材 料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物 菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有 从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。 21

预防控制措施-加强实验室生物安全 开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级 别和实验活动资质。 相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人 间传染的病原微生物名录》的规定。 病毒培养在BSL-4实验室中进行 动物感染实验在ABSL-4实验室中进行 未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室中进行 灭活材料的操作在BSL-2实验室中进行 无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行

预防控制措施 流行病学调查 主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密 切接触者和共同暴露者，寻找感染来源。 开展公众宣传教育，做好风险沟通。 积极宣传埃博拉出血热的防治知识，提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。

适用于：多重耐药菌感染、肠道及皮肤感染等

接触隔离控制措施 隔离医嘱（接触隔离） 在病历牌上贴蓝色接触隔离标识 在病人床边挂蓝色接触隔离标识 病人床边备快速手消毒剂 病人床边黄色垃圾袋 病人床边备隔离衣 可重复的医疗器械专人专用并及时消毒 病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒 对病人及家属宣教 转诊、辅助检查之前通知接诊科室 接触病人或其环境前后进行手卫生 晨会交班 合理选用抗菌药物

接触传播预防措施 “接触隔离”标识； 隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室； 进入隔离房间或接触该患者时须戴手套； 预计与患者或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣或防护围裙； 离开患者床旁或房间时，须把防护用品脱下； 脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手； 一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用； 不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒； 该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天清洁消毒； 该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用消毒隔离技术； 用后的器械设备需清洁消毒； 限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度； 患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。

手卫生 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。 是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。

医务人员擦手方式调查 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 大部分确实是用 大褂的背部擦干的！！！

干手措施 × × × × √

控制医院感染 最简单,最有效,最方便,最经济方法 洗 手

规范合理的洗手设备

无生命的环境是病原体的储存库！

怎 样 正 确 洗 手

手 卫 生 指 征（五个时刻） 接触病人前 无菌操作前 接触体液后 接触病人后 接触环境后

戴手套不能替代手部清洁 ——不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套 手套不能重复使用。 脱手套后应立即洗手或手消毒

手卫生 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表 面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手表 面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。

防护技术与用品的使用方法 防护用品及措施 中国疾病预防控制 中心关于埃博拉出 血热个人防护技术 流程图（见附件）

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