黄体期缺陷 与黄体支持 卢兴宏.

Slides:



Advertisements
Similar presentations
闭经. 目的要求: 掌握 闭经的定义、辨证论治 熟悉 闭经的病因病机 熟悉闭经的诊断及鉴别诊断 定义: 女子年逾 16 周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立 后又中断 6 个月以上者,称闭经。 前者称 “ 原发性闭经 ” 后者称 “ 继发性闭经 ”
Advertisements

一、 女性内生殖系统结构: 女性内生 殖器包括 阴道、子 宫、输卵 管及卵巢。 二、各器官的主要功能 是经血排出和胎儿自母体娩出的通道,又 是性交器官。 子宫: 是孕育胎儿的场所,受精卵在这里着床, 逐渐生长发育成成熟的胎儿,足月后, 子宫收缩,娩出胎儿。女性从青春期到 更年期期间,如果没有受孕,子宫内膜.
Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB) 功能失调性子宫出血(功血) 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
第十四章 月经失调病人的护理. 妇产科护理学 第一节 功能失调性子宫出血 第十四章 月经失调病人的护理 妇产科护理学 【概念】 功能失调性子宫出血 ( dysfunctional uterine bleeding ) 简称功血,是由于调节生殖的神经内 分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全 身及内外生殖器无明显器质性病变存在。
功能失调性子宫出血 曙光医院 妇产科教研室 张勤华. 定 义  由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官 无器质性病变存在。
功能失调性子宫出血(功血) Dysfunctional uterine bleeding 功能失调性子宫出血(功血) Dysfunctional uterine bleeding 三 峡 大 学 仁 和 医 院 雷 小 敏.
了解:不孕症的分类。 熟悉:不孕症的定义、病因 病理。 掌握:不孕症的诊断,中西 医结合治疗的方法及 特色。 教学目标教学目标 第四节 不孕症.
女性生殖系统生理 南京医科大学附属南京妇幼保健院. 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 (一)胎儿期 (二)新生儿期-- 出生后 4 周内 (三)儿童期-- 从出生 4 周到 12 岁左右 (四)青春期-- 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 生理特点 1. 体格发育 2. 生殖器官发育(第一性征.
Amenorrhea 闭 经 马庆良 教授 马庆良 教授 上海交通大学医学院附属 上海交通大学医学院附属 仁济医院 妇产科 仁济医院 妇产科.
湖南省人民医院妇科 李劼. 简称:功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血.
“ 十五 ” 国家级规划教材 新世纪全国高等中医院校规划教材 中 医 妇 科 学 各 论 主讲人 李朝平.
假如你是大夫... 例 1 患者停经 57 天, 阴道出血, 想到什麽 ? 例 2 患者停经 58 天, 淋漓流血, 并有阵发性下 腹痛, 怎麽办 ? 例 3 患者停经 60 天, 阴道流血伴下腹痛, 自述 有烂肉样物掉出, 建议 ?
第一节 功能失调性子宫出血 教学目标教学目标 了解:功血的概念及功血的预防调护。 熟悉:功血的中西医病因病理、临床 类型及临床表现。 掌握:功血的诊断方法、鉴别要点、 中西医治疗方法。
版权所有:王跃春 reproduction 生殖过程:  生殖细胞(精子和卵子) 的形成过程  交配、受精过程  胚胎发育.
病例:女,35岁,月经不规律、增多一年,停经2个月,突然阴道流血3天,无腹痛。检查:贫血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化验尿HCG<U。
四川省畜牧科学研究院 熊朝瑞(研究员) 电话:028— 手机:
第十二章 生殖 第一节 男性生殖 第二节 女性生殖 第三节 妊娠与分娩.
功能失调性子宫出血 dysfunctional uterine bleeding ,DUB
功能失调性子宫出血 中国医科大学附属盛京医院 赵 岩.
西北农林科技大学微课比赛 胎盘的形成 姓 名:魏 强 职 工 号: 单 位:动物医学院.
生殖周期及内分泌调节 曙光医院妇科 齐聪主任.
孕激素类.
病例分析 达英-35治疗PCOS 有效病例分析 上海市曙光医院妇科.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding 民勤县人民医院 赵伯元
乳腺增生病 张掖博爱医院.
阿拉善电大医学教研室 柳彩霞转载 电话: QQ号:
第一章 生殖激素.
动物解剖生理 主讲人:解红梅.
生 殖 Reproduction 湖南医药学院生理学教研室.
第十二章 生殖(reproduction)
(Female reproductive system)
女 性 生 殖 系 统 生 理 中医妇科学教研室.
第十二章 生 殖 第一节 男性生殖功能与调节 第一节 女性生殖功能与调节 第三节 妊娠与分娩(自学) 第四节 性生理与避孕(自学)
妇产科学 学好妇产科学的前提: 二大生理 女性生殖系统生理 妊娠生理.
第二节 女性生殖系统生理 【妇女一生各阶段的分期及生理特点】 老年期 儿童期 青春期 性成熟期 围绝经期.
绝经综合征 menopausal syndrome
第二章 动物生命活动的调节 第三节 高等动物的内分泌系统与体液调节.
Female Reproductive System
陸. 呼吸系統 組織細胞需要氧氣持續供應以維持生命,進行這些活動時,細胞會釋放二氧化碳,故身體需要迅速有效地排除這些代謝廢物,否則會對身體造成傷害 氧氣的供應與二氧化碳的排除是由循環與呼吸兩大系統共同執行.
生殖激素的测定与临床应用.
第十一章 生 殖 总 论 男性生殖 女性生殖.
生物的生殖和发育.
人的生殖和发育 (人的生殖).
生物的生殖和发育.
不孕症与辅助生殖技术 河北联合大学附属医院妇产科 夏凤艳.
自 然 流 产 新疆医科大学第一附属医院 妇产科教研室.
任务一 性激素与促性腺激素.
闭 经 Amenorrhea.
第二节 女性生殖 卵巢是女性的主性器官,其功能是产生卵子和分泌激素。下丘脑-腺垂体系统可调节卵巢的活动,使之发生周期性的变化,称为卵巢周期(ovarian cycle)。
第二节 女性生殖 Female reproduction
第十二章 生殖 韩丽 生理教研室.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding
第一节 男性生殖 Male reproduction
第十二章 生殖 第一节 雄性的生殖机能 第二节 雌性的生殖机能.
二、腺垂体的激素 促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 促卵泡 FSH 黄体生成素 LH 生长素 GH 催乳素 PRL
模块五 激素及内分泌系统药物应用 药物应用技术.
能力单元十一 内分泌系统 一.组成 独立的内分泌腺: 垂体、肾上腺、甲状腺、甲状旁腺、松果体。 散在的内分泌细胞群:
女性生殖系统解剖 第一节 骨盆 (一)骨盆的组成 1.骨盆的骨骼 2.骨盆的关节 3.骨盆的韧带.
Human Chorionic Gonadotropin (hCG): The Story Of Pregnancy Hormone
目的与要求 掌握女性性激素的生理作用 熟悉卵巢的功能及其周期性变化 熟悉女性生殖系统的周期性变化特点及月经的特点 熟悉月经周期的调节机制
女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 朱瑾.
五、肾  肾的主要生理功能及其病理证候及症状  肾的生理特性  肾与形、窍、志、液、时的关系
参赛内容 女性生殖系统生理 西安医学院妇产科护理教研室 张永爱.
第十二章 生 殖 reproduction.
专题一 安全有效地避孕.
内分泌系统 学习目标 1.脑垂体的位置。 2.腺垂体分泌激素及其功能 3.神经垂体分泌激素及其功能 4.甲状腺素和降钙素的功能。
第二节 人的生殖 滕州市羊庄镇羊庄中学 甘信用.
第一节 妇女一生各时期的生理特点.
功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding 朱 瑾 复旦大学附属妇产科医院
Presentation transcript:

黄体期缺陷 与黄体支持 卢兴宏

排卵及黄体形成 排卵前卵泡向皮质表面移行,并凸出于表面 排卵前卵泡液中E2、P、FSH、LH、催产素水平升高,纤维蛋白溶酶激活 排卵后卵泡广泛的血管化

排卵及黄体形成 黄体结构 排 卵 后 卵 泡 黄体 颗粒细胞 大黄体细胞 卵 泡 膜 细 胞 小黄体细胞

黄体发育 LH刺激卵泡膜细 胞及颗粒细胞进入 排卵后卵泡 LH诱导两者黄素化, 成为黄体细胞

黄体发育 LH刺激P、E2的分泌 FSH对黄体细胞的维持无直接作用 黄体功能依赖于良好的卵泡发育

黄体发育 雌激素诱导黄体溶 解黄体溶解导致E、P 分泌减少,导致血浓 度降低 妊娠时HCG维持黄 体功能 OVARY

正常黄体的功能 大黄体细胞 小黄体细胞 大黄体细胞分泌较多孕酮、一定量雌激素及少量雄激素 小黄体细胞分泌较多雄激素 孕、雌、雄,

黄体功能的调解 中枢生殖激素: LH具有直接作用 FSH间接作用 HCG:具有LH样作用

黄体功能的调解 PRL: 黄体具有PRL受体,维持黄体功能的不要条件。 PRL过高直接抑止垂体分泌LH 长期抑止颗粒细胞减少 体外培养发现:PRL>60ng/ml时孕激素合成受影响

黄体功能的调解 局部调解因子 PG GF 抑止素、激活素

黄体功能的调解 性激素 雌激素:与黄体溶解有关,直接抗LH对黄体细胞的作用 孕激素、雄激素:参与黄体溶解,具体机制不明

黄体期功能不足 黄体合成和分泌孕激素等物质不足,并影响胚胎着床或导致早期流产 月经周期短 BBT高温相少于11天

黄体期功能不足 血孕酮<10ng/ml(31.8nmol/l),经前第4、6、8天共3次平均值<15ng/ml(47.7nmol/l) 子宫内膜活检:所活检的内膜比应有的组织学特征落后2天以上 非持续存在,应谨慎判断

病理生理 卵泡期失调 黄体期失调 早孕期失调 子宫内膜因素

治 疗 黄体酮:在雌激素作用基础上,使子宫内膜呈分泌期改变,适于孕卵着床;着床后呈蜕膜化 参与母胎界面的免疫

治 疗 黄体酮:针剂、栓剂、微粒化胶囊 针剂10-20mg /天; 栓剂25-100mg 塞阴道或肛门 微粒化胶囊:100mg/天。 治 疗 黄体酮:针剂、栓剂、微粒化胶囊 针剂10-20mg /天; 栓剂25-100mg 塞阴道或肛门 微粒化胶囊:100mg/天。 维持月经:7-10天 保胎:孕10周左右

治 疗 致畸性:保住的胎儿常患先天 性心脏病或性器官发育畸形。 有限性:黄体功能的维持需要 多种激素共同作用,单一黄体 治 疗 致畸性:保住的胎儿常患先天 性心脏病或性器官发育畸形。 有限性:黄体功能的维持需要 多种激素共同作用,单一黄体 酮作用有限:黄体酮只对10% 的先兆流产有安胎作用

治 疗 危害:黄体酮抑制子宫收缩,削弱病人自然完全流产作用,导致死胎滞留过久造成过期流产。结果在施行刮宫术时难以刮净,流血多,常继发细菌感染。 造成流产的原因很复杂。如果阴道出血量超过平时月经量,出血时间超过10—14天,提示胎儿存活机会不大,要终止妊娠。如过分用药,强行保胎,会使阴道出血时间延长,有导致子宫发炎的危险。即使出血停止,若胎儿死亡在子宫内时间太久,还可能会引起流产大出血,危及孕妇生命。

治 疗

治 疗 HCG:2000U qod im 由胎盘合体滋养细胞分泌. 可以从孕妇尿中获得。 药理作用和LH相似, 一般作为 LH的替代.可维持黄体的功能,增加子宫卵巢血供、参与 母胎间免疫

治 疗 hCG已经用于青春期前隐睾症及 促性腺激素分泌不足的男性患者, 联合卵泡刺激素或克洛米酚治疗男女不孕 。

治 疗 作用机制: 在女性病人,hCG几乎有和LH相同的药理作用。hCG 也有微弱的FSH活性。 使用克洛米酚或者FSH后接着给予hCG,可以模拟LH分泌高峰及排卵。hCG还可以通过刺激卵巢分泌孕酮,从而促进黄体的发育和黄体的维持。

治 疗 在男性,hCG可刺激睾丸间质细胞产生睾酮及精子的发生。hCG可刺激雄性激素的分泌维持促性腺激素不足患者的第二性征,还可促进非闭塞性隐睾患者睾丸的下降。

治 疗 药代动力学: IM 给药. 主要分布于睾丸与卵巢中. 给药后2h血中可检测到。6h后达峰,作用维持大约36h。 代谢经过未明。 半衰期大约为23h. 单次注射24h后, 约 10-12% 的hCG以原形由肾脏排出, 给药后3-4 d仍然可在尿中检出。检测前一周停药

治 疗 β-HCG降至正常的时间 人流术后30天。 自然流产19天。 异位妊娠8-9天。 足月分娩12天。

治 疗 E2 275.25nmol/L,P25.44nmol/L P?HCG?

治 疗 促卵泡发育: C.C/FSH/HMG

Thank you