授課教師: 田履黛 醫學院大樓二樓 DG509 分機: 3451 藥物濫用 授課教師: 田履黛 醫學院大樓二樓 DG509 分機: 3451

日期 課程內容 備註 2009/9/17 課程介紹 2009/9/24 藥物濫用簡介 2009/10/1 咖啡因 2009/10/8 煙草 2009/10/15 大麻 2009/10/22 嗎啡及止痛藥 王素珍教授 2009/10/29 酒精(I) 2009/11/5 酒精(II) 2009/11/12 Mid-term 酒精報告 2009/11/19 安非他命及 cocaine 2009/11/26 Ketamine 及 FM2 2009/12/3 安眠藥 2009/12/10 感冒藥及糖槳 2009/12/17 期末分組報告 2009/12/24 2009/12/31 2010/1/7 Final examination

成績評量 平時表現: 20% 出席,討論 期中考: 30% 期末考(口頭和書面報告): 50% 擔任小老師: 總分加 5 分

參考書目 藥物濫用與防治 林信男編著橘井文化事業有限公司 上癮五百年 David T. Coutwright, 立緒出版社

一八八一年間，一位西班牙醫生接生了一個死嬰，他狠狠吸了口雪茄朝嬰兒臉上一噴，本來死寂的嬰兒開始抽動，接著臉部一扭，哭出聲來。這嬰兒即是畢卡索

藥物濫用 藥物濫用是指不以正當醫療用途為目的，而未經醫師處方或指示的情況下，擅自過量或經常使用特定的藥物。

藥物濫用造成的身體傷害 容易被濫用的藥物，曾對腦中樞神經造成影響，為達到預期的效果，往往需要反覆增加使用量，常常會在不知的情況下過量使用，造成嚴重中毒現象，依賴藥品。 戒斷症狀: 其一旦中止或減少使用，身體即會產生流淚、打哈欠，嘔吐、腹痛、痙攣、焦燥不安及強烈渴求藥物等症狀。

藥物濫用成因 個人因素 人格發展缺陷或偏差 好奇及尋求刺激 環境因素 家庭方面 社會地位, 社會風氣 醫源性 教育因素 社會因素

較易染上毒藥癮的特徵 生活沉悶無目的 自信心不足 家庭不和諧 與濫用者為友 缺乏成就感

藥物濫用者行為表徵 情緒方面：多話、躁動不安、沮喪、好辯 身體方面：思睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎 感官表達方面：視幻、聽幻、無方向感 社會適應方面：多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機

藥物濫用的危害 成癮者在持續濫用藥物的情況下，極難戒絕，終其一生難以擺脫毒品的束縛 除了嚴重影響個人健康外，還會面臨失業、求職不易、朋友疏離、婚姻破裂、家庭破碎、自尊受創，而無法適應社會 甚至不惜以暴力或偷竊等不正當手段謀財，以設法取得藥物，造成社會問題

藥物濫用之預防 避免或延遲與煙、酒、檳榔、藥物的接觸 及早提供濫用物質對身體傷害的知識及相關的法令規章 協助戒除吸煙、飲酒或吃檳榔的習慣 教育正常化 強化休閒設施及活動

拒絕毒品的方法 拒絕不良嗜好 建立舒緩壓力、情緒的正當方法 建立正確用藥觀念 遠離是非場所 提高警覺不隨便接受陌生人的飲料、香煙 培養健康正當休閒活動 建立自信和自尊心

藥物濫用者常用之術語 I 嗑藥、克藥 泛指藥物濫用 安公子、安仔、冰糖、冰塊、鹽、speed 安非他命 快樂丸、搖頭丸、綠蝴蝶、亞當、狂喜、忘我、Ecstasy MDMA 液態快樂丸 GHB 小白板 短效型苯二氮泮類 (benzodiazepines) 安眠鎮靜劑triazolam (Halcion) 煩寧、安定、凡林 長效型 benzodiazepine 安眠鎮靜劑diazepam (Valium) FM2、約會強暴丸、十字架、615、815 中 or 長效型(視劑量而定) benzodiazepine 安眠鎮靜劑 flunitrazepam (Rohypnol) 蝴蝶片、藍色小精靈 短效型 benzodiazepine 安眠鎮靜劑 alprazolam (Xanax) Rush 冠心病、心絞痛用藥 amyl nitrate 卡門、K、Special K、K他命 Ketamine 老鼠尾巴 捲成香煙狀的大麻 紅中 短效型巴比妥鹽類鎮靜劑 secobarbital (Seconal) 青發 中效型巴比妥鹽類鎮靜劑 amobarbital (Amytal) 白板、弗得、忽得 非巴比妥鹽類鎮靜劑 methaqualone (Normi-Nox)

藥物濫用者常用之術語 II 燕窩 FM2與白板之混合物，目前盛行於香港 白粉、四號 指海洛因(四號為較純之海洛因) 孫悟空 又名速賜康，成分為潘他唑新，屬麻醉止痛劑 煉丹 指吸食強力膠或有機溶劑 螞蟻蛋 指純度高之毒品 打管、走水路 指從血管注射毒品 開桶（台語） 從鼠蹊部注射毒品 藥仔頭、雞仔（台語） 販毒者 茫（台語） 麻醉或安眠藥之欣快感 摔（台語） 毒癮發作之痛苦症狀 熬生柴 戒斷時痙攣之痛苦 啼（台語） 指鴉片類之戒斷症狀，如流淚、打呵欠 拔筋（台語） 指吸食過量導致抽搐、休克或死亡

安非他命、MDMA (搖頭丸)、大麻、LSD (搖腳丸) FM2、小白板、K 他命 分級 第一級毒品 第二級毒品 第三級毒品 第四級毒品 海洛因、嗎啡、鴉片、古柯鹼 安非他命、MDMA (搖頭丸)、大麻、LSD (搖腳丸) FM2、小白板、K 他命 Alprazolam (蝴蝶片) 、Diazepam (安定、煩寧) 、Lorazepam、Nimetazepam (一粒眠、紅豆) 製造、運輸販賣 死刑或無期徒刑 (一千萬元以下) 無期徒刑或七年以上 (七百萬元以下) 五年以上 (五百萬元以下) 三年以上十年以下 (三百萬元以下) 意圖販賣而持有 無期徒刑或十年以上 (七百萬元以下) 一年以上七年以下 (一百萬元以下 ) 強暴脅迫、欺瞞或非法方法使人施用 死刑無期徒刑或十年以上 (一千萬元以下) 引誘他人施用 (一百萬元以下) 六月以上五年以下 (七十萬元以下) 三年以下 (五十萬元以下) 轉讓 (三十萬元以下) 一年以下 (十萬元以下) 施用 — 持有 三年以下拘役或 (五萬元以下) 二年以下拘役或 (三萬元以下)

我國藥物濫用史 光復前：鴉片 民國五十年代：強力膠 民國六十年代：速賜康 民國七十年代：紅中、青發、白板 民國七十九年以後：安非他命 目前：安非他命、海洛因、FM2安眠鎮靜劑、強力膠、快樂丸（MDMA）、大麻、愷他命（ketamine）

美國2000-2001年使用藥物之情形

藥物資源大匯集 越洋貿易 三大宗: 酒精,煙草,含咖啡因植物 三小宗: 鴉片,大麻,古柯鹼 營利為目的

葡萄酒 I 西元前 6000-4000 年間 發源地: 黑海與裡海的多山地區 (現今的亞美尼亞境內) 西元前 15 世紀, 商業葡萄酒, 地中海與愛琴海一帶 北非和中東不栽植 伊斯蘭教譴責葡萄酒是撒旦製造的邪物 隨希臘正教到俄羅斯

葡萄酒 II 北印度和中國 風氣不如基督教國家的歐洲國家 基因差異 不完全代謝酒精的非活性酶: 亞洲人 茶 酒精乙醇去氫酶 乙醛乙醛去氫酶 乙酸 代謝出體外 臉紅, 心跳加快, 頭暈噁心 茶

葡萄酒 III 文藝復興時期 歐洲的葡萄株移植到大西洋東邊的島嶼 15 世紀：哥倫布在南美洲試栽葡萄未成功 莎士比亞劇中人物所提的 “迦納利” 指“葡萄” 不是迦納利群島 15 世紀：哥倫布在南美洲試栽葡萄未成功 16 世紀：柯提斯率西班牙人遠征墨西哥, 歐洲品種的葡萄成功引進墨西哥

葡萄酒 IV 1524-1556 1652 1819 釀酒技術南傳至秘魯和智利以及阿根廷 數十年後傳教士將釀酒技術傳至美國 荷蘭人在非洲南端設立公司 英國人把栽種葡萄技術傳至澳洲 1819 英國人把栽種葡萄技術傳至紐西蘭

蒸餾烈酒 古代希臘, 羅馬人懂得蒸餾技術 阿拉伯人改良後, 於 11 世紀由義大利南部傳入歐洲 15 世紀晚期, 歐洲出書討論蒸餾技術, 使此技術傳開 17 世紀中葉, 愛爾蘭的蒸餾技術遠銷俄羅斯

烈酒 17 世紀荷蘭是烈酒生產重鎮 白蘭地, 威士忌 歐洲人帶入殖民地 陶醉感 卡路里 不變味且越陳越香 原住民改良符合自己的口味 農作物: 米, 椰子, 玉米等 酗酒

技術改良與藥物濫用 葡萄酒和白蘭地 鴉片和嗎啡 古柯葉和古柯鹼 煙草絲和現代香煙