双人心肺复苏操作技术 首都医科大学宣武医院 王庆玲
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导入情景 情景描述: 护士发现在病房走廊李大爷突然倒地…… 最有效的处理方法?
心肺复苏定义 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 是由于外伤、疾病、中毒、意外、低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心搏骤停,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
心肺复苏术 【目的】 1.建立病人的循环、呼吸功能 2.保证重要脏器的血液供应,尽早促进心跳、呼吸功能的恢复 5
心肺复苏术 【操作程序】 确认环境安全 应把患者移到安全场所进行高质量的心肺复苏
轻拍重喊 心肺复苏术 【操作程序】 1.识别心脏骤停 (1)意识 患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常,可判断其无意识。 医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次胸部按压的时间。 心肺复苏术 轻拍重喊
心肺复苏术 【操作程序】 (2)判断搏动 触摸颈动脉搏动 在10秒内未扪及搏动 (仅限医务人员)
心肺复苏术 (3)启动应急反应系统 呼叫医务人员 记录抢救开始时间
心肺复苏术 (4)摆放体位 让病人仰卧于硬板床上 软床垫心脏按压板 去枕、头后仰、解开衣领充分暴露胸部 注意避免随意移动病人,注意保护病人颈部
(5)成人心脏按压 成人按压部位:将双手放在胸骨的下半部 成人按压部位1 成人按压部位2 定位方法---双乳头连线中点 快速定位法: 右手食中指沿肋弓向中线滑动 停放在肋骨与胸骨连接处 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉 手掌根与胸骨长轴一致 成人按压部位2
心肺复苏术 (5)成人心脏心脏按压 心脏按压深度 5 --6 cm。施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后使胸廓充分回弹 心脏按压频率 100 -- 120 次 / 分
心肺复苏术 (6)开放气道 开放气道前,清除口鼻腔分泌物 有义齿应取下
心肺复苏术 (6)开放气道 仰头举颏法
心肺复苏术 (7)人工呼吸 口对口吹气 每次吹气时间>1s, 注意观察胸廓起伏。
心肺复苏术 (7)人工呼吸 简易呼吸器进行人工通气 调节氧流量至少10-12L/min 保持面罩密闭无漏气 每次给气大于1秒 避免过度通气(6—8ml/kg) 通气频率:8-10次/分 EC手法
心肺复苏术 (8)循环进行 完成五个 30:2循环后(约2分钟),再以少于10秒钟检查脉搏尽可能缩短中断按压时间 吹气/心脏按压 V/CC 2/30 ×5
心肺复苏术 【操作程序】 (8)复苏有效判断 扪及大动脉搏动;血压维持在60mmHg以上; 口唇、面色、甲床转为红润; 室颤波恢复窦性心律; 300 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = --- 【操作程序】 (8)复苏有效判断 扪及大动脉搏动;血压维持在60mmHg以上; 口唇、面色、甲床转为红润; 室颤波恢复窦性心律; 瞳孔由大变小,对光反射恢复; 呼吸恢复; 昏迷由深变浅,出现反射或挣扎
心肺复苏术 【注意事项】 1.双人心肺复苏:成人胸外心脏按压和人工呼吸频率30:2,按压间 断小于10秒,检查脉搏小于10秒。 2.足够的速率和按压幅度:按压速率100-120次/分;幅度5—6cm。 3.按压部位要准确,用力合适,以防胸骨、肋骨骨折。 4.高质量的心肺复苏:每次按压后胸廓充分回弹,应避免在按压间 隙倚靠在患者胸上。 5.除颤:一旦除颤器准备就绪,就直接除颤。
再见