初级应急救护培训 海南省红十字会培训中心
你首先想到的什么？ ？ ？ 你能够做什么？ ？ ？ 当危重急症、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头 日本地震或引发半米高海啸 尚无人员伤亡报告 ●时间 3月10日12时58分 ●地点 德宏傣族景颇族自治州盈江县（北纬24.7度，东经97.9度） ●震级 5.8级地震，震源深度10公里 ●伤亡 死亡25人，分别为7男18女；250人受伤，重伤134人，轻伤116人
急救医生在几分钟内到达现场? 快点 心脑血管疾病 糖尿病
北京：呼救120致救护车到达现场时间 海口:11分50秒， 东京：5分30秒 大阪：4分40秒 巴西圣保罗：5-8分钟 10分钟内18.7%、15分钟内40.1% 超过30分钟占37.1% 海口:11分50秒， 重庆：16-20分钟 东京：5分30秒 大阪：4分40秒 巴西圣保罗：5-8分钟 部分城市急救车到达现场时间 心脑血管疾病 糖尿病
急救反应时间 国际标准：5-10分钟 心脑血管疾病 糖尿病
(一)传统的救护慨念 危重急症或意外伤害一旦发生，人们想到的是呼叫“120”来车，然后只作些简单的照顾护理,面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者,或者是面对严重创伤病人,而不懂得抓住“救命黄金时刻”立即心肺复苏；或者在“黄金1h,白金10min”内进行止血、包扎、固定等自救、互救。导致不该死亡与伤残的悲剧发生。 120快来呀! 还有15分钟就到!!
救护，应从医生的手中“解放”出来，它不是医生的“专利”，要把知识交给人民。 救护，要冲破医院的围墙，走向社会，走到社区，即救护社会化，结构网络化，抢救现代化，知识普及化。
救护新理念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、建康生活提供必要的保障。
例1 史所长离去后的反思 2005年11月6日上午8：20分，文昌罗豆派出所所长史振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路口处抓擒犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声“不好我晕”，立即脸与口唇发黑，猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到1公里左右的锦山卫生院，诊断为“急性心肌梗塞”，抢救无效而壮烈牺牲。 1、从史所长倒下的一刹那算起，用5分钟能将他送到锦山卫生院吗？是抢救无效，还是失去“救命的黄金时刻”？ 2、假设吴坤腾警官在史所长倒下时，立刻对他进行心肺复苏，结果会是什么样呢？
例2 12例病人中唯他生还 《南国都市报》2009年4月28日(记者良子)报道：4月14日下午5时43分， 临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突发心脏病而呼吸心跳停止。 值班民警立刻呼叫120的同时，5时46分值班医生开始不间断地对其实施CPR， 5时54分被送到县医院，经8名医护人员继续CPR与高级生命支持，2个多小 时后基本脱离危险。 临高县人民医院的急救医生说： 近期我院收治此类病人共12 例，唯他生还。首先得益于值班 医生及时采取急救措施CPR,为挽 救李敬安生命抢占了先机。
主要内容 第一部分 救护新概念 第二部分 心肺复苏 第三部分 创伤救护（四项技能）
学会--- 现场救护的知识与技能 一颗 仅需要 和16课时 一双
现场 救护
1.现场救护特点：在事发现场对病人实施及时、有效、先进的初步救护 现场急救 途中急救 院内急救 第一反应者 交通工具 急诊科
培训目标： first responder 第一反应者是指在现场为急、危、重症病人提供紧急救护的人。
2.first responder（第一反应者）： 1、发病现场或事故现场病人身边的人 2、参加过救护培训并获取培训相关的证书 3、能提供紧急救护
3.现场救护的原则 安全原则 自身及病人的安全 科学原则 分清轻重缓急 快速原则 判断快、抢救快
一、现场评估 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。 评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等） 保障安全：场地、伤病员、围观者 个人防护：保护施救者
(二) 判断病情 （1）意识： 现场判断病情其目的是首先确认危重病人，并立即处理威胁生命的 情况。通过检查病人的如下五项病情就可判断： 先判断病人神志是否清醒。 方法用“轻拍重喊”，观察其反应。 无反应则表明意识丧失，病情多 为严重。
（2）气道： （3）呼吸： 病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。气道保持畅通是呼吸的必要条件。 判断是否有呼吸。
（4）循环： （5）瞳孔： 也就是判断是否有心跳。通过触摸颈动脉是否有搏动来断，若无则应立即胸外心脏挤压术。 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常两侧等大等圆、对光反应敏。若缩小或扩大，对光不反应或迟钝，表示脑病变严重，应及时护送。
紧急呼救
呼救电话须知 用最精炼、准确、清楚的语言说明以下点： [2]病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。 [3]病人目前最危重的情况，如大出血。 [1]你的电话号码与姓名 [2]病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。 [3]病人目前最危重的情况，如大出血。 [4]灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员人数。 [5]现场所采取的救护措施。
现场急救的“生命链” 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3、快速除颤 4、有效的高级生命支持 5、综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏 （CPR） 所需的一切只是一双手
什么是心肺复苏
徒手心肺复苏 挽救心跳、呼吸骤停病人的方法------心肺复苏法
心肺复苏 其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压, 使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。 人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。
心肺复苏的适用情况 溺水、触电 中毒、过敏、气道梗阻 心脏病 CPR
心肺复苏 4分 ----- 6分 10分 心跳停止： 救命的黄金时刻: 4分钟以前 脑缺氧时间 症 状 15秒 意识丧失 30秒 呼吸停止 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活 脑缺氧时间 症 状 15秒 意识丧失 30秒 呼吸停止 1分 瞳孔散大 4分 ----- 6分 脑细胞受到损伤 10分 脑细胞不可逆性损坏(脑死亡)
心肺复苏 CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10% 4分钟内行CPR， 存活率50%； 4~6分钟行CPR， 存活率10% 超过6分钟， 存活率为4% 10分钟以上， 存活率极低 CPR每延迟1分钟，抢救成功率下降 7-10%
成人基础生命支持简化流程 用力按压，快速按压 无反应且没有呼吸或不能正常呼吸 （仅仅是喘息） 启动急救系拿到除颤器 启动急救系统 开始心肺复苏 检查心率如有必要开始除颤 每2分钟重复 一次 用力按压，快速按压
CPR操作方法（C-A-B） 首先评估环境，确认环境是否安全；
CPR操作方法（C-A-B） 检查伤者意识、呼吸
CPR操作方法（C-A-B） 快来人！救命啊！ 我是救护员， 请这位先生（女士）快帮拨打急救电话120，打完电话告诉我！ 有会救护的请一起来救护。
CPR操作方法（C-A-B）
CPR操作方法（C-A-B）
CPR操作方法（C-A-B）
CPR操作方法（C-A-B）
CPR操作方法（C-A-B） 胸骨下压深度：至少5厘米 按压频率：至少100次/分钟
CPR操作方法（C-A-B）
CPR操作方法（C-A-B） 成人、儿童、婴儿打开气道的差异
CPR操作方法（C-A-B） 口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等
CPR操作方法（C-A-B） 30: 2
儿童打开气道 儿童胸外按压 儿童CPR 婴儿胸外按压 婴儿打开气道
心肺复苏有效的表现 面色 瞳孔大小 ， 对光反射存在 有脉搏及呼吸 眼球能动，手脚抽动，呻吟
恢复体位
终止CPR的指标 1． 医生已确定病人死亡 2. 复苏成功，伤者恢复心跳 救护人已筋疲力尽 4. 有别人接替心肺复苏工作
注意事项 实施按压越早效果越好。 尽量不要中断按压。 每次按压必须保证胸部回弹。 吹气量不可过大。
小 结 30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm 小 结 30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：至少100次/分钟 按压深度：成人至少5cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm 按压:放松=1:1 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内
气道梗塞抢救法 1974年兴起的海母立克急救法 特殊表现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫）
原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救 .
清醒成人和儿童救护法
清醒孕妇和肥胖人士救护法
自救法
婴儿救治法
注意事项 1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现,迅速作出判断 2.定位要准确 3.预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条,缓慢咀嚼,儿童口含食物时不要奔跑和玩耍 4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训,获得急救证书在现场对伤病员进行救护者