99年度學生健檢說明簡報

大綱 辦理學生健康檢查作業注意事項 內外兒家醫科檢查作業流程 眼科檢查作業流程 耳鼻喉科檢查作業流程 牙科檢查作業流程 蟯蟲、尿液、X光檢查作業流程 學生健康檢查相關表單

辦理學生健康檢查作業注意事項 團隊成員由醫師五名(內、外科系、家醫科、小兒科、眼科、牙科、耳鼻喉科)，護士五名及幹事乙人組成，由護士推派一人擔任領隊並配戴臂章，負責團隊成員紀律維護及協調。 健檢團隊至學校健檢時，成員應遵守幹事安排之到檢時間及相關紀律規定。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 出勤醫師，應著醫師服及戴上口罩，並注意避免使用影響學生心理之言語，以示專業形象。 醫師於檢查前，請先參考各校於檢查當日提供之學生個別健康卡過去病史資料，以避免浪費多餘之檢查時間，若有相關過去病史，應確實填寫入報告書，並加註「病史」2字。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 為避免校護於檢查結果登錄時誤植，出勤醫師記錄檢查結果時，字體宜儘量清晰工整。 為使檢查結果異常之學生家長清楚瞭解複診科別，請醫師於檢查結果通知書欄，清楚註明建議診治科別；檢查結果倘為不需回診，亦請醫師核章。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 幹事每半天以200~250名學生為排定基準，排定檢查期程後，應避免非必要之更動，如確有異動之需，請於2星期前與學校協商，俾利各校配合約定之事項。 檢查當日已排定班級之受檢時間，勿臨時調動，以避免影響學生上課。班級與班級檢查之間，盡量不要有時間上的空檔，以利整體流程的進行。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 為落實公共衛生業務，提昇醫療品質，篩檢結果總評異狀之學生，請幹事務必於「學生健康檢查結果矯治狀況回條 」下方，蓋上院區名稱、地址、電話訊息之原子章，俾利提供學生家長健康諮詢或矯治追蹤參考。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 十.為建立良好健康檢查品質，於每校施檢完畢後，由領隊填具該校之「校方評核表」一份，作為後續篩檢品質推動改善之參考依據。

辦理學生健康檢查作業注意事項(續) 十一.有關學童健檢同意書： 若學生沒有帶同意書，視為「不同意做隱私性檢查(隱睪、胸、腹部等)」，但其餘牙科、眼科、耳鼻喉科、內科等檢查，若校護已將學生帶至檢查地點，則視同要檢查。 有同意書，但學生當場拒絕檢查，要請校護做確認，並在檢查結果通知書上註記，原則上尊重學生的意願。 四年級以上(含)學生，若家長填寫同意但學生沒有在同意書上簽章，則視為不同意檢查，必要時由校護協助協調。

本院自行準備篩檢用具及相關衛材 手電筒 聽診器 探針 音叉 耳鏡 手套

學校需準備篩檢用具及相關衛材 各站標示牌 (麻煩學校佈置場地時先行張貼) 口鏡 壓舌板 酒精棉球 屏風 桌椅 檯燈 電源延長線 垃圾桶 文具（原子筆、藍色印檯）

學生健康檢查場所 學生健康檢查場所應選擇校內空間寬敞，進出路線流暢及通風良好之處所，如天氣溫度較低，應於檢查處備有電暖器。 為顧及學生之隱私權，內兒科之檢查場所需設置二處隱密空間（以簾幕圍起或單獨隔間）。

學生健檢內外兒家醫科檢查

脊椎側彎的診斷 站立時可能有: 1.雙肩高度不一 2.骨盆傾斜 3.腸骨抬昇 4.腰背不正常明顯的皺摺 1 234

脊椎側彎的診斷 6 軀幹前屈測試: 5.在胸椎的側彎有可能看到左右不對稱的肋骨突出 6.腰椎的側彎時，則可能看到左右不對稱的脊側肌膨起 5

四肢檢查 觀察四肢對稱，有無變形或畸型(可不需脫鞋襪) 觀察肌力及平衡 1 2 兩手水平前伸 雙膝併攏蹲下起立(留意有無蹲踞困難情形)

四肢檢查 3 4 5 兩腿輪流單腳站立 腳尖站立 腳跟站立

以下檢查學生分為兩隊進入隱密空間

頭頸部檢查 斜頸：利用觀察以及觸診頭臉頸部，頸部是否有明顯硬塊或肌肉纖維化的現象 頸部淋巴結： 頸部可觸摸到的表淺層淋巴結大於一公分者，為淋巴結腫大。 甲狀腺腫大

胸部檢查 檢查目的： 藉由目測方法與受檢者自然呼吸的胸廓起伏，早期發現學童的生長發育異常，例如：漏斗胸（胸肋骨內凹）、雞胸（胸肋骨外凸）、連痂胸（常見肋骨骨折引起）、第二性徵發展情形（乳房發育）…等可能引起後續功能障礙，以便及早發現及早治療。

檢查方法 請受檢學童撩撥上衣至胸部上緣（小一或小四學童可由家長或校護協助），原則上需露出整個胸部（見下圖）（女生不須脫去內衣，但仍需掀起上衣至胸部上緣）。 請受檢學童做深呼吸一次，以便讓檢查醫師觀察胸部起伏狀況，了解胸廓有無異常情形。

呼吸系統及心臟檢查 以聽診器檢查是否有不正常之呼吸聲。 以聽診器診察左胸骨緣、主動脈、肺動脈、心尖位置的心音。注意是否有心雜音以及心律不整。

女生腹部檢查(含疝氣) 做腹部之視診及觸診，主要檢查腹部腫塊，皮疹及疝氣。 請女學生自己或由愛心志工協助，將褲子或裙子拉至恥骨聯合處(約肚臍以下15公分處)。 女學生先行視診，如需進一步確認再行觸診。

男生腹部與生殖器檢查 請男學生自己或由愛心志工協助，將褲子褪至大腿一半處。 男學生生殖器檢查需作觸診。

皮膚檢查 視診檢查皮膚是否有疥、癬、疣等傳染性感染。 視診檢查是否有異位性皮膚炎、濕疹。 檢查是否有紫斑或異常性的瘀青。

學生健檢眼科檢查

色覺檢查（辨色力檢查） 以石原氏綜合色盲檢查本，在自然光下請受檢者一一念出各頁之數字。首頁均應可辨認，餘各頁若出現兩個或以上的錯誤，即表示辨色力有問題。

斜視(眼位)檢查 角膜光照反射法(Hirschberg Test):用手電筒照射受檢者的眼睛，最好能誘導他的眼睛注視燈光。 交替遮眼法(Cover Test):使用一遮眼板，先遮住受檢者任一眼，要他注視著你的鼻子，很快的把遮眼板由一眼移到另一眼時，正常人的眼球是不會動。假如受檢者專心注視，而遮眼板由一眼轉至另一眼時，其眼球需要移動才能固視，這表示有斜視。

眼瞼下垂(先天性) 受檢者直視正前方，若上眼皮蓋住角膜高度的三之一以上(或遮眼4 毫米)者，即為眼瞼下垂。 亦可使用小手電筒，正向照在眼球上，如果角膜的反射亮點和上眼瞼緣的距離祇有2 毫米或以下時，即為眼瞼下垂。

睫毛倒插(下眼皮) 用小手電筒照在下眼皮部位，請受檢者往下看，若內側睫毛和角膜有明顯接觸者即為睫毛倒插。

眼球震顫 眼球無法固定凝視，會不自主地振動。

眼睛外部檢查 考慮衛生安全，以目視檢查學童外眼為主。

學生健檢耳鼻喉科檢查

口咽檢查 以壓舌板及筆燈輔助，檢視口腔外部及內部相關構造(頰黏膜、舌部、扁桃腺、口咽)

鼻部檢查 檢視鼻部外觀有無異常或畸形

鼻部檢查 檢視鼻道可肉眼檢查到之處

耳部檢查 檢視耳部外觀是否有異常或畸形

耳部檢查 以檢耳鏡檢視外耳道、鼓膜及部份中耳腔，檢視是否有外耳疾病、耳垢栓塞、中耳炎、中耳積液、鼓膜穿孔等異常疾病。

聽力測試 以音叉測試學童聽力反應，作為初步篩檢聽力異常的學童

耳鼻喉科理學檢查完畢，將請學童數一至十以判定學童構音狀況

學生健檢口腔檢查

頭燈、手電筒或頭燈、檯燈、拋棄式口鏡及探針

檢查記錄表 牙齒位置與編號 檢查之順序

臺北市公私立國小國中學生健康檢查尿液篩檢流程圖 收集檢體當日-核對實際受檢尿液檢體、取回「臺北市尿液篩檢工作受檢人數證明單」以及提供複檢尿盤與尿液器材用品 7日完成初檢報告 結果 12/24前製作成果報告書2份、電子檔光碟1份、彙整「臺北市尿液篩檢工作受檢人數證明單」，由社區營造中心提報教育局 異常 教育局預估各校國小一、四年級，國中七年級受檢學生數與班級數 (約7月中旬) 製作交付尿液複檢名冊、尿液複檢通知單且通知複檢檢體收集日 7日內完成複檢報告 提供複檢異常者建議報告書 並建議至醫院進行精密檢查 前置作業-安排收集檢體日期且通知教育局、提供尿液檢查通知單、尿液檢查名冊格式、發送尿檢用品、標籤紙、學校回覆實際受尿液檢名冊(約8月中旬前完成) 執行尿液篩檢項目為尿糖、尿蛋白、尿潛血與尿酸鹼值 正常 臺北市公私立國小國中學生健康檢查尿液篩檢流程圖 異常者進行尿液複檢

臺北市公私立國小學生健康檢查蟯蟲檢查流程圖 學校依指定時間將檢體3天內寄送到指定地點、收檢體人員依名冊核對受檢者檢體 7日完成蟯蟲初檢報告 12/24前製作成果報告書2份、光碟1份與彙整「臺北市國小學生蟯蟲檢查受檢人數證明單」提報教育局、傳送電子檔至社區營造中心 教育局預估各校國小一、四年級，受檢學生數與班級數(約7月中旬) 製作交付蟯蟲複檢名冊、提供陽性學童治療用藥、服藥說明及衛教宣導單張且依複檢時間寄送到檢體指定地點 7日後完成 複檢報告 進行蟯蟲複檢 前置作業-安排學校寄送檢體日期且通知教育局、交付學校「家長通知書暨指導學生確採檢方法說明書」、蟯蟲檢查名冊格式、學校回覆實際蟯蟲受檢名冊、教育局發送蟯蟲檢查膠紙(約8月中旬前完成) 進行蟯蟲檢驗 異常 正常 臺北市公私立國小學生健康檢查蟯蟲檢查流程圖

學生健康檢查相關表單

學生健康檢查家長同意書

學生健康檢查家長同意書(續)

學生健康檢查家長同意書(續)

學生健康檢查結果通知書

學生健康檢查結果通知書(續)

學生健康檢查結果通知書(續)

簡報結束 謝謝各位的參與!