姿位引流及叩擊 保健課護士 林宜玫100.12.06
姿位引流 目的: 應用重力原理及改變身體姿勢,將肺葉或肺節的分泌物引流出來到氣管，使積在 肺部內的痰鬆脫,經由氣管、支氣管流出,再藉由咳嗽將痰咳出,以減低呼吸道阻塞的可能性。
時間: .必須每天施行 .每日大約三到四次 .早上起床後,睡覺前 .飯前或飯後1 ~ 1.5小時做，以避免嘔吐 .蒸氣吸入後做更有效 . 時間長短應視病患情況與忍耐程度而 定,一般為10 ~ 15 分鐘
噴霧治療 是利用吸入水蒸氣，使其附著在呼吸道內，而各種噴霧治療的噴霧狀物質，可隨氣流散播的。因此，大顆粒通常沈積在大氣管，當形成的顆粒愈小 (例如：超音波噴霧器利用超音波震盪把水分子變成微小的顆粒)，散播的範圍越廣。如果痰液變得濃稠不易咳出，可利用噴霧治療，稀釋痰液，可利於咳出或吸收。
在噴霧治療後，馬上做姿位引流，效果更好。 在蒸氣吸入的機器中通常加入的溶液為蒸餾水，可濕潤呼吸道，並利於痰的液化, 加速吸收。 有時可在液體中加入藥物 (依醫囑給予，例如Bricyle)效果更好。 一天可做噴霧治療好幾次(醫囑常開q.i.d.或b.i.d.)。 噴霧器須每天清潔以避免細菌滋長，對於所加入的藥物，要了解其作用與副作用。 霧化物質必須深深吸入才能達最佳效果，
位置 · ·使用聽診器聽或參考胸部X-光片
姿勢 :凡是有痰的部位應朝上 左側胸壁有痰--右側臥 右側胸壁有痰--左側臥 · 肺上葉後肺節--直立向前傾30度,叩擊上後背部肩胛骨 · 肺上葉後肺節--直立向前傾30度,叩擊上後背部肩胛骨 · 肺上葉頂端肺節--坐姿後傾30度,叩擊肩膀頂端及前胸部 · 右中葉外側及內側肺節--左側躺向左後方翻轉45度,抬高臀部, 叩擊右側乳頭部位 · 肺上葉前肺節--平躺,叩擊鎖骨下前胸部 · 肺下葉上肺節--趴臥,叩擊背部肩胛骨 · 肺左下葉底節--右側躺,向右後方翻轉45度,抬高屁股高於頭部,叩擊左側乳頭 · 肺下葉底側節--俯臥,頭朝下30度,上半身側轉1/4圈,扣擊靠下方之肋骨區,轉對側,重覆 · 肺下葉後側肺節--俯臥,頭朝下30度,扣擊脊柱兩側的下方肋骨區
對姿位引流應有的認識: 引流時需注意安全,給予適當臥姿,小心固定,預防跌落 引流期間需觀察病患之膚色及呼吸狀況,若有不適,立即停止 若一般病患不會將痰咳出,但姿位引流有助痰液引流到口腔部,可將痰液吞到肚子裏,再從大便排出或給予痰液抽吸 當深部的痰被引流到上呼吸道時,呼吸時會聽到明顯的痰音,表示病況有改善
叩擊法 目的 加強使痰鬆脫,移動,易於引流出 利用手的技術，將手掌以捧著水或麵粉的姿勢，向下翻轉 。 叩擊法 目的 加強使痰鬆脫,移動,易於引流出 利用手的技術，將手掌以捧著水或麵粉的姿勢，向下翻轉 。 五指併攏彎曲成杯狀叩擊，而非以掌心來拍打，再配合病人的姿勢，讓所有的肺葉都能獲得比較好的換氣並且清除呼吸道的痰液
1. 無力咳嗽，而且有過多或不正常分泌物滯留時 適應症 1. 無力咳嗽，而且有過多或不正常分泌物滯留時 2. 長期臥床不能動的病患，預防墜積性肺炎
方法: 手呈杯狀,利用手腕關節自然活動彎曲的力量,穩穩地觸及胸壁 ·只要操作正確,叩擊應是無痛性的 ·利用拍痰器協助拍痰
用手觸摸或耳朵聽診器所聽到痰音所在的位置 部位 用手觸摸或耳朵聽診器所聽到痰音所在的位置 禁忌 骨頭突出處,脊椎骨及腰部以下勿叩擊
注意事項 1. 每一部位拍擊3-5分鐘後，維持相同姿勢5-10分鐘。此時應配合深呼吸、咳嗽、才能將痰排出，如果無法排出，則以抽痰方式將痰抽出。 2. 飯後一小時內不要進行，以避免嘔吐。 3. 治療當中如果有頭暈、氣喘、心跳加快…等現象請與醫護人員聯絡。
姿位引流板Vari-Tilt 乃將病患置於特殊姿勢，把有痰液的支氣管擺在較高位置，口鼻放在較低位置，利用重力、叩擊與震動，將痰液引出。適合各種肺部病變之拍痰、引痰。
結論 慢性肺阻塞疾病患者的吸呼效率較差，吐氣不完全，導致肺腫脹，減少了肺潮容積，也減少了換氣量。又如肺氣腫患者的肺臟末稍不正常且永久性脹大；合併肺泡壁破壞，支撐肺泡與呼吸道的結締組織張力不足，容易塌陷而阻塞，常因痰液滯留感染，而多次往返於門診、急診或住院，有效的拍痰，姿位引流乃為患者肺部復健的重要課題。
相信我 酷哥經過算命的攤子，他感覺算命師一直盯著他看，雖然很怪，但他仍維持向前走，就連算命師叫他，他也不理，這時，突然聽到算命師喊：先生，你一定要相信我，你的褲子拉鍊沒拉上！
THE END 不吝指教 謝謝