老年人的健康保健

课堂目标 掌握：老年保健的概念、老年保健的基本原则、老年保健的策略与措施 熟悉：老年保健的重点人群、老年保健服务对象的特点、老年保健的任务 了解：国内外老年保健的发展

老人养生八多和八少 少肉多菜 少食多餐 少盐多醋 少衣多容 少烦多眠 少欲多施 少硬多稀 少车多步

老年人饮食“十要” 饭莱要香 质量要好 食量要少 蔬菜要多 食物要杂 莱肴要淡 饭菜要烂 水果要吃 饮食要热 吃时要慢

第一节 概 述 老年保健的概念（health care in elderly） 第一节 概 述 老年保健的概念（health care in elderly） 是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。

老年保健的目的 维持和促进老年人的健康。 为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务。 促进老年保健和福利事业的发展。

老年保健的范畴 建立健康手册 健康教育 健康咨询 健康体检 功能训练

老年保健的重点人群 高龄老年人——健康退化、体弱 独居老年人——农村青年外出打工、城市 丧偶老年人——失去关爱和照顾、孤独（心理） 患病的老年人——自理能力、经济负担 新近出院的老年人——继续治疗、康复 精神障碍的老年人——痴呆

老年保健服务对象的特点 老年人对医疗服务需求的特点 发病率高：我国慢性病的患病率为17%，其中60岁以上人群的患病率是一般人群的2.3~3.2倍，达53.9%。 所患疾病多：60%以上的老年人同时患有一种以上的慢性疾病。 住院率高、住院时间长：老人平均住院时间是非老年人的1.8倍。患慢性病的老人中，10%~13%每年需要住院治疗。 医疗费用高：65岁以上人均医疗费用大约是65岁以下医疗费用的2~8倍，60岁以上的老年人的医药费用将占其一生医药费的80%以上。

老年人对保健服务和福利设施需求的特点 社会交往少 活动和独立生活的能力降低 实际收入少 参与社会和经济活动的机会少 社会地位低 情感空虚---孤独、多余感 解决方法 家庭、民政部门、老年人照顾组织、社区

老年人患病的特点 多种疾病同时存在、病情复杂 临床表现不典型 病程长、康复慢、并发症多 病情发展迅速，容易出现危象

高龄老年人生活照顾特点 退行性疾病容易导致活动受限甚至残疾，生活不能自理---需要照顾，占3.9～8.4%。 高龄引起退行性疾病及精神疾病增加---老年痴呆发病率增高。 老年护理的难度加大。

第二节 老年保健的发展 国外老年保健的发展 英国 美国 日本

英 国 老年保健的起源地 老年人医院 周日医院 日诊医院 健康访问员 英 国 老年保健的起源地 老年人医院 人多床少，老年人医院对长期患者采用“轮换住院”制，病人住院治疗期为6周，6周后回家住家庭病床，需要继续入院治疗者在相隔一段时间后再次入院。 周日医院 患病老年人星期一入院，星期五出院，周末和星期日在家里由子女护理。 日诊医院 医院每天清晨用救护车把患病老年人接到医院接受治疗，晚上送回家，可以按照病人的实际需要每天去医院就诊，也可以隔日或定期前往。 健康访问员 英国的医疗机构与社区结合，配备老年健康访问员，负责各个住宅区的健康访问员的服务对象为老年人，特别是独居、残疾或出院不久的病人。

美 国 老年医疗保险 老年医疗救助——无保险 老年人养护之家 养老院、老年公寓 全面的老年人服务项目（PACE） 美 国 老年医疗保险 老年医疗救助——无保险 老年人养护之家 要收住患有慢性病不能久住医院而家中又无人照顾和护理的老年人 分三类，一类是有专业医护人员，全天为老年病人治疗、监测、生活服务的治疗型养护之家；一类是由护士照顾生活和提供一般性休养治疗服务的疗养型养护之家；还有一类只提供食住和生活服务的居住型养护之家。 养老院、老年公寓 全面的老年人服务项目（PACE）

日 本 1978年 第一次国民健康对策 1982年 老人保健法 1988年 第二次国民健康对策（积极的健康计划） 日 本 1978年 第一次国民健康对策 1982年 老人保健法 1988年 第二次国民健康对策（积极的健康计划） 1989年 老年保健福利促进10年战略 1991年 老人保健法部分调整（老人家庭访问护理服务制度化等） 1993年 老人保健福利计划的实施 1996年 新的老年保健福利推进10年战略（新“黄金计划”） 1999年 护理保险法 2000年 健康日本21（第三次国民健康对策） 今后5年老年保健福利政策实施方向（“黄金计划”21） 2003年 健康增进法 2006年 护理保险制度改革 确保老年人医疗的相关法律 地区支援事业 2008年 高龄老年人（75岁以上）的医疗制度（长寿医疗制度）

日 本 健康老年人 推进中心、人才中心、交通工具 独居、虚弱老年人 急救系统、福利 长期卧床老年人 日 本 健康老年人 推进中心、人才中心、交通工具 独居、虚弱老年人 急救系统、福利 长期卧床老年人 服务总站；家庭护理、服务中心；访问护理站；福利器械中心 痴呆老年人 日间护理站、建立小组、护理联合体系

老年日托服务站

我国老年保健的发展 政府重视---颁布一系列的法律法规和政策。 1982年—成立中国老龄问题全国委员会 1996年—《中华人民共和国老年人权益保障法》 1999年—成立全国老龄工作委员会 2000年—制定《关于加强老龄工作的决定》

建立中国特色的老年社会保障体系 建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务体系和老年保健模式。 老年医疗保健纳入三级预防保健网的工作任务之中 医疗单位与社会保健、福利结构协作 开展老年人社区、家庭医疗护理服务 建立院外保健福利机构，开展服务项目 开展老年人健康教育 举办各种文娱活动 加强老年医疗保健的科学研究 加强对老年医学保健人员的培训

第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 老年保健的基本原则 全面性原则 区域化原则——以社区为基础 费用分担原则——政府、保险公司、自付 第三节 老年保健的基本原则、任务和策略 老年保健的基本原则 全面性原则 身体、心理、社会适应能力及生活质量 疾病和功能障碍的预防、治疗、康复及健康促进 区域化原则——以社区为基础 费用分担原则——政府、保险公司、自付 功能分化原则 临床-研究 生理、心理、社会

联合国老年政策原则 1991.12.16.联合国大会通过《联合国老人原则》 强调老年人独立、参与、照顾、自我充实、尊严

1、独立性原则 应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。 应有工作机会或其他创造收入的机会。 应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。 有机会获得适宜的教育和培训 相适应以及丰富多彩的环境中 应能尽可能长地生活在家中

2、参与性原则 应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。 应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。 应能够形成自己的协会和组织。

3、保健与照顾原则 应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。 应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。 应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。 应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支柱。 在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对自身保健和生活质量的决定权。

4、自我实现或自我成就原则 应能够追求充分发挥他们潜力的机会 应能够享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。

5、尊严性原则 应能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待。 无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。

老年保健的任务 老年人医院或老年人病房的保健护理 中间服务机构中的保健护理 社区家庭中的医疗保健护理

老年保健的策略与措施 老年保健策略 老有所医---老年人的医疗保健 老有所养---老年人的生活保障 老有所乐---老年人的文化生活 老有所学和老有所为---老年人的发展与成就（直接参与社会和间接参与社会） 老有所教---老年人的教育及精神生活

老年保健措施 自我保健（self-health care） 老年自我保健 是指人们为保护自身健康所采取的一些综合性的保健措施。 是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。

自我保健的具体措施 自我观察 自我预防 自我治疗 自我护理

在自我保健中应注意的问题 自我保健方法 药物疗法和非药物疗法 分清主次、合理调配、综合运用

养老与照顾 社会发展对养老照顾的影响 养老照顾模式 传统家庭结构的变化难以承担家庭养老的重任 养老机构不能满足老年人的养老与照顾需求 居家养老照顾模式-依托社区 机构养老照顾模式 经济负担重 适应市场能力差 淡化亲情、友情

其他养老照顾模式 互助养老照顾模式 以房养老模式 旅游养老模式 候鸟式养老模式 异地养老模式 乡村田园养老

小结 老年保健的概念 老年保健的重点人群 老年保健服务对象的特点 国内外老年保健的发展 老年保健的基本原则 老年保健的任务 老年保健的策略与措施 养老模式