台北市立聯合醫院松德院區 葉俞均 臨床心理師 一同邁向天堂 網路成癮之現象與輔導 台北市立聯合醫院松德院區 葉俞均 臨床心理師

大綱 增進對網路成癮青少年的辨識與判別 了解青少年網路成癮之成因 認識青少年網路成癮的因應之道與輔導策略

增進對網路成癮青少年 的辨識與判別

何謂網路成癮 網路濫用 網路成癮 過度使用，達到生理與心理依賴 且功能損害，但無法戒除 影片：網路成癮要小心

網路成癮 一種不適當的網路使用模式，導致臨床上重大損害 或痛苦，同一年期間內出現下列各項三項(或三項 以上)(該行為在生活中必須是經常持續的出現)： 一、耐受性（tolerance）： ◎比起以前，我必須花更多的時間上網才能感到滿足。 二、戒斷（withdrawal）： ◎我只要有一段時間沒有上網，就會覺得心裏不舒服。 ◎網路斷線或接不上時，我覺得自己坐立不安。 ◎我只要有一段時間沒有上網就會情緒低落。 ◎沒有網路，我的生活就毫無樂趣可言。

網路成癮 三、對網路的使用，常比所意願為更大量或更長時期： 四、對戒除或控制上網有持續意願或多次不成功的努力： ◎其實我每次都只想上網待一下子，但常常一待就待很久 不下來。 四、對戒除或控制上網有持續意願或多次不成功的努力： ◎我不能控制自己上網的衝動。 ◎我曾試過想花較少的時間在網路上，但卻無法做到。 五、花費了許多時間於能上網、或由上網作用恢復過來： ◎我每天早上醒來，第一件想到的事就是上網。 ◎我習慣減少睡眠時間，以便能有更多時間上網。 ◎我曾因為上網而沒有按時進食。

網路成癮 六、因上網而放棄或減少重要的社會職業或休閒活動： ◎我曾不只一次因為上網的關係而睡不到四小時。 ◎發現自己投注在網路上而減少和身邊朋友的互動。 ◎我曾因上網而腰酸背痛，或有其他身體不適。 ◎上網對我的學業已造成一些負面的影響。 ◎上網對我的身體健康造成負面的影響。 ◎我會因為熬夜上網而導致白天精神不濟。 七、縱然已知道自己有持續或重復發生的身體或心理問題，極可能是上網所造成或加重，仍繼續上網： ◎雖然上網對我的日常人際關係造成負面影響，我仍未 減少上網 。 影片：CBS news

如何判別網路成癮 經常無時不刻的想著網路上的事情 無法控制上網的衝動 需要越來越多的時間才能滿足 幾天不玩就會不安、憤怒 上網總是超過預期的時間 無法控制或減少網路的使用 花費過多的時間上網 為了上網想盡各種辦法

網路成癮的自我檢核

得分解釋

了解青少年網路成癮 之成因

為什麼會出現成癮行為?

網路提供哪些滿足 使用一次古柯鹼在未來十年內成為古柯鹼依賴的比例為15-16% 目前網路成癮的比例報告約6-15% 什麼樣的魅力讓網路如此吸引人？ 以網路遊戲為例（魔獸1、魔獸2、holic online）

網路的暴露優勢 社會接受的行為 容易取得 較少時間空間之限制 環境中有使用的庇護所（網咖） 為青少年必要的學習工具 同儕認同度高

原始的基礎生理需求 新奇追求(novelty seeking) 感官刺激(sensory stimulation) 原始慾望滿足(性需求) 便利性與可近性優於其他媒體

安全的需求 環境的安全 身份隱密的安全 高度的自主權 充分的自由 安全的誤解

歸屬感與愛的追求 一般的媒體或服務難以提供 網路聊天室，社群提供高自主性且身份隱密的安全感 網路愛情：快速而滿意的對象 人際互動：由內而外的接近方式，未經現實考驗即可深達內心身處的歸屬與佔有感 遊戲提供高度互動與凝聚向心力的活動，造成歸屬感得充分滿足

自尊的需求 匿名化造成可以重扮演自認的完美自我 遊戲或虛擬所創造和提供的自尊 雖產生於虛擬，但所帶來情緒和自尊的滿足卻如假包換。 身份的轉換 擺脫對自我的挫折 高度的選擇權，感受到自我的強大 創造完美的自我

自我實現的需求 「努力看了一下午的書，我可能一無所獲，但打了一下午的遊戲，我可以解救地球兩次」 網路提供的虛擬的自我實現(等級的上升，王位的取得，遊戲目標的達成) 提供更高層次的互動滿足(和盟友完成守城，與同伴擊退怪物，和朋友一起打敗敵人) 一切皆為虛擬，但仍有昇華高層次滿足

滿足的迷失 清醒等於放棄滿足 內化網路的角色 高層次的滿足不易放棄 現實生活中取得太難 這些高層次的滿足，造成網路對人類難以抵抗的吸引力 當虛擬的滿足是如此真實，甚至可替代現實滿足的感受，將更依賴網路 影片：虛擬與現實

網路成癮的弔詭 網路虛擬資源不斷累積,現實生活卻逐漸惡化 網路上的成就與接納成為適應現實挫折與壓力的管道 發現自己逐漸失控與沉溺卻無能為力 現實的壓力和責備與網路的溫暖和滿足形成強烈對比 改變的決心和偏安的心情成為每日的衝突

認識青少年網路成癮的 因應之道與輔導策略

網路的心理功能 上網原因 減輕無聊(提供新奇) 抒發壓力 改善情緒 何時想上網 提供逃避 尋求意見認同 打發時間 新事物 交朋友 減輕壓力和改善情緒 何時想上網 無聊時 找資料時 看不下書時 減輕無聊(提供新奇) 抒發壓力 改善情緒 提供逃避 尋求意見認同

誰容易網路成癮 低挫折忍受度 低自尊 衝動控制差 低父母照護 缺乏適當的休閒 面臨難以處理的挫折 憂鬱症狀 新奇追求 社交畏懼 精神分裂症

誰不容易網路成癮 生活中有明確目標 明確的使用限制 充分的自制力及挫折忍受力(足夠的經驗與限制) 有解決情緒的適當休閒 生活中有較多的娛樂選擇 較佳之自信

如何處理網路成癮的個案 實例：網路軟體購買成癮 排除精神疾病 了解個案的特質 重新思考個案的優點 重新釐清家庭中關係的角色 了解個案目前遭遇的危機(校園，人際，和兩性關係) 尋找危機與轉機

學生個人的處遇 了解心理因素 引導正向成長 建立情緒支持管道 去癮活動的安排 協助青少年發展自我責任

家庭處遇 了解家庭狀況 評估互動狀況 提供適當建議 建議適當的相處模式 讓父母了解可以尋求的協助

學校處遇 網路教育 協助受困學生重新適應學校生活 創造校園中個案建立自我認同和自我實現的機會-勞動服務或自我實現 鼓勵人際關係 假日營隊？ 了解學生的心理需求 了解學生的優點 創造校園中個案建立自我認同和自我實現的機會-勞動服務或自我實現 鼓勵人際關係 假日營隊？

共同和個案面對生活的問題 時間的規劃 家庭的衝突 人際的問題 學習的困難 激發對未來的期待 經由互動增加個案的自我認同

網路成癮之臨床處遇 門診治療 共病疾患治療 （憂鬱、人際、睡眠…） 個別心理治療 團體心理治療 家長團體

讚賞與鼓勵個案之改變 建立自尊與促進自我實現 加強改變的動機，尋找適當適應 協助處理改變之痛苦和適應方式 面對網路的影響，誘發改變動機 協助面對現實問題，討論原因和出路 了解現實問題，形成治療聯盟 深度同理，減少否認與組抗 建立關係，避免被拒絕.焦慮

青少年成癮了怎麼辦 討論上網的權利義務 家中要有白臉黑臉 將網路轉為籌碼 尋求其他人共同協助 建立其他方面的人際關係 鼓勵參加其他活動 請青少年負責某些事物 尋求專業的協助 影片：網路成癮

如何避免網路成癮 不同年齡的影響因子 在越早的時候介入危險因子效果越好 考慮環境改變的可行性 要包含各類網路問題的疏導 針對不同族群要有不同的預防模式（如男女不同）

家庭預防計畫 建立溝通的習慣 第一次裝網路後，就需訂定網路使用的規則 學會裝數據機，家長須掌握網路使用主導權 電腦放在客廳 絕無網路假期 每次網路使用皆有限制 鼓勵其他休閒活動 製造接觸新活動的機會 建構生活多層面的價值

父母對青少年生活的督導 有效的稱讚 如何建立家庭不可違反的規則 如何給青少年自我的實現 勿給理所當然的溫室 讓青少年負起責任

三級預防政策 針對所有學生 針對危險族群 針對已成癮個案

網路成癮預防計畫 入學篩檢，了解學生趨勢 在成長關鍵期提供父母有關網路管理之建議 長假前對父母的提醒 提供數據給家長適當之建議 學校處遇 已出現成癮問題徵兆個案之輔導 網路安全教育 促進正常之休閒興趣 班級文化之建立

結語 預防勝於治療 建構青少年良好的自我認同和挫折忍受度 網路成癮不只是網路的問題 （一起學電腦影片1、影片2） 以關懷代替指責 網路教育 篩檢與介入 尋求協助 建構青少年良好的自我認同和挫折忍受度 網路成癮不只是網路的問題 （一起學電腦影片1、影片2） 以關懷代替指責