預防網路成癮 談兒童青少年網路成癮問題 林俊媛 醫師 中山醫學院醫學系 中國醫藥大學醫學研究所碩士 台中榮民總醫院精神科總醫師 彰化醫院精神科主治醫師 中華民國精神科專科醫師 國立彰化師範大學講師 國防醫學大學臨床講師

網路成癮的診斷 美國精神醫學會正式《精神疾病統計診斷統計手冊第四版（DSM-Ⅳ）》。 網路成癮的議題爭議頗多，美國精神醫學協會（ APA）目前仍未將網路成癮列入《精神疾患的診療與統計索引》 。

網路成癮的診斷 網路使用者並不一定有適應困難﹔但當投入程度太過時，對生活上有可能出現一定程度的影響。 經常上網者有積極補充、吸收新資訊的趨勢，畢竟電腦、網路都是一項領先世紀的新興科技。 網路使用者藉由網路的使用來拓展視野、增進知識，並產生愉快的使用經驗。

網路成癮的診斷 在近1000萬網路人口的台灣，網路勢必會在許多問題上浮現，其中最引人注意的便是網路成癮症。網路會成癮嗎？ 事實上，任何會對人類行為產生情緒的影響，以至於讓人無法控制的過度參與的物質或活動，都可能造成成癮。

網路成癮者的特質 網路成癮的人每週平均花三、四十個鐘頭的時間在網路上，明顯危害到生活作息 通常沈迷於網路的一方，缺乏與另一半建立親密關係的能力。網路上癮症使人 在流連忘返於網路之餘，在一般的人際關係互動上有所缺憾﹔或是在角色扮演中，沈溺於匿名的保護而高談闊論，忽略現實。 因上網的時數過多，以致於乖僻而執拗，不喜歡外出參加活動，對正常社交生活感到沮喪，繼之，對生活的意義及目的產生懷疑 。

成癮的診斷 成癮應有以下的行為特徵： 1. 強迫行為（compulsive） 2. 戒斷行為（withdrawal） 3. 耐受性（tolerance） 4. 因過度沉迷造成的困擾後果（related consequences of internet dependence）

網路成癮的診斷 一般而言，它包含五種類型： 一、網路性成癮（Cybersexual Addiction） 二、網路人際關係成癮（Cyber-Relational Addiction）： 三、網路賭博行為（Net Gaming） 四、資訊的過載（Information Overload） 五、電腦成癮（Computer Addiction）

網路成癮的初步檢測 美國匹茲堡大學八項檢測標準 一、全神貫注於網際網路或線上活動，並且在下線後仍繼續想著上網的情形。 二、覺得需要花更多的時間在線上才能獲得滿足。 三、多次努力想控制或停止使用網路，但總是失敗。 四、當企圖減少或停止使用網路時，覺得沮喪，心情低落易發脾氣。 五、花費在網上的時間總比預期的要長久。 六、為了上網，寧願冒重要的人際關係、工作或教育機會損失的危險。 七、曾向家人或朋友或他人說謊，以隱瞞自己涉入網路的程度。 八、上網是為了逃避問題或釋放一些感覺，諸如無助、罪惡或焦慮、沮喪。

網路成癮 VS網路使用

網路成癮的成因 心理動力學與人格因素 (Psychological) 1. 補償作用（Compensation）： 經由強調所想要的特質來掩飾自己的弱點，或是在另一個領域求得滿足，以補償在這個領域所遇到的挫折。 2. 替代作用（displacement）： 個體當被引起一些有敵意的情緒時，不敢對受挫來源表示不滿，把情緒轉而發洩到較不會危險的對象上面。 3. 幻想作用（fantasy）： 一個人在現實生活中碰到無法處理的問題時，藉由在虛幻的、想像的世界中來得到滿足。 4. 認同作用（Identification）： 個人在現實生活中無法獲得成功與滿足時，將自己比擬成幻想中之成功者，分享他人成功之果而使自己獲得安慰。

網路成癮的成因 心理動力學(Psychological) 從心理分析的角度網路成癮者如同是在滿足本我的基本需求，而這些基本需求被壓抑至個人的內心深處。 在網路上未發達之前每個人均有自己的一套調節方式，現在由於網路的快速發展，為以往無法在現實生活尋求滿足的人另闢一個場域，在網路的匿名性、開放性之下，可以得到紓解。

網路成癮在兒童青少年 當個案出現網路成癮的問題時，經常難以靠一己之力處理；尤其是青少年，一方面面臨成長和考試的壓力，一方面青春期的成長階段渴望同儕認同和自我認同，讓青少年成為網路成癮的高危險群。 西方國家的網咖是找資料的地方，台灣網咖的主要消費者則是青少年及兒童。

網路成癮在兒童青少年 兒童青少年階段是人格發展的重要時期，尤其有情緒問題、性格自我封閉、社交能力及自律能力較差、或有注意力缺損症者，較易有成癮的現象。 兒童青少年過於投入另一個虛擬的世界時，甚至將原本屬於虛擬世界的角色性格帶至真實世界中，往往容易產生社會適應不良的現象。

網路成癮症的預防 藉由培養經常檢視上網行為的習慣，提醒兒童及青少年避免過度地上網。 配合使用控制的策略：如上網前先設定工作目標，達成便立刻離線，或是上網前先設定好時間等方式。 在現實的生活中，也需以健康、積極地態度面對，勿將上網作為逃避現實或消極處理情緒的工具。

網路成癮症的輔導 輔導原則與策略： 社團活動的推動，學習新的嗜好，建立新的生活方式。 人際溝通能力提昇 。 釐清生活目標與學習時間規劃 。 資訊素養的培育。 重要他人的適度規範與約束。 接納並了解兒童青少年網路使用行為。 網路監控及限制社會體系相關配套措施。

網路成癮症在精神科 醫師 心理師 社會工作師 職能治療師

網路成癮症在精神科 易有網路成癮問題者，可能與其本身其他困擾有很大的關係，包括過動症(AD/HD) 、憂鬱症、焦慮症、物質濫用、慢性飲食障礙、或其他嚴重的精神疾病 (如躁鬱症、妄想症等)。 若評估後認為網路成癮問題是因其他精神疾病造成的附加徵候，則需盡快著手治療這些疾病。