元智大學100學年度 衛生保健組組長工作研討會 二代健促學校計畫撰寫 及健康自主管理手冊說明 報告人：元智大學 衛保組 詹秀蓉老師

健康促進學校的內涵 世界衛生組織（WHO），自1995 年起，積極推動「健康促進學校計畫」（Health-Promoting School Programs），將學校視為學生成長過程花許多時間的地方，因此將健康促進學校定義為「一所學校能持續的增強它的能力，成為一個有益於生活、學習與工作的健康場所」 2

健康促進學校六大範疇 學校衛生政策 組成工作組織，評估學校的健康問題、社區需求、政策的方向，訂定學校健康政策。 學校物質環境 學校物質環境泛指校園內房舍建築、操場、各項設備，及健康的學習環境、飲食環境、無菸及無毒環境的營造。學校藉由控制和改善環境，提供適合教師教學及學生學習的良好環境。 學校社會環境 面對不同年齡層的對象，學校除了提供知識的學習外，亦須教導如何與人相處、從群體生活中培養自信等，營造重視全人健康的環境，以形成支持性社會網絡。

健康促進學校六大範疇 社區關係 社區關係是指學校與家長、政府機構、地方健康服務機構或社區組織間的聯繫狀況。健康促進學校與社區機構或人員應建立伙伴關係，以共同營造健康校園。 健康教學與活動 透過健康相關課程及訓練，教導學生對健康促進的認知、採取正向的健康行為，進而提升個人健康技能和生活品質。 健康服務 健康服務是藉由健康觀察、調查、與篩檢的過程掌握師生健康狀態，進而採取適當措施以協助其獲得健康最佳狀態的一系列服務。

工作流程─成立工作小組 為確保校本自主健康管理計畫能順利運作，在撰寫計畫前應構思合適的人力資源，以共同籌組健康促進工作團隊。 工作 小組 跨處室合作 團體 學生 社區聯結

工作流程─需求評估 為了瞭解學校教職員工生最需要改善之健康問 題，應事先進行全校具代表性之抽樣調查，稱為前測調查。 為了瞭解學校教職員工生最需要改善之健康問 題，應事先進行全校具代表性之抽樣調查，稱為前測調查。 尤其應針對不良的生活型態問題進行調查。 邀請各處室人員共同討論學校健康議題，以便做為計畫擬定、目標設定及評價等後續介入內容之依據。 各校可依據校內狀況量身訂作，以確實評估各校之需求。 詳參下述需求評估表

工作流程─撰寫計畫書 教育部99 學年度大專校院健康促進學校計畫申請之規定項目如下，各校申請相關單位之計畫經費時，請依據主管單位之要求酌予修正。 一、前言 二、問題分析 三、計畫目標 四、計畫內容與實施策略 五、經費編列

撰寫計畫書 前言 說明學校之概況、背景說明，並摘述本計畫之重要性。 問題分析 運用「需求評估表」，說明本校學生、教職員工健康調查之現況，如：運動和飲食狀況、菸、檳榔等物質之使用情形、生活型態等健康問題。 各健康調查應以具體數據呈現。 以學校為本位分析及評估學校健康問題，並訂定符合學校應改善之健康議題。

撰寫計畫書 SWORT分析：以健康飲食為例 S(優勢) W(劣勢) O(機會點) T(威脅點) 1.設有餐廳，供應全校師生營養午餐。 2.健康中心提供各項健康飲食教學資源。 3.學校餐廳和小吃部能接受號召加入健康促進活動。 4.教師具有專業教學知能，能於課堂宣導均衡營養及飲食衛生等概念。 1.隔代教養及單親 家庭日益增多，普遍缺乏健康飲食觀念。 2.教學時間受限，不利整體方案推動。 3.學生人數眾多，各項調查與統計工作不易落實。 1.利用通識課或健康週宣導健康飲食的概念，請學生擬定健康飲食計畫。 2.整合各項活動及課程發展，結合教師規畫健康促進活動。 3.於校園醒目之處，張貼健康飲食宣導標語。 1.學校周圍餐廳林立，素質參差不齊，環境衛生普遍不佳。 2.大學多數學生外宿，且以外食者居多。

撰寫計畫書 計畫目標 針對學校學生、教職員工之健康問題及所選定之健康議題來訂定年度目標。 可依年度訂定目標，亦可分別依短程目標、中程目標、長程目標達成。 可轉化為具體且可測量的預期成效，以健康飲食為例：於學期末50%之教職員工生能做到每日5 蔬果；以健康體位為例：參與者總體重能減少30 公斤，且每個肥胖者至少於活動結束時能減少2-5 公斤 計畫目標之訂定可以SMART(S：具體的；M：可測量的；A：可達成的；R：實際的；T：有期限的)為原則。

撰寫計畫書 計畫內容與實施策略(以範例說明)2/1 健康促進學校政策： 1.依據學校教職員工生健康問題分析，訂出本校今年度推行之康議題，包括健康體位、代謝症候群等，統合以「健康主題樂園」推行。 2.研擬計畫推動策略及相關獎勵辦法，將活動納入行事曆。 健康教育與活動： 1.將健康促進計畫融入體育及通識健康相關課程。 2.結合校內、外單位及學生社團推行本校健康議題之活動。 健康之校園環境： 1.總務處與體育室配合提供促進教職員工生健康活動的環境，如美化校園。 2.公告各健康活動場地、設施等之開放時間、使用辦法。

撰寫計畫書 計畫內容與實施策略(以範例說明)2/2 學校社會環境： 1.鼓勵學生和老師組成健康體能活動社團，如登山社、健走隊等。 2.結合「友善校園計畫」，建立友善的健康學習環境。 完善之健康服務： 1.推動「體重體組成分析記錄表」，協助師生記錄及上傳資料，以便上網查詢。 2.結合當地醫院，提供本校學生體重控制醫療諮詢服務。 結合社區： 1.結合與應用社區資源，將本校健走路線圖納入縣內的運動地圖。 2.與鎮公所和衛生所共同舉辦社區體位相關檢測活動。

撰寫計畫書 實施步驟及進度 1.召開學校衛生委員會、審議計畫內容。 2.規劃執行進度(以甘梯圖表示)與跨處室人力配置。 經費編列 1.經費編列之要點請依據申請單位之相關規定，例如：學校配合款20%、不可編列設備、人事費等(臨時工資為業務費)。 2.活動費預算應依照目標、人數等進行編列，並妥善挑選活動獎勵品，以切合參與者的需求，進而提昇參與率。

於衛生委員會或主管會議中報備 應向學校衛生委員或校內行政主管會議討論或報備，並爭取將「健康促進學校活動」時程排入學校行事曆，將全校教職員工生之健康視為學校重要之議題。 例如：結合校慶或各校傳統節日(元智風動節)辦理健走開跑活動

尋求支援 經費 校內：應於年度預算編列時納入預算，及學年開始前撰寫完健康促進學校計畫，以向學校爭取學校衛生相關費用。 校外： 1.若校內經費不足以支應，可向教育部、縣市政府或衛生行政 機關申請補助經費。 2.學校可與社區合作，或依據學校欲辦理之健康議題向NGO組織申請經費，例如：學校欲辦理防癌議題，可逕向防癌教育基金會申請計畫補助，或與NGO 合作辦理學校與社區之活動。 3.學校可與公部門合作，如邀請衛生局所來校辦理戒菸班，幫 助學生戒菸。此為衛生局所業務，一般而言不必支付鐘點費

尋求支援 人力 校內： 衛保組組長和護理師之人力有限，應推動健康志工共同參與，透過由下而上的健康志工組織，讓更多學生參與健促活動。(如元智培訓衛保義工及宿舍自治會擔任健康種子) 校外： 運用多元化的人力和合作模式，如結合學校周邊商家，共同打造學校、商家之雙贏結果。 場域設施： 善用校內、社區之設施與場地資源，如運動場地與設施、健行步道、綠林、公園、健康中心等，結合或改善周邊環境，進而促進全體教職員工生之健康。

執行計畫 計畫執行之初，應針對介入活動實施前測，並於介入後實施後測，以瞭解活動執行之成效。 計畫執行者應定期召開工作小組會議，針對計畫執行進度與面臨之困難進行討論，並記錄解決方法，作為日後執行計畫之參考。

成效評估 成效評估是整個計畫的最後步驟，所使用之工具包含問卷（包含開放式和結構式）、檢核表、自我評價、紀錄表、面談、諮商等。 需求評估開始就應想到之後的成效評估內容，而了解整個計劃是成效評估的開始。 成效評估過程中，計畫者需了解介入、計畫目的與目標是否有匯合成功，了解為什麼介入成功或失敗之原因。

成效評估 成效評估可從二個面向進行，說明如下： 形成性評價（包含過程評價, process evaluation）：描述計畫執行與執行狀況，包含過程中是否定期開會、計畫是否按原始設計執行、計畫是否接觸到目標族群等，而這些資料通常能從計畫的平時記錄與文件中獲得。 2. 結果評價（包含衝擊評價, outcome evaluation）： 描述計畫執行所產生的結果，包含對目標族群之影響以 及目標族群因接觸計畫而產生的改變等。以菸害防制計畫為例，如戒菸計畫是否增加目標對象戒菸自信、是否改變目標族群吸菸行為。 本健康促進學校之成效評估強調的是結果評價，尤其重視健康促進學校計畫是否確實改變目標族群之行為。

成效評估(以「菸害防制議題」為例) 目標 計畫內容 成效評估 本校學生吸菸盛行率下降3% 1. 「戒菸找個伴，省 錢最好辦」之戒菸活動 2. 菸害防制系列講座 3. 戒菸好facebook 4. 運動try it CO 值在前測平均為11ppm，後測為5ppm，有明顯下降。 菸量在前測平均為一天20 根，後測為8 根，有明顯減少。 不吸菸之信心，在前測平均為5分，後測為8 分，有明顯增加。 共計50 位學生戒菸，本校學生吸菸盛行率較介入前下降2.48%。 計畫結束後1 個月進行全校調查，其學生吸菸盛行率為21%（較介入前下降2%） 認為自己會勸阻他人在校吸菸之人數上升至20% 1. 推動無菸校園 計畫結束後立即進行全校性問卷調查，約28%學生認為自己會勸阻他人在校吸菸行為。 計畫結束後一個月，約24%學生認為自己會勸阻他人在校吸菸行為。 實際執行（勸阻他人在校吸菸行為）率上升至10% 計畫結束後立即進行全校性調查，約11%學生在過去1 個月曾經勸阻他人在校吸菸行為。 計畫結束後1 個月，約8%學生在過去1 個月曾經勸阻他人在校吸菸行為。

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