支气管哮喘.

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Bronchial Asthma 支气管哮喘. 贝多芬 歌后邓丽君 42 岁时哮喘发作死亡.
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咳嗽变异性哮喘诊断和治疗 卫生部中日友好医院呼吸内科 林江涛. 主要内容  概述  临床特征  发病机制  气道炎症证据  病理改变  诊断  治疗  预后和转归.
咳嗽、咳痰 病因与发病 机制 病因与发病 机制 病因与发病 机制 病因与发病 机制 相关护理 诊断 相关护理 诊断 相关护理 诊断 相关护理 诊断 定义 临床表 现 临床表 现 临床表 现 临床表 现 护理评 估要点 护理评 估要点 护理评 估要点 护理评 估要点.
支气管哮喘 bronchial asthma 郑州大学一附院呼吸内科 王 静 概述 支气管哮喘 ( 简称哮喘 )(bronchial asthma) 是一种由肥大细胞和嗜酸性粒 细胞为主 的多种细胞参与的呼吸道慢 性炎症。是机体对抗原和非抗原刺激 所致的气管 - 支气管反应 性过度增高的 疾病。
支气管哮喘 赣南医学院第一附属医院儿科 饶兴愉 Bronchial Asthma 支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题 全球哮喘患病率差异大:  新西兰 :11%  欧洲 : 13.5%  美国: 12.4%  新加坡 :20.9%  我国儿童: 0.25%- 4.63%(2000 年.
支气管哮喘 ( Bronchial Asthma ) 支气管哮喘 支气管哮喘 概述 概述 定义 定义 病因和发病机制 病因和发病机制 病理 病理 临床表现 临床表现 诊断标准 诊断标准 鉴别诊断 鉴别诊断 治疗 治疗.
支气管哮喘 一、概述 定义:是肥大细胞、嗜酸性细胞、 T 淋巴细 胞反应为主的,以气道高反应性为特征的 气道变应性炎症疾病,存在广泛、可逆的 气流阻塞。 发病率:国内 1~4% 欧美 5~8% 我省 0.9% 男、女相当 50% 12 岁以前发病 全球壹亿伍仟万患者.
第 23 章 主要呼吸系统疾病的临床用药. 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症 状,不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、 镇咳药、祛痰药、呼吸兴奋药和抗感染药。 咳、痰、喘、炎是呼吸系统疾病的共同症 状,不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。 治疗呼吸系统疾病的常用药物有平喘药、
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支气管哮喘病人的护理 支气管哮喘(bronchial asthma ,简称哮喘)。是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。气道阻塞不同程度的可逆性是本病的特点。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音,可自行或经治疗后缓解。为减少或避免哮喘发作,缓解期仍须进行病因治疗,预防复发。近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。我国哮喘发病率接近1%,半数在12岁以下起病,成人男女发病率大致相同,约20%的病人有家族史。
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第二节 营养物质对代谢的调节 微生物次级代谢产物一般在其生长环境中营养物质的供给收到限制,或与它种微生物竞争营养物质时才产生的代谢产物。
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支气管哮喘

70 60 50 40 30 20 1985 86 87 88 89 90 91 92 93 94 Rate/1,000 Persons <18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages) Age (years) 95 96 80

4 3 1 1980 Rate/100,000 Persons 2 1985 1990 1995 2000 Black Male White Female White Male Black Female 5

哮喘是慢性气道炎症性疾病 流行病学: 嗜酸细胞、肥大细胞(T淋巴细胞)反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状 流行病学: 全球各地发病率1-13%不等,呈上升趋势 年龄:半数在12岁前发病,儿童>成人 家族史:40% 季节性:以秋冬为多,春季次之,夏季较少

病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 治疗要点 护理 健康指导 病因:遗传 诱因: 接触过敏原 吸入:尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食:如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物:阿司匹林、青霉素等 职业:如接触刺激性气体、化学物等 感染:病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等

Ⅰ型变态反应 变应性炎症 发病 气道高反应性 IAR LAR 变应原 支气管痉挛收缩 炎 症 介 质

神经机制 拟肾上腺素 乙酰胆碱 β 受 体 生物 活性 物质 M 受 支气管痉挛 支气管舒张 AC GC ATP GTP cAMP cGMP 抑制释放 促进释放 /

病因与发病机制 临床表现 前兆:鼻部症状 典型症状:发作性呼气性呼吸困难 缓解期无任何症状和体征 体征: 胸部过度充气 有广泛哮鸣音 呼气音延长 ★如呼吸困难加重,哮鸣音减轻或消失,原因?

病因与发病机制 临床表现 重症哮喘:严重哮喘发作持续24h以上,经一般解痉剂治疗不能缓解者 常见原因(诱因) 过敏原未消除 • 感染未控制 过敏原未消除 • 感染未控制 失水 • 精神过度紧张 治疗不当或突停激素(肾上腺皮质功能不全) 长期治疗对常用药产生耐药性等 并发症:如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 呼吸功能 血气分析 痰液检查 通气功能检测 血液检查 支气管激发试验 X线 支气管舒张试验 变应原检测 PEF及其变异率测定

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 症状、体征、实验室检查 除外其他疾病

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 支气管舒张剂 肾上腺皮质激素 促进痰液引流 氧疗 注意水、电、酸碱平衡 控制感染 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发

支气管舒张 拟肾上腺药物 糖皮质激素 茶碱 (+) (+) (-) (-) 磷酸二酯酶 腺苷环化酶 ATP cAMP 5’AMP α受体 拮抗剂 抑制生物活性物质释放 ADP 支气管舒张

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 自我管理 药物 色甘酸二钠干粉吸入 酮替芬:H1受体拮抗剂 糖皮质激素维持3~6月 免疫治疗、增强体质 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 重症哮喘 首先去除诱因 氧疗 吸入β2受体兴奋剂 糖皮质激素 补液 消除病因:避免各种诱因,脱离变应原 控制急性发作 预防复发

病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗原则 ★护理 气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力 评估 诊断 目标 措施 评价

气体交换受损…… (1)环境 (2)休息和活动 (3)体位 (4)饮食 (5)心理 (6)晨间护理 (7)遵医嘱给…… ① β2受体兴奋剂 ② 糖皮质激素

气体交换受损…… ③茶碱 ④色甘酸钠 ⑤酮替芬 (8)观察药物疗效、相互作用及副作用 (9)病情观察 (10)氧疗护理