只要青春美丽不要“痘”----痤疮的 成因、治疗及预防 南开大学医学院药理学教师 张京玲 Tel: 022-23504374 (office) E-mail: jlzhang@nankai.edu.cn

痤疮与用药 青春多么美好！是人生中的黄金阶段。但倘若与“痘”联系在一起，则要生出许多苦恼。几乎每个青少年的脸上都会长出一粒粒小疙瘩，而且常常是此起彼伏，明显影响美观。因为它主要发生在青春期，人们便戏称为“青春痘”，在医学上叫做“痤疮”。它实际上是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。

痤疮发生的年龄 “青春痘”的初发年龄一般是12-14岁， 其发病顶峰年龄：女性是15-17岁， 男性是17-19岁， 消退年龄为23-25岁。 但少数人可持续至40岁以上。 年龄大的人的“青春痘”还要考虑是否与职业有关， 常接触矿物油者，或长期服用皮质激素，溴碘类 药物也可导致本病的发生。

痤疮发生的部位 “青春痘”好发于面部多脂部位，如颊部、鼻前端及 两侧、额、下巴等处。因为“青春痘”是一种毛囊 皮脂腺的炎性疾病，而皮脂腺除了手掌、脚心等 除外遍布全身，只是分布密度因部位而异。头面 部密度最高，因此脸上长“青春痘”的机会最多， 胸、背、上肢次之，下半身以小腿外侧最少。

痤疮发生和发展的过程 皮脂是点燃“青春痘”的导火索。这就是为什么“青春 痘”多发生在油性皮肤的人。毛囊皮脂腺的发育和 皮脂的分泌只接受雄激素支配。不论男女，在青 春发育期，他们的肾上腺和生殖腺都会产生雄性 激素。雄性激素分泌增多或皮脂腺对雄性激素过 度敏感，均会引起皮脂腺增生和皮脂分泌过多。

痤疮发生和发展的过程 医学研究表明，雄性激素可刺激皮脂腺肥大， 促使皮脂分泌旺盛，造成皮脂排出过多，容易 淤积于毛囊内。毛囊壁因过度角化而变窄，致 使皮脂排出受阻，形成脂栓即白头粉刺，接触 空气后被氧化形成黑头粉刺。所以，早期痤疮 往往先在面额部出现黑头粉刺。

1.正常的毛囊和皮脂腺 2.皮脂的排出受到阻碍，细菌开始繁殖 3.毛囊中充满了脓液 1.正常的毛囊和皮脂腺 2.皮脂的排出受到阻碍，细菌开始繁殖 3.毛囊中充满了脓液

痤疮发生和发展的过程 由于皮脂的淤积，原存在于毛囊内的痤疮丙酸 杆菌（一种厌氧菌）大量繁殖，并产生溶脂酶， 溶脂酶分解皮脂中含有的三酰甘油，产生大量 游离脂肪酸，这些产物刺激毛囊及毛囊周围组 织发生非特异性炎症反应，从而引起发炎、肿 胀、疼痛、搔痒等，因此中期痤疮除黑头粉刺 外，还有脓疱、丘疹出现。

4.毛囊中充满了脓液

痤疮发生和发展的过程 受炎症及脂质成份改变的影响，使毛囊的皮脂 导管角化过度，其脱落细胞与皮脂混合物不易 排出，在毛囊口栓塞形成粉刺。此时如管壁受 挤，则游离脂肪酸和细菌进一步深入真皮和周 围正常组织，使痤疮趋于严重，形成结节、囊 肿、甚至疤痕等系列“青春痘”损害，影响美观 和形象。

5.毛囊破裂，脓液流出。

痤疮发生和发展的过程 “青春痘”引起的瘢痕有两种情况，一种是较轻的萎缩性 瘢痕，形成表面凹凸不平，质地较硬的小疙瘩，似橘 皮样改变，需要通过皮肤磨削术才能去除这些瘢痕。 在青春发育期中出现的痤疮，大约85%是属于轻型的， 即所谓的“生理性痤疮”，只有一小部分属于有病理性 损害的痤疮。但为了防止疤痕形成，凡患有痤疮者， 最好在患病三年内都要接受正规的治疗。

一、人为什么会长痤疮呢？--成因 目前医学界尚未完全弄清楚。但肯定与： 内分泌有关； 与毛囊壁过度角化有关； 与毛囊内正常菌群大量繁殖有关； 与遗传因素有关；

二、治疗 治疗原则从三方面考虑： 减少雄性激素和皮脂的分泌； 解除皮脂在毛囊内的积滞； 抑制毛囊内正常菌丛的生长； 具体措施应根据皮疹的类型、分布和程度，有层次 地进行。

二、治疗 对于早期无炎性的黑头粉刺，以外用硫磺或维甲酸 制剂为主，促使皮脂分泌畅通。 对于大多数有炎性脓疱、丘疹的痤疮，以抗菌药物 为主，抑制毛囊内痤疮丙酸杆菌的繁殖，可供选用 的抗生素有：四环素、氯洁霉素、盐酸米诺环素胶 囊、红霉素、强力霉素、磺胺药等，以往常用口服 给药，近年来倾向于外用给药。

二、治疗 外用抗菌制剂不仅能迅速消除脓疱，而且还能有效 地预防疤痕形成，适宜于整个痤疮期应用。 如使用氯洁霉素痤疮水液，对痤疮丙酸杆菌有较强 的抑制作用，能减少脂肪酸形成，消除炎症。用药 一周后，脓疱消失一半。四周后，面部皮疹基本消 除。有效率达95%。与口服抗生素有同样疗效，但 却无全身不良反应。 外用抗菌制剂不仅能迅速消除脓疱，而且还能有效 地预防疤痕形成，适宜于整个痤疮期应用。

二、治疗 对于严重的结节、囊肿，则要考虑抗生素口服与外用 相结合。如效果不理想，可改用13-顺维甲酸（异维 甲酸），于饭后服用，疗程为3个月，该药具有缩小 皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌及减轻 上皮细胞角化和减少痤疮丙酸杆菌数的作用。需要注 意的是该药价格昂贵，且有致畸作用。孕妇禁用。还 可选用清热解毒的中草药。

二、治疗 对抗雄激素的内分泌疗法，要在医师监护下慎 重使用。因为长期使用容易引起内分泌紊乱。 它是一种较新的病因疗法，对女性疗效好，男 性不宜。用抗雄激素的药物可治疗痤疮，如达 英-35就是治疗女性痤疮较满意的一种药，但 男性患者就不宜应用，以防女性化。

二、治疗 “青春痘”愈后遗留的色素斑在6个月至2年后色素 会自行消退。如使用外用药物，可选择3%氢醌 霜或0.025%-0.05%维甲酸脂，这些药物一般 使用2个月以上才见效。 瘢痕磨消术，微晶磨削仪进行 微晶去 疤术。 治疗原理：即采用完全消毒的微小晶体颗粒以极高的速度磨削皮肤表面,使表皮病变皮肤与正常皮肤成蜂窝状分布,从而有利于新生细胞组织的再生,并与原有健康皮肤从结构和外观颜色上保持一致,然后外施一些抗生素等辅助剂以加速皮肤痊愈。治疗痤疮疤痕、疤痕瘤、烧伤疤痕；并可祛除皮肤上的微小皱纹、有碍美观的皮肤疤痕；能有效祛除皮肤上过度色素沉着痕迹、纹身图案等。（北京世纪正方科技发展有限公司）

二、治疗 治疗过程中注意事项： 千万不要用手挤压“青春痘”，否则会使炎 症扩散或向深部发展，加重毛囊皮脂腺的 炎症，以后可引起瘢痕。

二、治疗 少数患者使用外用药物后，局部皮肤出现发 红、脱屑，一旦出现这种情况，应减少药量 或停用药物1～2天后再使用。大多数病人在 反复使用药物后，红斑会自行消退。如重复 使用后，皮肤红、 肿加重，应及时告知医 生或去医院就诊。

三、预防 “青春痘”即痤疮，是人体青春发育过程中的“副产品”， 成长中的烦恼，病程长，疗效慢，通常需坚持治疗 半年以上，才能取得满意疗效，难根治。但患了青 春痘的青年男女也不必过于烦恼，青春期过后，大 多自然痊愈或减轻。只要进行正确的治疗，并注意 预防，完全可以减少痤疮的发生。那么， “青春痘” 应该怎样预防呢？

三、预防 首先，要注意个人卫生，多洗脸，坚持每天一次用 硼酸香皂或酸性肥皂洗脸，以去掉油脂和黑头。同 时还要讲究正确的方法：将毛巾用温水浸湿，再抹 上香皂逐一擦洗面部。对长“青春痘”的部位多擦几 次，擦洗时指尖用力，让皂液与油垢混合后，用清 水冲洗干净，再用清洁的干毛巾吸干。保持面部清 洁，不油腻。

三、预防 其次化妆，痤疮患者可以使用洗面奶、收缩 水等，以暂时去除皮肤上多余的油脂。也可 以使用化妆品，但宜选用水溶性液状化妆品， 禁忌应用油脂性或粉脂类化妆品。一般应在 外用痤疮药物后20-30分钟再使用化妆品。

三、预防 第三饮食，少食糖果甜食、高脂肪及辛辣食物， 如肥肉、油煎、油炸食品，甜点食品、可可、 干酪、花生、辣椒、胡椒等辛辣刺激食品。因 为这些食物能引起皮脂分泌过多或改变表面脂 类成份。不饮酒、多饮水，可减轻对皮肤的刺 激，减少“青春痘”的发生，利于早日康复。

三、预防 多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、梨、香蕉、木耳、 蘑菇、胡萝卜、菠菜、西红柿等。多吃豆制品，如 豆浆、豆腐、鸡蛋、鱼类尤其是海鱼，这些食物均 属于高蛋白、低脂肪、低糖、矿物质含量较高的食 物。总之，食物宜清淡、多喝水，如果丰盛地餐了 一顿，请坚持3-5天素食，调整消化道功能，保持 大便通畅。

三、预防 第四其他：避免精神紧张，特别是为本病焦躁、忧虑， 因为这种情绪变化容易导致痤疮加重、恶化。所以 保持乐观、自信的心态至为重要。注意劳逸结合， 保证足够的睡眠。与医生密切合作，配合药物治疗， 可以取得较好的效果，达到只要青春美丽，不要“痘” 的目的。切忌乱投医、乱用药，不能坚持正确的治 疗方法，而采取不正确的治疗。

三、预防 清热解毒，清热利湿，凉血化瘀治疗痤疮的具体方法 如下，食： 枇杷叶9克，菊花6克，生石膏15克，梗米60克，先 把诸药用布包好，加水3碗，煎煮成2碗；再加入梗米， 一起煮成粥服食。每日一剂，连服10-15剂。 取薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克，白糖适量， 一起炖粥，每日一剂，连服数日。

三、预防 米醋100毫升、木瓜60克、生姜9克，一同放 入砂锅内蒸煮。待醋煮干时，取出木瓜和生姜， 分早晚两次食用，每日一剂，连服7剂。

三、预防 饮： 芹菜100克，西红柿1个，雪梨150克，柠檬 1/5个，分别洗净、切碎，然后挤汁饮用。 生山楂、芦根各30克、冰糖适量，加水进行 煎煮，代茶饮用。

三、预防 马齿笕(jiǎn)、鱼腥草各30克，丝瓜（带 皮）200克，加水适量，煎汤饮服。由 于其有泻热除湿、解毒消肿之功，对脓 肿多的结节性和囊肿性“青春痘”尤为有 效。

三、预防 搽： 大黄、黄柏、苦参、黄花参各等分，细 研成末，用水和碳酸拌匀，涂搽患处。此 乃清宫秘方，专为皇太子治“青春痘”用。

三、预防 大黄、硫磺各30克，共同研末，加水50 0毫升，先浸泡20分钟，再煮沸10分钟。 待冷却后，用干净纱布蘸药液，频洗患 处，每次15分钟，每日3次，连续7天为 一个疗程。

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