教学目标： ★ 熟悉口炎的常见类型及护理。
任务二 口炎 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。
【病 因】 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严； 不适当的擦拭口腔； 营养不良等全身性疾病； 长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。 【病 因】 病原体：病毒、细菌、真菌等 诱因：奶具消毒不严； 不适当的擦拭口腔； 局部受理化刺激； 营养不良等全身性疾病； 长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。
【临床表现】 口腔黏膜局部表现： 口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹等； 全身症状： 发热、流涎、淋巴结肿大等。 常见的口炎： 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。
鹅口疮 【临床表现】 病原 白色念珠菌 年龄 新生儿和菌群紊乱患儿 病因 产道感染或乳头不洁、乳具污染 局部特征 口腔黏膜覆盖白色乳凝块样片状物，强行剥离后局部黏膜可有渗血 表现 多无全身症状，患处不痛、不流涎、不影响吃奶 辅助检查 取白膜少许放玻片上加10%氢氧化钠1滴，显微镜下可见菌丝和孢子 治疗要点 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液
疱疹性口炎 【临床表现】 病原 单纯疱疹病毒 年龄 1～3岁小儿 病因 传染性强，可引起小流行 局部特征 齿龈、舌、唇内、颊黏膜处散在或成簇的黄白色小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成浅溃疡 表现 常有发热，局部疼痛、拒食、流涎、烦躁、颌下淋巴结肿大 辅助检查 白细胞总数正常或偏低 治疗要点 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂以2.5%金霉素鱼肝油
溃疡性口炎 【临床表现】 病原 链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌等 年龄 婴幼儿 病因 机体抵抗力低下，口腔不洁 局部特征 口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物，边界清楚，擦后可见溢血的糜烂面 表现 局部疼痛明显，患儿拒食、烦躁，常有明显发热，局部淋巴结肿大，重者可出现脱水和酸中毒 辅助检查 白细胞总数及中性粒细胞增多，渗出物涂片可见大量细菌 治疗要点 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，并涂以2.5%金霉素鱼肝油
【辅助检查】 口腔黏膜渗出物进行涂片检查，血常规做出病原学诊断。
【治疗要点】 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 鹅 口 疮 2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，涂1%甲紫或制霉菌素鱼肝油混悬溶液 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 疱疹 性 口炎 为自限性疾病，局部可用疱疹净，继发感染者涂2.5%金霉素鱼肝油 溃疡性 口炎 可用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洁，涂5%金霉素鱼肝油
【常见护理诊断】 口腔黏膜改变 与抵抗力低下及病原感染有关 疼 痛 与口腔黏膜炎症及破损有关 营养失调： 低于机体需要量 与与疼痛引起拒食有关
【护理措施】 1 促进口腔黏膜愈合 （1）清洁口腔：多饮水 清洗：3%过氧化氢液 0.1%利凡诺 2%碳酸氢钠液 （2）正确涂药：冰硼散、锡类散、甲紫、 制霉菌素悬液、金霉菌素等
【护理措施】 正确涂药方法 清洗口腔 用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧 用干棉球将病变部黏膜表面吸干 涂药(棉签在溃疡面上滚动式涂药) 嘱患儿闭口10分钟后取出纱布或棉球
【护理措施】 2 减轻疼痛 （1）温、凉流质或半流质饮食； （2）避免刺激性食物（酸、辣、咸等），避免过热、过硬食物； （3）口腔护理时动作要轻、快、准，涂药时棉签在溃疡面上滚动； （4）疼痛重者，进食前可局部涂2%利多卡因。
【护理措施】 饮食护理 3 勤喂温开水； 供给高热量、高蛋白、富含维生素的饮食； 对疼痛剧烈不能进食者可给静脉营养。
【护理措施】 4 健康指导 介绍口炎的病因及治疗要点； 示教清洁口腔、局部涂药的方法； 指导食具、玩具、毛巾等消毒方法； 做好预防宣教： 母亲勤换内衣及注意乳头卫生； 教育小儿培养良好的卫生习惯， 不吮指、正确刷牙，进食后漱口； 均衡营养，避免挑食、偏食。