普通高教育部高职高专教育人才培养模式和教学内容体系改革与建设项目立项教材 全国医学院校高职高专教材 普通高教育部高职高专教育人才培养模式和教学内容体系改革与建设项目立项教材 全国医学院校高职高专教材 组织学理论课件 第5章 血液和血细胞发生 刘青 新余高等专科学校

一、血液 血液(blood)是在心血管系统内流动的液态组织 在成人约占体重的7％，总量约5L 血液由血浆(plasma)和血细胞(blood cell)组成

血液的组成 血浆 血小板 白细胞 红细胞 血细胞 (100~300)109/L (4.0~10)109/L

（一）血浆 约占血液容积的55%，为淡黄色半透明的粘稠液体 pH7.3~7.4，比重1.025~1.030，渗透压313 mosm 其中90%是水，其余为血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、糖、维生素、无机盐和各种代谢产物等 *血清(serum)：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体

（二）血细胞 约占血液容积的45％ 包括红细胞、白细胞和血小板 血涂片(Wright或Giemsa染色)：观察血细胞形态最常用的方法 *血象：对血细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定

1.红细胞 2.嗜酸性粒细胞 3.嗜碱性粒细胞 4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板 各种血细胞模式图

1.红细胞 直径: 7~8.5µm 形态：双凹圆盘状，中央浅染、较薄，厚约 0.8µm，周缘较厚，约2.6µm 结构：无核、无细胞器，充满血红蛋白(Hb） 功能：运输O2和CO2 平均寿命：约120 天

红细胞 LM 红细胞 SEM

1.红细胞 网织红细胞：未完全成熟的红细胞 特征: 稍大，胞质中有残留的核 糖体，煌焦油蓝染色呈蓝 色细网状 特征: 稍大，胞质中有残留的核 糖体，煌焦油蓝染色呈蓝 色细网状 正常值：占红细胞总数的 0.5%~1.5%

2.白细胞 球形，有核细胞, (4.0~10)109/L 有粒细胞 嗜酸性粒细胞 (0.5%~3%) 嗜碱性粒细胞 (0%~1%) 中性粒细胞 (50%~70%) 有粒细胞 嗜酸性粒细胞 (0.5%~3%) 嗜碱性粒细胞 (0%~1%) 淋巴细胞 (25%~30%) 单核细胞 (3%~8%) 白细胞 无粒细胞

(1)中性粒细胞 数量：50%~70%，是数量最多的白细胞 直径: 10~12µm 形态特征: 核杆状或分2~5叶 胞质粉红色，有颗粒 核左移：1~2叶核增多 核右移：4~5叶核增多 胞质粉红色，有颗粒

(1)中性粒细胞 嗜天青颗粒: 较大，量少，含ACP、 过氧化物酶、组织蛋 白酶等 特殊颗粒: 细小，量多，含AKP、 溶菌酶、乳铁蛋白等 中性粒细胞TEM

(1)中性粒细胞 功能: 可做活跃的变形运动(穿过血管壁) 具有趋化性和吞噬功能 参与细菌等微生物感染的防御反应 在血液停留6~7小时,在结缔组织中存活1~4天

(2)嗜酸性粒细胞 数量：0.5%~3% 形态：直径10~12µm，核多为2叶，胞质颗粒 粗大、均匀、桔红色含ACP、组胺酶等 功能: 吞噬抗原抗体复合物、灭活组胺，减弱 过敏反应；释放主要碱性蛋白和酶，参 与对蠕虫免疫反应

嗜酸性粒细胞LM 嗜酸性粒细胞TEM

(3)嗜碱性粒细胞 数量：0~1%，数量最少的白细胞 形态：直径12~15µm，核2叶或S形 颗粒大小形态不规则，紫蓝色。 颗粒内含物：肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋 化因子，成分与肥大细胞相同 胞质中含：白三烯 功能：参与过敏反应，抗凝血

嗜碱性粒细胞光镜和TEM

(4)单核细胞 数量：3%~8% 直径：14~20µm（体积最大的白细胞） 形态：核卵圆或肾形（常有折叠），染色质疏 松，胞质灰蓝色，含嗜天青颗粒

单核细胞光镜和TEM

(4)单核细胞 功能: 具有活跃的变形运动和趋化能力 在血液停留1~5天,进入结缔组织变为巨噬细胞 吞噬异物、衰老的细胞，分泌生物活性物质，参与免疫应答

(5)淋巴细胞 数量：25%~30% 形态： 小淋巴细胞：6~8µm，胞质 少，强嗜碱性，核圆有侧凹， 染色质块状着色深 较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质较疏松，着色略浅 大淋巴细胞：13~20µm，主要存在于组织中

(5)淋巴细胞 电镜结构： 胞质内含丰富的游离 核糖体，少量线粒体 和高尔基复合体，核 仁常见 功能： 参与免疫应答 淋巴细胞TEM

(5)淋巴细胞 分类： 胸腺依赖淋巴细胞(T细胞)：参与细胞免疫 骨髓依赖淋巴细胞(B细胞)：参与体液免疫 自然杀伤细胞(NK细胞)：非特异杀伤某些肿瘤 细胞和病毒感染细胞

3.血小板 骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块 数量：(100~300)109/L 直径2~4µm 形态： 双凸扁盘状，无核，极易变形 中央颗粒区：紫蓝色 周边透明区：浅蓝色 功能： 参与止血、凝血和内皮修复

二、血细胞发生 造血器官的演变： 卵黄囊肝、脾骨髓 骨髓：出生以后最主要的造血器官

（一）红骨髓的结构 造血组织： 血窦：腔大的毛细血管,有利于成熟血细胞进入血液 网状组织—网状细胞+网状纤维 基质细胞—巨噬细胞，成纤维细胞，脂肪细胞，间充质 细胞等，分泌体液因子，调节造血细胞的增 殖与分化 各种不同发育阶段的血细胞 血窦：腔大的毛细血管,有利于成熟血细胞进入血液 *造血诱导微环境：造血细胞赖以生存、增殖与分化的环境

骨髓组织结构

（二）血细胞发生 在造血诱导微环境的作用和多种因素的调节下，造血干细胞增殖、分化为各类造血祖细胞，祖细胞再定向增殖分化成为各种成熟血细胞，称血细胞发生

1.造血干细胞 是生成各种血细胞的原始细胞,又称多能干细胞 形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核 糖体和少量线粒体外，无其他细胞器 形态：类似小淋巴细胞，胞质内除大量游离核 糖体和少量线粒体外，无其他细胞器 特性：①有自我复制能力 ②有很强的增殖潜能 ③有多向分化能力 ④有不均一性

2.造血祖细胞 由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细胞系定向增殖分化，故也称定向干细胞 红细胞系造血祖细胞 嗜酸性粒细胞系造血祖细胞 嗜碱性粒细胞系造血祖细胞 粒细胞－单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞 淋巴细胞系造血祖细胞

红系造血祖细胞 红细胞 嗜酸性粒细胞 造血祖细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 造血祖细胞 嗜碱性粒细胞 髓系造血干细胞 中性粒细胞 粒细胞-单核细 胞系造血祖细胞 单核细胞 巨核细胞系 造血祖细胞 血小板 造血干细胞 淋巴系造血干细胞 淋巴系造血祖细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞

3.血细胞发生过程的形态演变 基本过程：原始阶段幼稚阶段(早、中、晚) 成熟阶段 形态变化基本规律： 胞体: 大小 （巨核细胞例外） 基本过程：原始阶段幼稚阶段(早、中、晚) 成熟阶段 形态变化基本规律： 胞体: 大小 （巨核细胞例外） 胞核: 大小无(红细胞)分叶(粒细胞) 胞质: 嗜碱性强弱(嗜酸性） 分裂能力:有无

造血干细胞 髓系造血干细胞 淋巴系造血干细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 粒细胞—单核细胞系 巨核细胞系 红系 淋巴系 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 造血祖细胞 嗜酸性原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜酸性粒细胞 嗜碱性原粒细胞 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 嗜碱性粒细胞 原单核细胞 幼单核细胞 单核细胞 原粒细胞 中性早幼粒细胞 中幼粒 晚幼粒 中性粒细胞 原红细胞 早幼红 中幼红 晚幼红 网织红细胞 红细胞 原淋巴细胞 幼淋巴细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞 原巨核细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 血小板

4.骨髓血屏障 血窦壁是成熟的血细胞从造血组织进入血液循环的屏障结构 屏障，进入血窦 红细胞: 通过存在血窦壁的压 力梯度挤压进入血窦 白细胞: 通过自身运动，穿越 屏障，进入血窦 红细胞: 通过存在血窦壁的压 力梯度挤压进入血窦 血小板: 巨核细胞突起穿过血 窦壁进入窦腔，末端 脱落形成血小板