四气调神大论

题解与内容提要 四气，指四时春生、夏长、秋收、冬藏的生化作用和规律。 神，即人的精神意志活动。 四气调神,顺应四时的生化作用和规律来调摄精神意志活动。

本篇提出顺应四时之气调摄精神意志的方法，并从“从”、“逆”两方面反复论证顺应四时之气调摄精神意志的必要性。提出“春夏养阳，秋冬养阴”、“治未病”的重要观点。

目的要求 1、了解四时气象特点及相应的养生方法。 2、掌握“春夏养阳，秋冬养阴”的理论原则及其应用价值。 3、理解“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也”的含义及在《内经》理论体系中的意义。 4、理解“治未病”的含义及在养生学说中的地位。

经文分析 夏长 春生 冬藏 秋收 (一)顺应四时的养生方法 1．自然界四季生长收藏的规律 春， “万物发陈” 夏， “蕃秀” 秋， “容平” 冬， “闭藏” 冬藏 秋收

2．人必须顺应四时而调形养神 （1）形体活动 （2）精神调摄 2．人必须顺应四时而调形养神 （1）形体活动 （2）精神调摄

(二)四时阴阳的变化是万物生化之根本 1．违逆四时阴阳的危害性 “肝气内变” “心气内洞” “肺气焦满” “肾气独沉” ----“逆其根则伐其本，坏其真”。 广州中医药大学 王黎制作

2．春夏养阳，秋冬养阴的意义 顺 应四 时 春夏养阳,秋冬养阴 参时调阴阳，顺时用药 冬病夏治，夏病冬治 顺 应四 时 春夏养阳,秋冬养阴 春夏养人之生气，长气，秋冬养人之收气、藏气 依顺四时养生规律立论—马莳、高世栻 依阳阴互制原理立论—王冰 依阴阳互根理论立论—张介宾 以人体阴阳四时内外盛衰立论—张志聪 参时调阴阳，顺时用药 　　　冬病夏治，夏病冬治

（2）采取有效措施，防止疾病传变，达到既病防变 （三）治未病 （1）增强体质，提高抗病能力 （2）采取有效措施，防止疾病传变，达到既病防变 “是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后葯之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”

1、试述四时养生的理论依据和主要养生方法。 2、谈谈你对“治未病”的认识。 复习思考题 1、试述四时养生的理论依据和主要养生方法。 2、谈谈你对“治未病”的认识。

谢谢！ 广州中医药大学 王黎制作

马莳、高世栻 四时阴阳是万物之根本，因为万物皆生于春，长于夏,收于秋，藏于冬，人亦应之。所以春夏当顺其生长之气，即养阳；秋冬应顺其收藏之气,，即养阴。马莳云：“所以圣人春夏而有养生养长之道者，养阳气也。秋冬而有养收养藏之道者，养分阴气也。正以顺其根耳，故与万物沉浮于生长之门” 广州中医药大学 王黎制作

王冰 养，即制也，春夏阳盛，故宜食寒凉以制其阳；秋冬阴盛，故宜食温热以抑其阴盛。因为“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，全阳则阴气不穷”《黄帝内经素问》 所以借药食寒热温凉之性，以制四时阴阳之胜，通过互制，达到互养，使阴阳不偏，平衡协调，以保持身体健康 春夏食寒凉，秋冬食温热 广州中医药大学 王黎制作

张介宾 阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴，养秋冬之阴，是为了养春夏之阳。“有春夏不能养阳者，每因风凉生冷，伤次阳气，以致秋冬多患疟泻，此阴胜之为病也；有秋冬不能养阴者，每因纵欲过热，伤此阴气。以致春夏多患火证，此阳胜之为病也。” 冬病夏治，夏病冬治 广州中医药大学 王黎制作

张志聪 “春夏阳盛于外而虚于内，故当养其内需之阳；秋冬阴盛于外而虚于内，故当养其内虚之阴。”又指出“故圣人春夏养阳。秋冬养阴，以从其根而培养也。”张氏所谓之“根”，是指人体内部，通过调养使内虚恢复，就不易发病，起到防病保健的作用。 广州中医药大学 王黎制作

参时调阴阳 (各种原因导致单纯阴虚或阳虚患者) 春夏用温用热，内养其阳 　　　　(各种原因导致单纯阴虚或阳虚患者) 春夏用温用热，内养其阳 王某，男，37岁，素日体健，因盛夏防暑降温，自制冰镇冷饮，日用三暖瓶，连续8天，感冒恶寒，清涕，头身痛，恶心欲吐，纳食减少，胸闷不舒，服中、西药不效，苔薄白滑润稍腻，脉浮数，T390C，诊为表邪寒化，伤及中阳，予麻黄、附片、紫苏、陈皮、法夏、云苓、木香、芥穗，三剂愈。

秋冬用凉用寒，内养其阴 一男性，咽痛，干咳，用六神丸，SMZCO无效，查咽部充血，扁桃体II度肿大，舌尖红，苔薄微黄，脉细数，询问之近日经商卖肉，隆冬食羊肉甚多，助火伤阴，予百合、生地、玄参、桔梗、当归、赤勺、甘草，5剂愈。

冬病夏治，夏病冬治 （阳虚冬季发病或阴虚夏季发病者） 针灸方面：天灸（斑蝥、大蒜）、化脓灸（艾条） 药物治疗方面：（秦泊未、任应秋推崇） 　　　冬病夏治，夏病冬治 （阳虚冬季发病或阴虚夏季发病者） 针灸方面：天灸（斑蝥、大蒜）、化脓灸（艾条） 药物治疗方面：（秦泊未、任应秋推崇） 阳虚，入冬即发之冬病——夏治予养阳药物——金 匮肾气丸 阴虚，入夏即发之夏病——夏治予养阴药物——生 脉 散

岳某，男，72岁，咳喘20余年，每至秋冬即发不止，咳嗽气喘，痰多盈盆，色白质稀，形寒肢冷，小便清长频数，大便溏薄，时有失禁，一到深秋即不敢出户，围炉度日，待来春再缓，至夏如一常人，遍服中西药物，仅获短期疗效，仍至时发作。缓时治本，每年大暑日后服药一个月，方右归丸加减，药后第一个冬天症状明显减轻，至第三个冬天，仅时有咳，喘大减，并可外出活动，又观察两年，病情稳定。

李某，男，29岁，每至孟夏即感神疲乏力，肢倦神怠，胃纳不佳，及至暑热，更是五心烦热，肌肤炽手，低热缠绵，自汗口干，胃纳极差，近以西瓜、冷饮度日，体重冬夏相差7-8公斤，患病10余年，遍服中西药物均无效，嘱每年冬至后服药，方用左归丸加减，药后第一个夏天症状减十分之三、四；服后第二年夏天稍有不适，但生活、工作如常，连有三年，诸症悉降，又观察三夏，未见复发。