腸病毒 班級:六丙 姓名:廖君榆 座號:25

腸病毒症狀 除了引起手口足病外，引起的發燒時間較長，發燒超過三天，同時容易有中樞神經併發症，引起嗜睡、無菌性腦膜炎、腦炎及急性肢體無力、若影響腦幹脊髓可能導致四肢無力，呼吸衰竭，有生命危險。典型症狀為口腔、手掌、腳掌出現水泡、潰瘍，可能合併發燒，病程七至十天。如有高燒不退、嘔吐、昏睡、呼吸困難、意識不清或其他異狀應儘速就醫。

A. 腦炎 腦脊髓炎： 　1. 神智變化 　　　　　　　 　2. 全身及手腳抽筋 　　　　　　　 　3. 昏迷不醒 　　　　　　　 　4. 呼吸抑制 　　　　　　　 　5. 急性肢體無力 　　　　　　　 　6. 步履不穩 　　　　　　　 　　　　　　 　　治療建議： 限水及支持性療法針對症狀治療

B. 心肌炎： 1. 心跳變快（每分鐘150次~200次） 　　　　　2. 心律不整 　　　　　3. Ｘ光下心臟肥大（家長較難由臨床症狀看出） 　　　　　4. 呼吸喘 　　　　　5. 幼兒疲倦、看起來無力、很累、無胃口、煩躁不安 　　　　 　治療建議： 支持性療法

C. 肺水腫： 呼吸困難、咳嗽、疲倦、無胃口、煩躁， 　　　　 　和心肌炎有些類似。（此為一種症狀，長庚醫院死亡案 　　　　　 例 多以肺水腫為表現，病情進長迅速） 　　　　　治療建議： 支持性療法

認識腸病毒 腸病毒是屬於一種單鏈的核醣核酸病毒，屬於微小病毒科，目前可分為小兒麻痺病毒共3型；克沙奇病毒A型共23型、B型共6型、ECHO病毒共31型；腸病毒68至71型，總共有67型。腸病毒主要是經由糞口或是經由上呼吸道的唾液飛沫傳染，潛伏期約三至五日，好發在夏季，主要發生在五歲以下的嬰幼兒，但較大的兒量甚至成人、老年人也有被感染的機會。 腸病毒對酸、熱及乾燥均具有耐受性不易死亡，且不易被消毒劑如漂白水及酒精殺死，因此傅染性甚強。腸病毒只侵犯人類，被感染後可以產生終身免疫抗體，但只針對專一型的腸病毒，因此仍有機會被其他型的腸病毒感染。最適合在正常的人體溫度下繁殖，分佈在全世界各地，但主要以熱帶及亞熱帶區域為主，尤其是擁擠的城市更是腸病毒的溫床。 全世界許多國家均曾發生過大流行，像這次台灣流行的腸病毒感染，可能是有一段時間沒有出現過的腸病毒型，因此大部份嬰幼兒沒有抗體才會造成大流行。小兒麻痺病毒已經在前者的系列介紹，因此這次主要是介紹其他的腸病毒。

臨床症狀 腸病毒是造成疤疹性咽峽炎及手足口病的病毒，幼兒感染後，往往沒有明顯的前驅症狀，會突然發高燒、咽喉痛、厭食或伴隨有咳嗽、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀在咽喉處或軟顎、口腔黏膜，舌頭處出現小水疤或潰瘍，數目可由數個至幾十個，急性期的症狀約可持續三至七日，在此期間病童因高燒、喉嚨痛，起初會煩躁不安、哭鬧，接著因厭食，幼兒會發生全身倦怠，甚至脫水的現象。而手足口病的症狀與咽峽炎大致相同，只是在手掌、腳掌、膝蓋及臀部附近也會出現紅疹或水疤疹。

另外，腸病毒還可引起許多器官的病變，造成支氣管肺炎、肌肉炎、肋膜炎、出血性結膜炎、無菌性腦膜炎等較輕微的併發症；有極少數的病童會發生較嚴重的併發症，造成腦炎、腦幹及脊髓炎，有如小兒麻痺症一樣，影響呼吸中樞運動神經，造成呼吸衰竭及肢體無力，另外也可造成心肌炎造成心臟衰竭上述兩種併發症均有機會造成極快速的死亡，就如這次台灣所流行的腸病毒感染所造成死亡的病童，幾乎都是因發生嚴重併發症而快速死亡。至於較輕微的併發症，通常不會 留下任何後遺症。

你不可不知道的腸病毒分類 腸病毒(Enteroviruses)是近千種「小核糖核酸病毒」的總稱，雖名為腸病毒，人類感染後卻很少出現腸道症狀。在臨床上以分類血清大致可分為四大類： (1)克沙奇病毒A群、B群(Coxsackievirus group A and B)：A群共23型，即1至24型但不包含23型〈因23型重歸因於Echovirus 9〉& B群共6型。 (2)小兒麻痺病毒(Poliovirus)：共1至3型。 (3)依科病毒(Echoviruses)：共31型，但不包含8、10、28型。 (4)新發現的腸病毒：共4型，即68至71型。

腸病毒的特性及流行性： (1)腸病毒不易受酸鹼〈pH stable〉影響：對使用常見消毒劑如：70%酒精、5%溶醇(lysol)效果不佳，只對如2%碘酊(iodine tincture)、0.1N鹽酸可能有些殺菌效果。 (2)腸病毒遍佈全球，在溫暖的天氣和人群密集處發生率最高，且常流行於夏季、初秋。 (3)臨床上常見好發因素：包括：小孩、孕婦、活動及免疫力差者、和社經地位低者，而其中又以十歲以下小孩最易受感染。 (4)腸病毒可以在含有有機殘渣的陰溝水和氯化水中存活：衛生不良地區、不潔飲水、食物可造成大流行，故蒼蠅、狗和蟑螂〈可能〉都可能傳播這些病毒。 (5)主要經由糞便-口-手和呼吸道途徑感染：如腸病毒70型由直接接觸造成出血性結膜炎、克沙奇病毒 A21主由呼吸道分泌物傳染。

腸 病 毒 ： 腸 病 毒 係 濾 過 性 病 毒 之 一 種 ， 可 分 為 克 沙 奇 病 毒 Ａ 群 、 B 群 、 小 兒 麻 痺 病 毒 、 依 科 病 毒 及 其 他 腸 病 毒 。 此 種 病 毒 世 界 各 地 均 有 ， 常 於 夏季 、 初 秋 流 行 ， 可 經 由 接 觸 病 人 的 口 鼻 分 泌 物 、 糞 便 、 飛 沫 等 途 徑 傳 染 ， 多 發 生 於 十 歲 以 下之 小 孩 ， 雖 有 成 人 個 案 ， 但 很 少 見 ， 人 群 密 集 處 ， 易 發 生 流 行 。

溼：以乾淨的自來水沖溼雙手

搓：抹上肥皂，搓洗雙手至少20秒，手指與指甲也需洗淨

沖：用水把肥皂泡沫沖洗乾淨

擦：用毛巾或紙巾把手擦乾