社區醫學見習報告— 石賢彥診所 醫學四 林宜潔 491940140 高瑜蔓 491940164

為何要推動轉診制度？ 84年3月，全民健保開辦以後，民眾就醫的財務障礙排除，病人可以自由選擇就醫院所，以致於很多人習慣到大醫院就診或找名醫看病，導致醫學中心之門診量越來越多，形成初期醫療照護及慢性病患佔據重症醫療資源，除造成民眾就醫的不便外，也形成醫療浪費。 為強化各級醫療機構應有的功能，及鼓勵民眾在社區基層院所就醫，衛生署已在94年1月起實施的「全人健康照護計畫」，推動建置在地化的社區醫療照護網路，落實本土化的雙向轉診功能，推動以社區醫療為導向，以病人為中心，進行健康管理，強調在地特色，優先管理慢性疾病，充實病人自我健康管理的能力，促進基層醫師與合作醫院間雙向轉診資訊的分享。

轉診制度的實施 現階段作法--強調提升社區醫療品質的雙向轉診 (1)行政院衛生署自92年起，實施「全民健保家庭醫師整合性照護制度試辦計畫」，由同一地區的健保特約西醫診所約5至10家，與該地區的醫院共同組成「社區醫療群」。社區醫療群提供全方位的醫療保健服務，嘉惠全家人，同時設立24小時諮詢專線，提供貼心服務。 (2)病人如需轉至醫院診治，由社區醫療群提供協助，且能提供轉診病歷摘要，讓接手的醫師可立即掌握病情。由家庭醫師轉出的病人，待病情穩定但仍須追蹤治療，還可以回到原先的家庭醫師繼續照護。同時，出院後若仍須追蹤，也可透過轉診，轉回家庭醫師處理。 下一階段作法 (1)擴大社區醫療群，提升社區醫療品質，減少民眾就近就醫的障礙，改善醫病關係，營造「厝邊好醫師，社區好醫院」的醫療照護環境。 (2)建立本土化轉診模式，透過財務誘因，協調醫院給予轉診者免掛號費、免候診、優惠就醫。另建立標準化轉診程序，落實轉診資料分享。 (3)配合輔導地區醫院發展老人整體性醫療照護服務。 (4)鼓勵地區醫院與基層醫師合作，成立社區聯合執業團隊。

轉診制度的好處 經家庭醫師團隊的安排，可得到貼心、便利、周全且優質的照護。 減少不必要的重複就診，避免病急亂投醫或延誤就醫。 避免疾病流行期跑醫院而增加感染的機會。 節省掛號費、部分負擔、車資及時間。 避免就醫不慎洩漏病情與病史。 減少醫療資源浪費。

石醫師就轉診制度受訪的影片

心得 轉診制度的立意是為了避免醫療資源浪費，更是為了讓民眾健康得到更加完善的照顧，雖然現階段接受度似乎仍有待觀察，但以長遠來看對台灣的醫療應是有益的。

資料來源：http://www.nhi.gov.tw