牙醫助理跟診觀念 基本技巧與四手操作 葉信圻醫師 秀傳醫療法人秀傳紀念醫院牙科部主治醫師 美國印第安納大學假牙贗復專科訓練暨碩士 美國國家贗復牙科學會專科醫師暨院士 高雄醫學大學牙醫學士 台灣牙周補綴醫學會專科醫師
牙醫助理是不可缺少的夥伴 http://careerbright.com/career-jobs/8-reasons-you-should-become-a-dental-assistant
四手牙科概論 為了達到高水準而有效率的醫療, 牙醫師與牙醫助理兩人 四手聯合一起在治療椅旁來為病人做好診療工作 -- 所謂 四手操作系統 (four-handed technique system) 減少牙醫師的身心疲勞和提高他的工作效率, 他必須讓病 人躺在治療椅上, 而自己則與助理一起舒適地坐在病人的 兩旁以進行牙科醫療作業, 可見我們要達到這樣有效率的 牙科醫療, 則必須要有治療椅旁的好幫手 -- 牙醫助理. http://www.pcc.edu/programs/dental-assisting/
四手牙科基本條件 1. 牙科醫療必須有正確的計劃. 2. 牙科醫療作業應規劃成合理的工作程序. 3. 牙醫師與助理必須坐在理想的位置. 4. 讓病人躺在治療椅上, 使他的口腔位於適當的位置, 以 便牙醫師能在舒適坐姿下操作. 5. 在牙醫師施術過程中, 助理應負責隨時保持手術部位 的清晰. 6. 在牙醫師施行治療時, 所有必用之器械應由助理送至 口腔附近以利操作.
臨床四手牙科之四大要點 1. 照明 2. 吸水 3. 三用噴槍 (Three way) 4. 傳遞器械
照明：注意燈的方向 助理在協助牙醫師工作時, 應隨時注意調整手術燈的方向, 使它照明手術區. 通常對於躺在治療椅上的病人, 我們為 他治療下顎牙齒時, 燈光是由病人的上後方照向牙齒的. 反之, 為他治療上顎後牙時, 燈光是由病人的上前方照向 牙齒的, 至於治療上顎前齒時, 則燈光是由病人的正上方 照向牙齒的. http://mandl.edu/programs/dental-assistant/
吸水:隨時吸去患者口內積水 維持牙醫師在患者口內的視野清晰 在High Speed修磨牙齒時之噴水 患者本身之口水 http://www.brookdalecc.edu/continuinged/healthcare/hctraining/dental/
吸水:隨時吸去患者口內積水 右手持吸引器, 左手持三用噴鎗參加工作. 一般這支吸引器的頭部應放在遠離醫師的位置接受治療 牙齒的左側 如治療上顎或下顎的右側牙齒時, 吸引頭應放在牙齒的顎 側或舌側. 反之, 治療左側牙齒時, 則吸引器頭應放在牙齒的頰側
吸水時要注意的事 吸引器頭應儘量靠近被切磨牙齒的位置, 但不可少於一公 分的距離. 因為若太近,則可能將噴向鑽針的水柱吸歪, 以 至無法適當冷卻被切磨的齒質而導致牙齒的損傷. 吸引器頭的斜面 (bevel) 應平行於被切磨牙齒的頰面, 唇 面, 舌面或顎面以構成最大的吸引面積. 吸引器頭斜面的 一端靠近牙齦部位, 另一端則應與牙齒咬合面對齊.
三用噴鎗的功能 沖掃切磨下來的碎屑 沖洗與吹乾窩洞與排開舌頭或嘴唇以廣視野 保持手術區清晰的作業
三用噴鎗的功能 在牙醫師磨掉舊的修復體時, 可能部分切磨下來的碎屑因 掉在某些角落而未完全被吸引器吸掉, 這時就可用三用噴 鎗噴水將這些碎屑趕到適當的位置, 然後再用吸引器吸走. 當牙醫師已磨好窩洞, 準備做填補物前, 助理可用三用噴 鎗噴出水沫沖出齒質碎屑, 接著以吸引器吸去這些碎屑, 然後再用這支鎗吹氣使窩洞乾燥, 於是牙醫師就能不動用 自己旁邊的三用噴鎗, 而立刻進行襯裡的工作. 除此之外, 助理手持三用噴鎗也能於必要時協助排開舌頭 或嘴唇以廣視野.
傳遞器械 牙醫師獨自進行醫療時, 他一直是在浪費時間和動作去尋 找下一步操作所需要的器械. 由於牙醫師終日必須尋找與 更換必要器械和取用必要的材料, 於是他就必須不時地移 動他的視線, 因此眼睛也跟著必須對於不同距離和光度的 環境去做必要的調節以求適應, 可見這種方式的作業不但 浪費了時間和動作, 更促成了眼睛的疲勞.
傳遞器械 針對這個缺點, 假如我們能夠將醫療作業的步驟系統化, 並訓練好能夠配合工作的牙醫助理, 則由她來傳遞器材, 那麼由於牙醫師和助理的良好默契與合作, 牙科醫療作業 定能很順利, 很有效率地迅速完成.
助理傳遞器械的好處 (1) 動作的經濟:助理將器材傳遞到牙醫師的手上讓他能 立刻操作, 當然就消除了不必要的動作. (2) 時間的經濟:消除了不必要的動作, 當然就節省了很多 時間. 牙醫師不用去器械盤上取器械,也不用去活動桌 (mobile cabinet) 上取材料, 如此就不會使醫療操作過程 中斷,當然就不會浪費時間.
助理傳遞器械的好處 (3) 減少眼睛的疲勞:牙醫師能夠一直注意手術區而不需 移開視線, 助理傳遞器械到手上時, 他能毫不間斷地繼續 操作, 因此可以減少眼睛的疲勞. (4) 高級的醫療成果:由於器材是由助理傳遞到牙醫師手 上的, 所以他可一直注視手術區集中精神作業, 故能獲得 高水準的醫療成果.