女性生殖生理 复旦大学附属妇产科医院 朱瑾
前 言 研究对象:女性生殖内分泌的功能及调节 生殖内分泌功能:繁衍后代、保持女性体征 临床特征:在性成熟期呈周期性规律变化 中心环节:下丘脑垂体卵巢轴的功能及其调节 前 言
女性与男性最大的区别在于生殖系统 生殖系统包括:内外生殖器官、乳房? 女性生殖系统
外生殖器官
内生殖器(性腺和内生殖道)
内生殖器官
卵巢结构
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节
下丘脑-垂体-卵巢轴生殖激素的反馈调节
其他因素对月经周期的影响 下丘脑-垂体-卵巢轴 下丘脑-垂体-甲状腺轴 下丘脑-垂体-肾上腺轴 胰腺 高泌乳素血症 肥胖、神经性厌食参与导致月经失调 精神因素也可以影响生殖内分泌功能 其他因素对月经周期的影响
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系
卵巢的生命周期
生殖功能:产生卵子并排卵 内分泌:分泌雌、孕、雄等激素的内分泌功能 卵巢的功能
卵泡的产生及退化 性染色体决定胎儿的性别,XX合子发育为女性, XY发育为男性 卵巢的基本单位是始基卵泡,胚胎20周是700万 个,新生儿出生时200万个,经儿童期到青春期 下降到30-50万个 妇女一生中一般只有400-500个卵泡发育成熟并 排卵 卵泡的产生及退化
卵泡生长发育(1)
卵泡的生长发育(2) 每次来月经时卵巢皮质内都有数个2-5mm的卵 泡。 多数情况下,在14天之后其中一个卵泡发育成熟。 颗粒细胞分泌雌激素,卵泡膜细胞分泌雄激素。 卵泡的生长发育(2)
定义:成熟卵泡排卵,卵母细胞排出。 排卵后,残留的卵泡转化为黄体。 排 卵
卵子的发生
黄 体 黄体是由卵泡转化而来的 排卵后在LH的作用下,颗粒细胞和卵泡膜细胞黄 素化形成黄体细胞。 黄体主要分泌孕激素和雌激素 如果未怀孕,黄体的寿命平均为14天。 黄 体
卵巢分泌激素
卵巢激素合成途径
雌二醇合成的双细胞双促性腺激素学说
不同年龄卵巢功能的变化 卵巢功能取决于卵泡质量和数量 儿童期:GnRH神经元受到抑制,卵巢功能受到抑制 青春期:卵巢功能开始启动 生育年龄:18岁后持续约30年,周期性排卵 绝经过渡期和绝经后:卵巢功能开始衰退到衰竭。 不同年龄卵巢功能的变化
性激素包括雌激素、孕激素和雄激素 这3种激素对女性的正常生殖生理均很重要 性激素及其作用
雌激素的作用 子宫:促进子宫的生长发育,增加子宫平滑肌的收缩, 子宫内膜增殖变厚 宫颈:粘液分泌增加,变得稀薄,有助于精子的通过。 阴道:上皮细胞增殖变厚,表层细胞角化。 外阴及乳房: 骨骼系统:促进矿物质的沉积。 其他:心血管系统等
孕激素的作用 子宫:抑制子宫平滑肌的收缩,使子宫内膜发生分泌 反应 宫颈:粘液分泌减少,变得稠厚,具有保护作用。 阴道:表层细胞脱落。 乳房: 体温调节中枢:上调作用。 其他:心血管系统等
基础体温
阴毛、腋毛的生长 维持正常的性功能 雄激素过多会造成月经失调 雄激素的作用
子宫内膜(endometrium)结构
促进上皮细胞和间质细胞的有丝分裂,使子宫内 膜增殖变厚。 雌激素作用下的子宫内膜称为增殖期子宫内膜 雌激素的作用
对抗雌激素的增殖作用 促进腺体的分泌,为妊娠做准备。 孕激素作用下的子宫内膜称为分泌期子宫内膜。 孕激素对子宫内膜的作用
月经的周期性及其调节
月经周期 月经期 月经量 月经的描述
痛经 腹部不适、面色苍白等 这些症状与前列腺素和经血受阻有关。 月经期的症状
宫颈的周期性变化 宫颈口:排卵前开大 宫颈粘液:排卵前分泌增加,稀薄。 排卵后分泌减少,稠厚。 宫颈粘液成分:水、电解质、大分子物质。 意义:可以判断卵泡的发育情况 宫颈的周期性变化
女性生殖系统包括内外生殖器 女性生殖内分泌功能受下丘脑-垂体-卵巢轴调节 育龄期女性生殖生理最大的特点是周期性变化 小 结
卵巢的生殖内分泌功能及其调节 子宫内膜的周期变化及月经的发生机制 重 点
思 考 题