眼疾.

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眼疾

糖尿病视网膜病变 是糖尿病的并发症,台湾中老年人失明第一大原因。糖尿病没有治疗,引起失明的机会,是一般人的25倍。 原因:早期、单纯性糖尿病视网膜病变,病人的视网膜血管会因为血糖高、血管壁变厚、阻塞,造成视网膜缺氧,出现视网膜水肿、点状出血、渗出物沈积在视网膜上,这时视力还没受大影响,若继续恶化,渗出物集中于视网膜黄斑部,引起黄斑部水肿,视力减退。

到了后期,为了增加血液供应,视网膜表面长出新生血管,但这些血管壁脆弱易破裂,血液流到玻璃体内,引起视力模糊。有时,这些新生异常血管会成为疤痕组织拉扯视网膜,造成视网膜剥离。 有时,新生血管到处乱长,阻碍房水排流引起青光眼,称为新生血管性青光眼,会造成严重视力丧失,甚而引发角膜破皮、感染。

症状:早期症状多不明显,等到引起 视网膜出血或黄斑部水肿,视力会模糊。 治疗方式:首重血糖控制。其次,至少每半年至眼科医师检查眼睛。如果有早期视网膜血管渗漏或是有缺血区域,可以先用雷射封闭出血或渗漏血管,预防新生血管产生。 如果已经引起玻璃体出血,可以先用药物治疗3 – 6个月,出血没有自行吸收,或是有视网膜剥离,则需做玻璃体切除手术。如果好好控制血糖、接受适当药物和雷射治疗,糖尿病视网膜病变患者仍然可以维持良好视力。

常见迷思:糖控制好,就不会有视网膜病变,不用检查? 错。糖尿病视网膜病变和罹患糖尿病时间长短有关。糖尿病患者罹病超过15年,有80%会发生视网膜病变。也就是说,患病时间愈久,即使目前血糖控制良好,视网膜病变危险性愈高。

老年性黄斑部病变 台湾中老年人失明三大原因之一, 在欧美国家是成人失明首因。 原因:真正发生机转不明,可能与 年龄老化,以及长期紫外线照射有关。 老年性黄斑部病变,呈现的变化可分成两类,一是干性病变,主要是视网膜黄斑部色素细胞萎缩、变性、剥离。另一种称为渗出性变化或湿性病变,主要有渗出液、网膜色素层剥离,因为网膜新生血管脆弱易破,容易出血、有渗出液,破坏黄斑部的组织,产生疤痕、视网膜萎缩视力降低。台湾罹患黄斑部病变患者,大多数属于渗出性变化。

症状:一旦黄斑部受侵犯,中心视力会变差,眼睛看出去的景物,中间会有黑点或阴影,看东西会扭曲变形。如果两眼都出现黄斑部病变和近距离工作会变得困难,书报上的字会变得模糊,直线会被扭曲。可用「阿姆斯勒方格」简单测知有无黄斑部病变。

治疗方式:至今没有可靠、有效治疗方法,也无法痊愈。雷射治疗,可以有效阻止渗出性黄斑部病变的扩散,但只适用于一小部份患者。 另一种称为「经瞳孔光热疗法(TTT)」,利用红外线照射病变部位,破坏新生血管组织,健保有给付。而「光动力疗法(PDT)」,是最新治疗,注射一种光敏感药物注射到病人身上,等药物聚积在新生血管,再以雷射照射破坏新生血管。

但疗效还有待评估,且做一次价格高达数万元,健保不给付。如果一眼视力已经受损,要好好保护另一只眼睛。可以藉助放大镜、加强照明改善生活上不便。戴太阳眼镜避免紫外线伤害,摄取适量维生素A、C、E,有助预防和延缓病情进展。

飞蚊症 原因:正常眼睛内玻璃体是透明胶质,随年纪增加,玻璃体会产生一些细微的胶质凝结物,当光线透过投影在视网膜上,就会产生症状。 飞蚊症也常发生在高度近视、做过白内障手术、眼睛发炎,以及计算机用太久、看书熬夜等过度使用眼睛等人身上。

症状:看东西时,眼前出现有如蚊虫飘动的黑影或向蜘蛛网的游丝,且会随着眼球转动而游移不定,在明亮的地方,症状更明显。 治疗方式:出现飞蚊症状,有时还会看见闪光,有可能是视网膜病变或裂孔前兆,应该先至眼科医师检查,排除视网膜剥离的危险性。

单纯飞蚊症不需要特别治疗,有时会随着时间症状会减缓或消失。如果在阅读或工作时发现「飞蚊」,眼睛先避开太亮的背景,将眼球上下左右移动,暂时移开飞蚊。 完