RFID在醫療服務產業之應用 Mini Case 指導老師 　　　　莊友豪老師

個案背景 摘要 　醫療業為一個不容許出錯的產業，國內外醫療體系嘗試導入RFID資訊技術，以維護病患安全、增進醫院管理效率，突破以往無法達到的保護與追蹤並整合標準作業流程SOP，以提昇整體醫療安全水準。 關鍵字：RFID、醫療、RFID導入醫療、RFID應用於醫療、藥品管理、用針管控、緊急醫療救護。

個案背景 ─產業別：醫療產業 ─個案目標： 為病患帶來更多的便利及更佳的醫療品質。 病患身份識別 醫療動線規劃 傳染性病患之行動管控 用藥與用針之管控 ─產品/服務內容：由醫師、護理人員、社會工作員、營養師、復健師等共同提供服務，以達到全人照護的理念，兼顧病患之生理、心理、社會各層面的照顧。

問題識別 醫療疏失之案例 北Ｘ醫院打錯針與崇Ｘ診所給錯藥，皆造成嬰兒之死亡與傷害。 美國的案例 　北Ｘ醫院打錯針與崇Ｘ診所給錯藥，皆造成嬰兒之死亡與傷害。 美國的案例 　美國每年有44,000至98,000個病人，因為醫療疏失而死於醫院內，比死於車禍、乳癌或AIDS的人還多，估計國家醫療成本上之損失可達170至290億美元。

問題識別 根據衛生署醫事鑑定小組的全國統計分析，1987年至2001年每年接受醫事鑑定委託件數從147件增加至406件，其中依告訴原因分析： 醫療不良(24%)　 手術相關(15%)　 誤診延醫(11%)　 用藥不當(9%) 緊急醫療救護 　　當重大災害發生時，大量傷病患湧入、 　　大量的病患家屬進出造成醫院內人員管理混亂。

RFID可能導入之議題/需求 RFID應用在緊急醫療救護 RFID導入成本高。 　 ─然緊急醫療乃攸關人的生命存亡問題，不應以成本作為技術導入之主要考量因素。

RFID可能導入之議題/需求 RFID應用在醫療藥品追蹤 小型注射器與安瓶等醫療用品體積小，能貼附RFID標籤之面積小。 醫院之特殊工作環境 γ輻射掃瞄儀器干擾 各種溫溼度差異 為有效降低醫院內之RFID讀取干擾，採用超高頻（UHF）之RFID技術。 於小包裝上貼附溫度感測晶片。 各承接點可讀取其內容與保存溫度等資料，當保存溫度超過預定值即發出警訊。

導入RFID之分析

RFID運作流程之分析 -緊急醫療救護

RFID運作流程之分析 -緊急醫療救護 左圖：RFID手環　　　　　　　　右圖：RFID行動護理裝置

RFID運作流程之分析 -醫院用藥管理 於藥包上貼有RFID標籤，以供未來醫療人員進行給藥之藥物內容確認。 左圖：紙本藥品圖卡　　　　　　　　　　右圖：藥品自動包藥機

RFID運作流程之分析 -醫院用藥管理 建置RFID設備與安裝RFID系統軟體 完成藥品管理系統之設計 RFID標籤與讀取器之裝設 署立醫院共用醫療資訊系統(HIS)介面軟體整合 完成藥品管理系統之設計 藥品資料庫之建置 藥品自動盤點系統 特殊管制藥品及血液製品之追蹤與管制系統

RFID導入時所遭遇的問題與解決方法 若病患將身上的RFID手環做交換的動作（EX.精神病患）或是病患自己拆卸下來遺失，導致病患狀況無法確實掌握。 ─可用注射方式植入晶片至人體上臂皮下，整個過程只需數分鐘，亦不需縫合。使用時，從專用掃瞄儀發出之無線電波可穿過皮膚到達chip，提供微小能量，chip在獲得能量後，就發出植入者之資訊。

三軍總醫院導入RFID於醫療 指導老師:莊友豪

產業別：醫療業 標題：三軍總醫院導入RFID於醫療 摘要：為了增進醫院管理的效率，以RFID為基礎來聯合現有系統並保障病人的安全。 關鍵字：RFID醫療管理、三軍總醫院、RFID病人安全系統

個案背景 1/4 個案類型:mini case 產業別:醫療 個案目標 病患身分管理 減少醫療疏失 血液及藥品管理 提升醫療服務品質

個案背景 2/4 產品/服務內容 系統是以RFID為基礎來運作，主要是利用RFID快速讀取的功能，以及將標籤製成手環的樣子方便病人攜帶。醫療人員可以使用PDA來讀取病人的各項資訊，以確保病人的醫療品質和安全。

個案背景 3/4 公司：三軍總醫院 成立時間：2005年 主要產品：病人安全系統 2006年，三軍總醫院RFID先導計畫

個案背景 4/4 急診室 開刀房 嬰兒房

問題識別 病患身分辨識 病歷確認 藥品管理 在病患眾多的時候，以人工的方式有可能造成混亂和錯誤，而且每個病患的負責人員可能並不相同。 在診斷或手術時，有時會發生拿錯病歷，造成開錯藥或是手術出錯。 藥品管理 醫護人員必須取得正確的藥品，配以藥物給病患時也必須確認兩者是否一致。

RFID可能導入之議題/需求 系統整合 病患追蹤 儀器管理 醫療資訊系統(HIS) 、個人數位助理(PDA)系統、電子病歷 (EMR)

導入RFID之分析

RFID運作流程之分析 病人於住院櫃台辦理住院手續完成電腦系統 (HIS) 登錄後，自動列印串聯流程管理整合之RFID手環，交由病人一起攜帶至護理站。

病人住院報到 1 2 3 4 1.病人到住院櫃檯報到 辦理住院手續 2.病人基本資料建立 於HIS電腦系統中 3.病人基本資料建立完成後，系統直接列印RFID手圈 4.交付RFID手圈給病人或家屬 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，2007.5.16

病人到護理站報到 1 2 3 4 1.病房第一護理站 2.病人到病房第一護理站辦理住院手續，交付RFID手圈給護理人員 3.護理人員在確認身分後，進行核對RFID手圈與HIS資料一致並進行加密，藉以維護資料的安全性 4.護理人員為病人配帶RFID手圈 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，2007.5.16

每日備藥 1 2 3 1.護理人員進行每日備藥 2.RFID病人安全系統可依據病人備藥資訊將藥品照片帶出 3.提供藥物屬性以供護理人員查詢與病人對藥物的提問 護理人員可即時檢核病人藥品的正確性

每日給藥 1 2 3 1.護理人員進行每日給藥 2.護理人員讀取RFID手圈以確 認病人身分 3.護理人員進行給藥 病人身分識別後進行給 藥並提供查詢相關藥品 知識，可供護理人員與 病人互動藥品作用 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，2007.5.16

檢體採集-1 1 2 3 4 1.護理人員以PDA行動護理 進行檢體採集 2.護理人員確認檢體採集種 類與項目 3.檢體採集完成後即刻列印標 籤 4.護理人員將標籤貼上 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，2007.5.16

檢體採集-2 1 2 3 1.檢體收集站收到送來的檢體 2.附有標籤檢體試管 3.檢體收集站可立刻處理送 來的檢體 病人採完檢體後直 接列印標籤並貼上 於試管可確保該檢 體所屬之病人 資料來源：三軍總醫院資訊管理室黃援傑主任，「醫療資訊之規劃與建構」，2007.5.16

病患身份管理作業 血袋 管理作業 管制藥品管理作業 急診或門診 報到 捐血中心 或醫院 廠商 RFID Tagging 病床 血庫 藥局 RFID 追蹤 RFID 辨識與管理 用藥與血袋 管理 病房/門診 檢驗單位 開刀房 ICU

主動警訊通知 當需要作警訊通知護理人員，在未來時間對特定病人作護理治療時，可設定護理站之PDA與工作車到時主動提供警訊

病人自助查詢 病人可藉由RFID手圈查詢: 住院費用 護理指導 已作待作檢查

病人出院 病人在出院時, 剪斷RFID手圈 病人出院

RFID導入時所遭遇的問題與解決方法 成本過高 隱私權問題 醫療人員的訓練 使用讀取器就可以得知病患資料，持有人員必須妥善管理器具。 醫療人員的訓練 大部分的人員不知道RFID的功用，在導入系統前必須先讓醫療人員先接受事前的訓練。

效益分析/比較 病人安全目標 RFID執行重點 1.提升用藥安全 1.正確給藥程序 2.有效管理高警訊藥物 3.加強門診慢性病患者用藥安全，避免重複用藥 2.提升手術正確性 1.手術部位註記 2.執行手術室安全作業規範 3.提升病人識別的正確性 1.以主動溝通方式確認病人 2.至少有兩種以上識別病人身分之方法 4.異常事件通報 1.建立異常檢查/檢驗之即時通報與處理 2.對重大異常事件進行原因分析並採取改善措施 資料來源：三軍總醫院RFID先導計畫