学校甲型H1N1流感等传染病 预防与防治 金牛区CDC 毛丹梅

甲型H1N1流感疫情形式及流行特点 其他传染病流行特点 学校甲型H1N1流感等传染病防治措施

甲型H1N1流感疫情形式 及流行特点

各国甲型流感疫情统计 截至北京时间8月24日15:00，全球累计报告甲型H1N1流感确诊病例已超过182166例 ，已造成1799人死亡。亚洲泰国10000例；美洲墨西哥17581例，美国43771例，加拿大10156例；欧洲英国10万例；大洋州澳大利亚10378例；非洲埃及127例。

国内疫情统计 卫生部通报，截止8月24日15时，我国内地26个省市累计报告3103例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈2803例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。全国共确诊13711例 ，香港累计报告9350例，台湾报告600例，澳门报告658例。

病原学 美国疾控中心官员指出，初步研究检测出此次流行的甲型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。

传染源 甲型H1N1流感传染源：主要为感染病毒的人

传播途径 甲型流感:该病毒非常活跃，可由人传染给猪，可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏等呼吸道传播。人们也可能通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。 .

易感人群 甲型流感:普遍易感，致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间，属于青壮年。

临床症状 甲型流感:人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。     可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。     参考：卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。

潜伏期 甲型流感:一般1-7天左右,可能在人体潜伏7天后才表现出病症 普通人流感:一般为1-4天，平均为2天

死亡率 甲型流感:死亡率平均范围为0.1%～0.9% ，比一般流感要高，其高致死率的主要原因有两个：一是病毒来势凶猛；二是民众起初对新疾病不重视，以为是普通感冒，很多人自己随便吃些药，错过了发病初72小时的最佳救治期。

三、我国最新应对措施 （一）卫生部 经国务院批准，卫生部４月３０日发布２００９年第８号公告，明确将甲型Ｈ１Ｎ１流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病

三、我国最新应对措施 内地甲性H1N1流感经历了输入病例阶段、本土病例阶段、相持阶段

其他传染病

法定传染病分类 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、手足口病、甲型H1N1流感、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病

学校重点关注传染病 手足口病、霍乱、痢疾、肺结核、流行性腮腺炎、水痘、风疹、流脑、乙脑、季节性流感、急性出血性结膜炎等其它传染病

几种学校常见传染病特点 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。孕妇—胎儿先天性风疹综合症 麻疹：症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹。科普利克斑—早期诊断 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。常并发脑膜炎、睾丸炎

几种学校常见传染病特点 水痘：全身症状轻微，皮肤粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、泡疹与痂皮。 接触后90%可被传染，带状疱疹病人也是传染源，空气、接触疱液或污染的用具、输血、孕妇-胎儿均可传播 流感：易变异，以全身中毒症状为主，一般表现为急性发病，有发热、乏力、头痛及全身酸痛等,上呼吸道卡他症状不明显

几种学校常见传染病特点 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。进入稳定期，无传染性。

几种学校常见传染病特点 流行性脑脊髓膜炎：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑、烦躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。A群引起大流行，B、C群引起散发和小流行，飞沫传播、密切接触（同睡、接吻等）--婴幼儿传播，暴发型病死率高、可有耳聋、瘫痪、癫痫等后遗症

学校甲型H1N1流感 等传染病防治措施

开学前准备工作 学校和托幼机构开学前，应切实做好各项甲型H1N1流感等传染病防控的准备工作。主要包括： （一）及时通知家长和学生，要求主动向学校报告学生开学前一周内有无出现流感样症状（如发热、咳嗽、咽痛等）、有无与流感样病人接触史以及外出旅行史等相关情况。 　　1.对开学前一周内出现流感样症状的学生，应劝其及时就医，病愈后复课。

开学前准备工作 2.对与甲型H1N1流感确诊病例或疑似病例有密切接触史的学生，完成规定期限的医学隔离观察。对与流感样病人有密切接触史的学生，应劝其居家隔离医学观察7天。学生隔离医学观察期结束后，如未出现发热、咳嗽等流感样症状，则可以正常到学校上课；如果一旦出现上述症状，则应到医疗机构就诊或采取居家隔离治疗。

开学前准备工作 要求暑期外出的学生，提前1周返家，进行居家隔离观察，返校时，提供由当地社区医疗服务站或家长签字认可的返校前一周体温测试记录，无咳嗽、流涕、头痛、体温升高等疑似流感症状才能到校上课

开学后的工作 学校、托幼机构开学后，应切实做好甲型H1N1流感疫情的监测和防控工作。主要包括：

开学后的工作 每日对在校学生和教职工开展晨检，仔细询问是否有发热、咳嗽、咽痛等流感样症状。一旦发现流感样症状的学生或教职工，要立即按当地有关规定，要求其进行进一步诊治，其间不得返校参加正常教学等活动。

开学后的工作 指定专人每日负责学生和教职员工因病缺勤登记和随访工作。一旦出现学生、教职工因病缺勤，应及时了解缺勤原因，如与甲型H1N1流感有关，应在第一时间向疾控中心报告。

开学后的工作 学生和教职工一旦出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状，须及时在采取防护措施的情况下到校医院或学校所在地医疗机构就诊。学校应提供必要条件，对该学生和其密切接触者采取隔离医学观察措施。

开学后的工作 学校、托幼机构开学一周内，是疫情防控的关键时期，重点强化以下防控措施： 1、避免举办大型集会活动，尤其是室内大型聚集性活动。开学典礼可安排在室外操场进行，或以视频、分年级、分班的形式进行。

开学后的工作 九年义务教育阶段的学生，可考虑暂停进行军训，高中阶段的军训，在时间安排上尽可能延后，大型活动按照“非必须、不举办”的原则。

加强学生军训期间的甲型H1N1流感防控工作 （一）各参训学校及施训单位要按照《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》和本工作意见要求，结合学生军训的实际情况，制定相应的防控工作预案。 （二）参训学校及施训单位要配备随训医务人员，并落实甲型H1N1流感疫情信息报告人,严密监测学生健康状况，一旦发现流感样疫情，要立即报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

军训期间的甲型H1N1流感防控工作 （三）在学生军训开始前，参训学校应以班为单位详细了解全体学生的健康状况，测量受训学生的体温，如出现发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状的，不得前往参加军训。 （四）施训单位要为受训学生提供整洁、通风的住宿条件，合理安排每间宿舍的入住密度，经常开窗通风。做到科学施训，劳逸结合，适当调整每日军事技能训练的作息时间、科目和训练强度，保证每一名受训学生的身体健康。

军训期间的甲型H1N1流感防控工作 (五)以班为单位，指定一名学生为卫生员，每天两次对班内成员进行体温测量并做好记录。随训医务人员要具体督促落实每日晨午检工作，对学生晨午检日志进行检查，对缺勤的师生和帮训官兵逐一进行登记，并查明缺勤的原因。 （六）在军训基地施训的，要对学生采取封闭式管理，受训学生不得随意出入军训基地，外来人员不得随意进入军训基地，确有需要进入的，必须经医务人员测量体温，体温正常并进行严格登记后方可进入，严防甲型H1N1流感疫情输入。

军训期间的甲型H1N1流感防控工作 (七)对患有流感样症状的师生和帮训官兵要督促其及时就医，并按医嘱进行医学观察。遇有确诊病例的，要积极配合卫生部门实施对相关场所实施消毒、对密切接触者实施隔离观察等防控措施，必要时可以提前结束军训。

监督指导工作安排 根据成都市教育局、成都市卫生局（成教体〔2009〕32号）《关于加强秋季开学卫生防病工作的意见》要求、成都市疾病预防控制中心《关于开展2009年学校卫生工作督导的通知》（成疾控〔2009〕265号）要求，我中心将在开学后对托幼机构、中小学学校传染病防治工作进行监督指导，检查指导重点：学生晨检、因病缺课病因追查登记、传染病报告、发热腹泻专诊登记、预防接种证查验以及传染病防控预案

联系方式 QQ群号：幼儿园85342627， 中小学78503699 电话：上班时间：87571124（皮科长）、 87529093（张星） 下班时间：87524544（值班室）

洗手 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止病毒的传播。在饭前、便后必须用肥皂或洗手液在水龙头下用流水洗手。洗完后用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干，洗手方法：

洗手 1、掌心相对，手指并拢相互摩擦； 2、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 3、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 4、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 5、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 6、搓洗手腕，交换进行。

消毒 一、空气消毒方法 1、有人时开门窗通风换气，无人时每15平方米一盏合格的紫外线灯直接照射30分钟。 2、湿式消毒后密闭门窗，作用1小时后开门窗通风换气。

消毒 3、消毒剂喷雾空气消毒。 （1）过氧乙酸喷雾空气消毒。 0.2%过氧乙酸喷雾消毒（如将16.5%过氧乙酸按1：80稀释），用量30ml//m3，作用1小时后开门窗通风换气。 （2）含氯消毒剂喷雾空气消毒。 有效氯500mg/L 溶液喷雾消毒（如1000ml水中加1片消毒泡腾片，溶解后配成有效氯含量为500mg/L的消毒液），用量20 ml/m3，作用30分钟后开门窗通风换气。

消毒 二、物体表面消毒方法 消毒剂：推荐使用含氯消毒剂（如：84消毒液、消毒泡腾片、优氯净等） 1、擦试法：对公用设施设施的表面，用效氯含量为500mg/L的消毒液，进行湿式擦试，对地面用帚帕进行湿式拖地。

消毒 2、喷洒法：对以上物体表面用消毒泡腾片配成有效氯含量为500mg/L的消毒液，进行均匀喷洒，使物体表面达到湿润。消毒时应从左到右，从上到下，从里向外施行。

消毒 三、餐具消毒 碗筷、口杯、毛巾最好用开水煮沸十五分钟以上。也可以用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，或合格的消毒柜按要求进行消毒。

消毒 四、厕所 厕所地面、表面用1000mg/L（1斤水家1片泡腾片）有效氯含氯消毒剂冲洗。

谢谢