学校免疫预防接种 北京市疾病预防控制中心 曾阳
提纲 学校免疫预防接种政策 预防接种
学校较易发生传染病的流行 学校是人群集中的特殊场所 学校相对封闭的场所，人群聚集，接触面广，一旦有人感染上某种传染病，很容易造成相互传播，特别是容易引发一些呼吸道传染病和肠道传染的流行。 学生处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易受传染 。 学生缺乏传染病预防知识，没有养成良好的卫生习惯，个人防护意识和能力较差，特别是不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不能早期识别并配合老师、医生及时诊断治疗，容易造成传染病在学校的传播与流行。
学校传染病流行概况 据2005年各地上报“国家突发公共卫生事件信息报告系统”资料统计显示，我国学校传染病流行事件中约五分之四是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。在学校发生的传染病流行事件中，前五位的病种分别为流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。
学校免疫预防接种政策 预防接种的目的 疫苗类别 学校在预防接种工作中应承担的责任和义务 我市现阶段预防接种工作的主要目标
预防接种的目的 预防接种是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。预防接种的目的是控制针对传染病的发生和流行，最终消除或消灭所针对的传染病。
疫苗类别 疫苗分为两类 第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。目前在学校接种的第一类疫苗有乙肝疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和A+C流脑疫苗等
第二类疫苗 第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。适合在校学生接种的第二类疫苗有水痘疫苗、狂犬疫苗等。
北京市免疫规划疫苗免疫程序（2009版） 年 龄 卡介苗 乙肝 甲肝 脊灰 无细百 麻疹 麻风 麻腮风 乙脑减毒 流脑 疫苗 白破疫苗 年 龄 卡介苗 乙肝 甲肝 脊灰 无细百 麻疹 麻风 麻腮风 乙脑减毒 流脑 疫苗 白破疫苗 活疫苗 出 生 ● 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 9月龄 1岁 1.5岁 2 岁 3 岁 ●(A+C) 4 岁 6 岁 ●(白破) 小学四年级 初中一年级 初中三年级 大一进京新生
学校在预防接种工作中应承担的责任和义务 《中华人民共和国传染病防治法》第十条规定：“各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育”。 《疫苗流通和预防接种管理条例》第六条规定：“国家实行有计划的预防接种制度，推行扩大免疫规划。需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种；受种者为未成年人的，其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构等医疗卫生机构，保证受种者及时受种。”
学校在预防接种工作中应承担的责任和义务 《疫苗流通和预防接种管理条例》第六十七条还规定：“儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
我市现阶段预防接种工作的主要目标 全面贯彻《疫苗流通和预防接种条例》 执行《预防接种工作规范》 落实《预防接种异常反应鉴定办法》
我市现阶段预防接种工作的主要目标 高水平免疫接种率 维持无脊灰野病毒状态 开展消除麻疹活动 控制新生儿破伤风、白喉、百日咳、流脑、乙脑、狂犬病发病 控制风疹、流腮、水痘多暴发疫情 全面提升免疫预防规范化门诊服务质量 建立新形势下的异常反应处置
二 预防接种 常规免疫 免疫程序的制定受到多种因素影响，概括起来有三个方面：即传染病的流行情况、疫苗的生物学特性和免疫效果及具体实施条件。 北京市免疫规划疫苗种类由最初的“四苗六病”发展到现在的16种苗预防16种病。其中有乙肝疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗和A+C流脑疫苗的加强剂次需在学校期间接种。
（二）应急接种 法律依据：《疫苗流通和预防接种管理条例》第三十二条规定：“传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府或者其卫生主管部门需要采取应急接种措施的，依照传染病防治法和《突发公共卫生事件应急条例》的规定执行。” 当学校出现麻疹、风疹、腮腺炎、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、水痘等疫情时，校方应按照《北京市预防接种工作规范（2007版）》规定执行，组织学生做好应急接种工作。
强化免疫 强化免疫是指国家或地区针对某种传染病的发病或流行情况和人群对该传染病的免疫状况进行分析后，决定在短时间内对某年龄段人群进行的普遍免疫，它是对常规免疫的加强 。
麻疹疫苗强化免疫 北京市也将于2010年开始开展麻疹强化免疫工作，强化免疫对象包括8月龄-14岁儿童，因此学生也是麻疹强化免疫的接种对象，学校要做好相应的组织工作。
预防接种证查验及疫苗补种 学校是预防接种证查验工作的主体，应在辖区预防接种单位指导下按要求完成该项工作。 查验纳入儿童入学(转学)报名程序，查验转学儿童预防接种证，记录查验结果，登记漏种儿童，督促其补种，并及时进行接种证复验和补种情况的登记，做好查验、补种等数据的统计、汇总和上报。 并充分利用多种形式向学生及家长宣传预防接种意义和有关知识 。
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