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徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 慈濟醫院護理顧問 如何教導與學習 護理行政管理 徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 慈濟醫院護理顧問

行政管理跟班學習是很重要的實務經驗

大 綱 一、瞭解學習目標 二、護理行政管理學習課程 三、授課內容及學習目標簡介 四、學習目標 五、護理行政教學工作規劃及評值流程 大 綱 一、瞭解學習目標 二、護理行政管理學習課程 三、授課內容及學習目標簡介 四、學習目標 五、護理行政教學工作規劃及評值流程 六、學生如何學習護理行政 七、護理行政實習 八、結 論

前 言 護理行政管理學是一門屬於層次及難度 較高的課程。如何學習護理行政管理呢？ 第一步就是必須要有目標，其次就是要做 前 言 護理行政管理學是一門屬於層次及難度 較高的課程。如何學習護理行政管理呢？ 第一步就是必須要有目標，其次就是要做 好規劃，這樣才能有系統的學習。

一、瞭解學習目標 教師需視學生的需求、目標為何 而給予因材施教，而不是不論其能力 為何，一律給予廣而深的教材或是缺 乏廣度而又無深度的教材。

二、護理行政管理學課程 大學護理系通常一學期以二個學分來修完護理行政管理學的課，一學期以二或三學分來「實習」護理行政管理學。並依據同學們課前、期中、課後評值所提供的意見，修改應增或刪減課程內容

護理行政管理課前評值表 1.護理行政課程內容簡介  2.護理行政管理概論 3.規 劃 4.生涯規劃 5.預 算 6.損益平衡 7.時間管理 課 程 內 容 瞭解程度 興 趣 1非常不瞭解 2不瞭解 3尚可 4瞭解 5非常瞭解 1非常沒興趣 2沒興趣 4有興趣 5非常有興趣 1.護理行政課程內容簡介  2.護理行政管理概論 3.規 劃 4.生涯規劃 5.預 算 6.損益平衡 7.時間管理

護理行政與管理學課前評值表 8.組 織  9.有效溝通 10.人事管理 11.護理教育 12.病人分類系統 13.護理研究過程 14.護理行政與研究 15.領導統御 16.問題解決法 17.護理品管 18.護理生產力 19.醫療糾紛處理 20.電腦資訊系統

護理行政管理學課程內容及時數 編號 課程內容 時數(小時) 1 護理行政課程內容簡介 1 2 護理行政管理概論 1 3 規劃與目標管理 2 編號 課程內容 時數(小時) 1 護理行政課程內容簡介 1 2 護理行政管理概論 1 3 規劃與目標管理 2 4 生涯規劃 2 5 工作標準 1 6 時間管理 1 7 預 算 1 8 損益平衡分析與應用 1

護理行政管理學課程內容及時數(續) 編號 課程內容 時數(小時) 9 組 織 2 10 有效溝通 2 11 人事管理 2 12 護理教育 1 13 病人分類系統 2 14 護理行政與研究 1 15 護理研究過程 1 16 領導統御 1

護理行政管理學課程內容及時數(續) 編號 課程內容 時數(小時) 17 問題解決法 1 18 醫療糾紛預防與處理 1 19 護理品管 2 20 護理生產力 1 21 護理費用 1 22 績效考評 1 23 醫院評鑑 1 24 電腦資訊系統 1 25 學生團體報告 4

三、授課內容及學習目標簡介 (一)護理行政課程內容簡介 說明護理行政的內容是什麼，讓學生能說出護理行政六大管理課程 說明到學期末要達到的目標、這學期上課方式、如何評分評值、以及參考資料等。

(二)護理行政管理概論 將六大管理課程，含評估、規劃、組織、人事管理、領導、控制等加以介紹 討論護理行政現況與未來趨勢，使學生了解這學期上課的內容。

(三)規劃與目標管理 規劃之前要先瞭解公司或醫院的願景、 價值觀、理念與使命 規劃有個人生涯規劃、團體規劃、組織規劃，依時間分有長、中、短程規劃， 由誰來規劃？如何規劃？如何執行？ 如何評值？可以5W1H的原則來做目標 管理規劃，可清楚知道未來的方向。

(四)生涯規劃 生涯規劃可以5W1H的原則規劃 生涯規劃應是全方位的規劃，含事業、生活、財務、家庭、健康等多方面的規劃 輔以老師或護理界偶像的生涯規劃為例，和同學討論與規劃。

(五)工作標準 建立標準，以做為新進人員教育訓練藍本。 建立專科護理標準化、臨床路徑與個案管理制度、護理品質評值標準化、教學如參觀訪問流程工作標準化等，均有助行政管理，增加效益與效能，對提高生產力頗有助益。

(六)時間管理 生命有限，如何在有限的時間內做好時間管理，養成好習慣，去除拖延的習慣，以一當十，以24小時當48小時充分利用，才是明智之舉。

(七)預 算 在規劃中一定會和人、財物等資源連結在一起，雖然有些事沒錢也可以做，但有預算有錢，就是幫忙工作順利推展的原動力。 (七)預 算 在規劃中一定會和人、財物等資源連結在一起，雖然有些事沒錢也可以做，但有預算有錢，就是幫忙工作順利推展的原動力。 了解預算內容、種類、如何做預算計劃、爭取預算、結算時總檢討，做下次預算的參考，均為上課重點

(八)損益平衡分析與應用 懂得如何經營醫院，了解財務狀況，分析收入支出，其損益平衡點是多少錢，要收多少病人，才能達到損益平衡點等。 由教導計算方式啟發學生，透過成本概念分析損益，將損益平衡運用在個人及工作上，以增加醫院營運績效。

(九)組 織 組織的內容範圍最廣，舉凡組織氣氛、組織結構、組織理論、組織目標、組織結果、組織類型、組織氣候、組織動態、組織發展都在研究範圍內。 醫院的組織如何﹖護理部的組織如何﹖單位組織如何﹖結構如何﹖組織架構圖怎麼畫﹖護理模式如何？如何溝通都應有個了解

(十)有效溝通 如何溝通才能達到目的，才不會淪為溝而不通呢﹖ 5W1H的技巧及如何應用自我肯定訓練來面對挑戰挫折，達到「有效溝通」 角色扮演、討論及辯論、拍攝錄影帶、觀察自己實際上課或扮演角色的態度，藉語言表達、行為分析、網路教學等都是有效的教學方法。

(十一)人事管理 由選人、招募甄選、用人、排班、在職教育、人力規劃（含病人分類系統）、護理模式、考核評值、護理人員自我發展到離職、退休都是人事管理的範圍。 讓學生了解人事管理上的內容及功能，有助人事管理暢通。

(十二)護理教育 學生做好個人規劃後，學校如何教育學生，醫院如何規劃護生及護理人員教育，使護理人員能隨進階制度推展，使自己在學習中成長。 培養護理能力，提升品質，終生學習迎上時代潮流，都是教學之重責大任。

(十三)病人分類系統 美國已有86%的醫院實施病人分類系統，目前病人分類系統是最科學化的人力計算法。 能具體算出護理活動、護理時數、護理績效、護理生產力及護理費用的方法，國內亦應大力提倡研究，以便人事管理能達資訊化、迅速化、科學化、具體化及數據化的效果。

(十四)護理行政與研究 護理行政常做的研究有哪些﹖過去、現在、未來的方向為何？國家衛生研究院護理研究中心及護理學會的研究重點是什麼﹖醫院研究的重點是什麼？行政研究如何應用﹖都是值得討論的主題。

(十五)護理研究過程 I 護理研究過程包括如何選擇研究問題、訂定題目、文獻考查、建立理論架構、提出假設、研究方法設計、資料整理分析與統計、結果與討論、結論與建議、研究貢獻與限制、撰寫報告、含參考資料的寫法都在此課程中概略介紹

(十五)護理研究過程 II 目的是將所學行政與研究結合在一起，使學生上完此課程後，能完成小小的研究或提出專案報告，將理論應用在實際工作上，學以致用。

(十六)領導統御 兩人以上就有領導，領導是帶領別人工作，以達到共同或團體的目標。至於如何帶人、帶心？由誰領導？如何領導？用何理論？有何技巧？如何評值？都是學習重點。

(十七)問題解決法 問題種類有哪些﹖有根據時間分類的，如過去的、現在的、未來的問題；有根據人員工作層級不同而分類。 不論何種分類最重要的是如何面對問題，找出原因及尋求解決方法，危機處理及如何預防處理醫療糾紛也是問題解決法之一。

(十八)醫療糾紛的預防與處理 做人處事不夠完美、圓融、有過失，令病人或家屬不滿意，無法完善處理問題造成不舒服、反感、抱怨，都是醫療糾紛的原因。 不管是處人、處事，均應有一定的標準過程，若過程不當，難免造成糾紛。如何預防是上策，一旦不幸發生了如何智慧處理減少傷害至極限，是需要處理技巧。

(十九)護理品管 求好、完美、卓越是企業理想的目標，護理品管不論在硬體、軟體或結構、過程、結果、成本上均希望能好還要更好，省錢還要更省錢以降低成本。 至於品管與成本之間兩難之處，如何平衡都是值得討論及深思的。

(二十)護理生產力 如何以一當十，發揮生產力，將24小時當48小時用，使產量增加，是每位管理者期望部屬達到的目標。 護理生產力的研究可由人力生產力，財物生產力等方向著手，其中以人力生產力最為重要，如何精算人力生產力，是提升生產力之主要課題。

(二十一)護理費用 護理費用一直未建立在成本分析上，在健保給付中是併入病房費以百分比計算，如一般病床是以給付1095點乘以56%等於613點計算。 護理費用因住院天數、護理時數所給予的直接、間接、相關護理時數、病人分類、病房等級、所用固定設備不同，因而有極大個別差異，

(二十二)績效考評 訂了工作標準實施後，最重要的就是「考評」，考評是指考核及評值其工作績效。 考核方法很多，有觀察法、考試、面試用各種評值表、量表、測驗，對個人、團體考評均有不同量表，教育部與衛生署定期評值教學醫院，並訂立評鑑方法，可作為醫院或護理部評值之參考。

(二十三)醫院評鑑 為提高醫院的品管，教育部及衛生署通常每三年舉辦一次醫院評鑑。護理評鑑的內容包含 1.上次評鑑建議事項辦理情形， 含評鑑資料之填寫。 2.護理行政

3.護理人力 4.護理作業 5.護理品管 6.加護病房護理 7.護理人員成長 8.其他

有關護理教學部分包括 1.護理教育組織與功能 2.護理人員成長與發展 3.護生教育 4.教學與圖書設備 5.教學研究與圖書經費等五個部分

(二十四)電腦資訊系統 醫院各項作業中，電腦化已成為二十一世紀的趨勢，幾乎所有作業都可上電腦。 期望各單位及個人均能建立自己的網頁，以便連網或查詢有關資料，將來資訊業發展空間很大。

護理資訊系統起步較慢，在大醫院已上電腦與護理有關的有：護理通報系統、護理計畫、護理診斷、各種護理衛教，護理排班、病人分類系統、各部、單位及個人的首頁（Home Page）、各種公文及視訊教學錄影帶、網路教學等

(二十五)學生團體報告 將護理行政與護理研究結合在一起，完成團體報告，是展現行政與研究學習成果最佳的方式 老師需協助學生事先訂定題目，查核是否為行政主題並將評值表，含內容與表現方法給學生說明，以便使學生了解評值內容，依研究方式做行政內容報告。

題目範例 如何促進新進同仁之工作滿意度 探討台灣護理教育及未來展望 臨床護理人員分級制度 如何有效利用時間 影響醫療團隊溝通之探討 護理專業與獨立能力的自我提升 談護理主管之專業形象

大學護生生涯發展之探討 輪流班別與固定班別對護理人員的影響 如何做好病室管理 領導者的特色與角色 精神科病房實施護理人員月輪班制對護理 品質的影響 如何做好成本控制

病人分類系統之文獻探討 影響臨床護理人員對工作滿意因素之探討 授權與分權 如何招募優秀護理人員 如何提升自我領導才能 護理人員離職率的探討

護理人員專業自主性與工作滿意度之相關 一個醫療糾紛的案例探討 如何運用組織提高護理生產力 探討如何有效交班 專科護理師之推展 建立「手術全期護理」為中心的護理標準

護理人員倦勤之探討 改善護理人力流失 影響護理人力流失的探討 談護理人員工作滿意度 護理人員在領導統御上的角色模式 臨床常見倫理困境之探討 如何塑造護理專業形象及影響因素之探討

四、學習目標 上完行政管理課程後，學生能寫出 行政管理六大目標，並靈活應用。 能適當的規劃短、中、長程目標。 能寫出自己生涯規劃含短、中、長 目標（至少二個）。

能設計護理組織結構，例如畫出醫院、 護理部、病房的組織架構圖或委員會的 組織架構。 能說出人事管理的內容及重點 至少會應用一個護理理論來分析問題。 能夠舉例說明兩人或團體之間有效 溝通技巧。

在會議中能領導同事發言及討論。 能應用病人分類系統計算護理時數、 分配護理人力及計算護理生產力。 能夠應用護理品管步驟來改善護理品質。 能設計考核評值表應用於實際工作上 能舉例說明個人在行政管理專業知識 上有何成長。

五、護理行政教學工作 規劃及評值流程 第一堂課需準備本學期上課時間表，含內 容、教學目標、教學方法、評值方式。 五、護理行政教學工作 規劃及評值流程 第一堂課需準備本學期上課時間表，含內 容、教學目標、教學方法、評值方式。 第一堂上課時給予課前評值(含對上網學 習的意願及能力)，了解學生對課程學習 前的了解程度及興趣，以做為往後教學參考。

每週上課前應將教材準備好，並將資料更 新，複習以往資料並重新組織思考如何教 學。(例如：使用網路教學，用 Power Point，幻燈片或投影片教學） 教學方法可採多變化，使用不同教學工具， 可使教學多變化。 需繳交之作業於規定日後兩週內交齊。

期中考前二週將考題出好。出題方式測驗 題可參考高考出題方式，包含知識、理解、 應用、分析、綜合與評鑑等六大能力層次 分佈。命題難易度含易、中、難。適中題 可佔50-60％，考試內容應含上課範圍給 予適當比率及靈活運用題目，減少純記憶 性試題。

批閱考卷後，公佈分數及標準答案給 同學，有問題者再向老師請教。也可 採用上網方式公佈答案。 期末應交團體報告及個人報告，報告 後附期末評值、心得及建議。 護理行政作業及團體報告一律採用電 腦打字書寫，以符合時代潮流。

期末團體報告可自行組成小組，原則每組 6-8人，每組報告時間為20分鐘，講評 及討論為10分鐘。 以一班40名同學為例，可分為六組，每 組6-7名。上課2小時可安排3組同學報告。

六、學生如何學習護理行政 先看教科書，了解這門課程主要學習內容大綱是什麼？每次上課前先「預習」。 下課後好好「複習」，有不明白處問老師、到圖書館查詢有關資料或上網查詢相關文獻，將接觸面拓寬。 平日多想、多思考，在醫院實習時多看、多做、多學、多問、學以致用，由做中學。

學好護理行政管理的秘訣 1. 首先要有整體觀念 2. 上課前要預習 3. 上課時認真聽講 4. 課後要複習 5. 平日多觀察記錄、思考、反省 6. 配合臨床學習，才能學以致用， 收事 半功倍之效。

七、護理行政實習 大學部的護理行政管理實習通常以 2個學分計算 大學部的護理行政管理實習通常以 2個學分計算 一個學分必須實習2-4小時，有些學校特別加強某科實習會以一學分4小時計算，一般則以2-3小時計算

若以2小時計，一學期18週，則需實習2×18×2＝72小時，除以每天8小時，則需實習9天 這9天還要配合學校在四年級還有其他課或實習，通常會安排一週連續上三天，三週完成。

實習計畫撰寫內容 1. 實習科目 2. 實習學分 3. 授課學分 4. 實習時間 5. 學 生 6. 指導老師

7. 實習單位正副護理長 9. 實習組別 10. 實習內容、目標（含第一、二、 三週及每日學習目標） 11. 作業說明（含心得、臨床表現、 參與實習討論會及期末實習報告） 12. 學生實習自我評值表 13. 病房學生實習評值表

學生實習自我評值表 實習評值項目 學生自評 護理行政及管理能力 84% 1.對實習單位特性、功能、政策及作業 程序之認識 7 1.對實習單位特性、功能、政策及作業 程序之認識 7 2.護理管理者角色功能之體認 3.評估問題、收集資料及應用資料之能力 4.擬定工作目標之能力及溝通技巧 5.時間管理及安排工作能力 6.對人事管理及考核之認識 7.解決問題之能力及判斷技巧 8.領導統御能力及技巧 9.對護理品質保證系統之認識 10.對護理教學及行政研究之認識 11.對護理電腦作業系統之認識與應用 12.對預算、財產管理及護理成本效益之 認識與應用

實習自我評值表(續) 實習評值項目 儀容態度 1.禮節、儀容及談吐合宜 4 2.學習態度主動積極 3.與病室同仁互動關係良好 學生自評 儀容態度 16% 1.禮節、儀容及談吐合宜 4 2.學習態度主動積極 3.與病室同仁互動關係良好 4.守時、勤勉之敬業精神 合 計 評語： 主任： 副主任： 督導長： 護理長：

八、結 論 如何學好護理行政，老師怎麼教？教什麼內容？為何要教此內容？在哪裡教？可依據5W1H的原則，輔以學習前評估，學期中評估，學期末評估，應可改進教學方式。

至於學習者應如何學習才能達事半功倍的效果呢？可事先看書預習，上課時認真聽講，及不斷由各種評估及評值方法，選用各種不同的教學方式，認真評值學習目標，能將上課內容與臨床實務應用結合在一起，相信必可改善護理行政教學與護理行政工作。

問題討論 一、如果您是一位大學護理系四年級的學生， 面對護理行政管理這門課程，您會為自己 設下那些學習目標？對課程有何期許及準 備呢？ 二、護理行政管理學課程中，那些主題是您最 有興趣及最沒興趣的。請列出五個主題， 並分析喜歡、有興趣，及不喜歡、沒興趣 的原因。

謝謝各位 敬 請 指 教