第二十章 抽煙是最容易可以避免疾病罹患的 因素同時也是容易致死的因素 第二十章 抽煙是最容易可以避免疾病罹患的 因素同時也是容易致死的因素 ※ 健康目標： ＊減少二手菸的侵害和 抽煙引起的疾病、失 能和死亡的機會。 ＊減少年輕人間抽煙的 機會。 ＊減少抽煙。 ＊減少二手菸的暴露。 ＊增加無菸的環境。 ＊增加可以戒煙的途徑。 ＊減少會影響年輕族群抽煙 的廣告。 ＊增加抽煙的年齡層。 ＊ 香菸是最容易可以預防死亡的主要因素。同時也是最容易引發死亡的因素和導致其他慢性疾病發生的主因。雖然目前美國抽煙人口比率由於社會的規範的緣故而減少。但是社會上仍然有超過25.2％（4千5百.8萬人）的人有使用香菸。男生和女生的比例大約各佔一半左右。雖然有7成的人想戒煙。但是尼古丁的頑強煙癮造成戒煙無法完成。

香菸和尼古丁 ※ 香菸和煙本身有超過400種以上有毒的化 學物質。其中含有200種知名毒素和50種 致癌物 ＊ 香菸包含瓦斯和微粒兩種。當煙燃燒時， 開始釋放出為害人體的各種瓦斯。最有名 的就是一氧化碳 。當進入人體血液內就會 限制血紅素運氧的能力。人體過多的一氧 化碳就會引發死亡。

香菸和尼古丁 ＊繼續燃燒的話微粒就會被釋放出。硝粒子 就是最有名的致癌物。香菸有2.000倍以 上的苯粒子。同時尼古丁粒子被吸入後， 會影響人的腦、情緒和行為。

香菸和尼古丁 ※ 尼古丁是香菸最容易成癮的成分 ＊ 當煙被吸入後的數秒就會進入腦部。然後 就影響全身體的反應。心臟和心跳加快， 血管緊縮，周圍循環（特別手和腳的部 位）變緩，血壓升高。初次抽煙者尤其會 感到頭暈、嘔吐和頭疼。之後緊張和疲勞 就會被顯露出來。 ＊ 數分鐘過後，感覺減退，並出現反彈或撤回的現 象發生。抽煙者會覺得沮喪、不安而且想要在 抽煙 。身體依存度會隨者抽煙的次數累積後逐漸增加。 尼古丁成癮的情況比起酒精和海洛因更嚴重是最有名的 成癮物。

香菸和尼古丁 ※ 無煙咀嚼式香菸和香菸以及其他煙製品相 同都會成癮而且會對禁煙有反制的效果 ＊無煙咀嚼式香菸有葉狀型、渦狀型和插頭型。沒 有煙燻，但是在嘴巴內長時間被咀嚼後，和唾液 結合進入血液。它比香菸有超過七倍的尼古丁。 愈長時間咀嚼的話同樣比香菸更多的致癌物會產 生。 ＊鼻煙也是無煙咀嚼式菸的一種。有乾式和濕式兩 種。乾式製成粉狀加入香料可以用嗅、用捏和用浸來使 用。濕式同樣加入香料和乾式用法相同。專家認為鼻煙是 最容易引誘年輕族群成癮。

香菸的經濟成本和健康 ※ 香菸對全身器官的影響最大。同時是最容 易可以預防死亡原因的關鍵（圖1） ＊ 醫學報告指出四點： □香菸對全身器官都有影響，減低抽煙者 的健康狀態。 □戒煙後立刻就會感受到身體的益處。 □低硝和低尼古丁的香煙對身體仍然有 害。 □有關更多的菸害被證實。 ＊ 美國每年抽煙致死率約18.1％約440.000人左右。全世界 則有2.5-3百萬人左右。是十大死因的第七位。

香菸的經濟成本和健康 ※ 抽煙會付出巨大的經濟成本 ＊ 除了生命外，抽煙每年會造成超過15兆7 千萬美元的經濟成本。這包含75千萬美元 的醫療成本和消耗81千萬的產品、新生兒 醫療。

香菸的經濟成本和健康 ※ 香菸的健康風險直接的被暴露出 ＊ 香煙被證實禍害無窮。有幾項以下因素： □抽煙的數量。 □抽煙的時間長短。 □硝或是尼古丁的濃度。 □吸入的深度。 □暴露到肺的其他損害物質（石綿）

香菸的經濟成本和健康 ※ 煙斗和煙管比起香菸致死率較低但是仍然 富有風險 ＊ 煙斗和煙管由於吸入較少煙。因此危害心 臟和肺機率較少。但是吸入較多時仍然危 險。像是嘴巴、喉嚨、喉頭和唇等癌症都 是可能罹患的疾病。

香菸的經濟成本和健康 ※ 所有抽煙者污染人人都必須呼吸的空氣 ＊ 當人點燃香菸。人們就暴露在二手煙中。 二手煙有分主流煙和側流煙。側流煙比主 流煙更危險。因為它包含有更濃的30種致 癌物，再加上其他有害物質像是尼古丁、 硝和一氧化碳。一氧化碳的濃度被證實比 主流煙更濃。一氧化碳會阻滯運氧能力。公司 內可以抽煙的話，有3倍的可能會罹患肺氣腫、 高血壓和慢性支氣管炎。

香菸的經濟成本和健康 ＊ 香菸的氣味不但會使環境帶來不適的氣氛 而且氣味會付著在頭髮、皮膚和衣服上讓 人焦慮不安。 ＊ 抽煙者無法辨識氣味。遠離抽煙的氣味對 身體的益處可以獲得改善。

香菸的經濟成本和健康 ※ 二手煙最容易罹患疾病影響健康的可能 ＊ 不抽煙者吸入香菸也會有嚴重的健康問 題。環境保護協會（ EPA ）估計在美國 每一年不抽煙死於卻死於肺癌者約有 3.800人約有35.000-40.000人左右則是死 於心臟病疾病。約有2.000的兒童有呼吸 道不適的情形。研究也證實不抽煙家庭的兒童 比抽煙家庭的兒童較健康。EPA認為二手煙對 環境禍害無窮。 ＊ 研究證實短暫30分鐘的二手煙對循環呼吸的內皮細胞有 影響是形成冠狀動脈硬化的主因。對孕婦內的胎兒和新 生兒也有影響。

香菸的經濟成本和健康 ※ 無煙香菸和其他種類的香煙一樣都對身體 有害。由於直接和身體接觸，致癌的可能 性更高。1/3的年輕族群有牙齦萎縮的症狀 1/2有癌前病變的隱憂。20％在五年內有罹 患口腔癌的危險性。（表1）

香菸使用的內容 ※ 抽煙是社會上被認同的一部分但是最近社 會的標準逐漸在改變 ＊ 二十世紀中期香菸製造商大量宣傳廣告， 抽煙儼然成為社會的一部分。甚至在當時 連飛機上都可以抽煙。直到目前反菸團體 的抗爭和健康單位不斷的勸導下。最近美 國十年內抽煙比例人口從25％下降到 22.8％。不過要達成2012健康目標的12％，尚 有一段距離。

香菸使用的內容 ＊ 十八歲到二十四歲抽煙的年齡層和成年人 抽煙的比例分別為28.5％、22.5％。要降 低青少年抽煙的情形仍然有待努力。男生 抽煙的比例劇烈的下降中。性別間的差異 也少於在不到5％左右。90％死於肺癌女 性者都都有抽煙的習慣，再加上肺癌已攀 升女性的死亡頭號殺手。因此比例也在下 降中。

香菸使用的內容 ＊ 雖然無煙香菸不似一般香菸的普遍。但是 國家藥物濫用機構估計仍然有超過二千萬 的人尤其；男性、年輕族群最多人使用。

香菸使用的內容 ※ 大多數的抽煙者都是在青少年時期接觸， 而且也發現非常難以戒掉煙癮 ＊ 專家認為抽煙的起端被視為一種小兒科的 問題。根據疾病控制中心指出：每天有 6.000個十九歲以下兒童嘗試去抽煙。至 少被確定的是一天有超過3.000個十九歲以 上的青少年是抽煙使用者。這些人通常在 日後的戒煙上都非常難以戒掉。 ＊ 無煙香菸的使用者年齡層也都很早。50％的人被證實抽 煙起源年齡都在十三歲或是以下的時候接觸的。國家機構 也指出有3-4％的8-12年級生就接觸無煙香菸 。

香菸使用的內容 ※ 媒體在禁止或風行香菸的腳色上扮演一個 重要地位 ＊多數人大聲撻伐，是媒體造成青少年抽煙 的主謀。例如：卡通的人物是兒童模仿的 對象。就有研究發現三分支一的三歲兒童 會去模仿劇中人物抽煙的模樣。 ＊幸運的是，在最近的統計發現年輕人抽煙 的比例有20％的下降率。 ＊反菸團體透過媒體宣傳抽煙不好的活動。參考 圖3。

香菸使用的內容 ※ 公共政策影響香菸的使用 ＊ 公共政策已付諸實行，在美國有不少的州 立政府已呼應反菸團體要求向菸商或是抽 煙者課稅。不止廣告的宣傳而且也立法設 限抽煙的範圍以及警告抽煙犯法的罰責。 ＊ 禁菸的效果發揮成效。讓菸商在廣告的發 費從五十七點億萬美金增至到一百一拾億 萬美金之多。

香菸使用的內容 ※ 有各種因素會影響個人是否要抽煙或是戒 煙的決定 ＊引發想抽煙的念頭有很多。和想喝酒以及 藥物使用相同（表2有詳列請參閱）。 ＊一但有抽煙想要戒掉的話是不容易的。提 高香菸的價格是防止抽煙最有效的手段。 尤其在年輕人中最有效。 ＊有的女性不想戒煙的理由是因為抽煙可以控制體 重和解除壓力所帶來不好的情緒。 ＊最近針對戒煙的諮詢會從心理的方面去著手。

香菸使用的內容 ※ 有抽煙者往往也會染上喝酒、吸大麻和服 重藥的習慣 ＊抽煙者比起非抽煙者有服藥物的習慣。特 別在18-24歲的年齡層。理由不祥。但是不 抽煙者會了解健康的重要，自我較能控制 和人際關係良好。重要的是她們會學習如 何說 ”NO”和拒絕一些引誘。

香菸使用的內容 ＊ 抽煙和染上服用其他藥物的關係有主要 原因： □衝動個性的人。可能同時會染上煙和藥物。

香菸使用的內容 ※ 尼古丁本身成癮的成分使人很難戒掉抽煙 的習慣 ＊戒煙的開始時期會有退縮症候群發生；可 望再抽煙、不安、頭疼、腸胃不適、情緒 焦慮、厭煩和難以入睡、注意力不集中、 發抖、食慾改變和想吃甜食等症候群。這 種症候群時期每人不同從數天、數週到數 月等。

香菸使用的內容 ※ 最近研究發現：15.7百萬的人至少戒煙一 天成功。重要的是要有想要戒煙的念頭和 決心。目前已有45.7百萬的人已經戒煙

名詞解釋 ＊ Carcinogen：一種被人認為會助長或是促 進癌細胞增長的物質。 ＊ Drug：一種生技產物可以影響人體內功能 的運作。 ＊ Withdrawal：一個成癮的人身體缺乏藥物 時所引起短暫性不適的狀態。 ＊ Physical Dependance：一個人為了避免 退縮症候群而需要繼續服用藥物的狀況。

名詞解釋 ＊ Secondhand Smoke：指主流煙和側流煙 的混合情形。 ＊ Mainstream Smoke：煙經由濾嘴被吸入 肺部內的情形。 ＊ Sidestream Smoke：香菸/煙斗/煙管直接 燃燒時所散發出煙的情形。