China medical university Wen hua fever China medical university Wen hua

Contents Case analysis Definition Clinical manifestation 1 Case analysis Definition 2 3 Clinical manifestation 4 Pattern of fever 5 Clinical significance

Case 病史 查体 辅助检查 Description of the case 患者女，51岁，以“发热半个月，加重一周”为主诉入院。患者半个月前感冒后出现发热，体温37.0-38.0℃之间，近一周发热加重，体温最高达40.0℃，伴发冷、寒战，周身关节，肌肉酸痛、乏力。近日来咳嗽、咳黄痰，右侧胸痛，咳嗽时加重。既往健康。 T38.5℃，P65次/分，R20次/分，Bp100/50mmHg,神清语明，口唇略发绀，双侧锁骨上淋巴结未触及，口周可见结痂及疱疹，胸廓对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音减弱，心律规整，腹软，肝于肋下2厘米可触及，质软，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 血常规：白细胞17.9×10^9/L，中性粒细82.9%,肝功能ALT73U/L,AST69U/L,血气分析：PH7.485，PaCO237.5 mmＨg,PaO276.2 mmＨg。肺CT示：右肺阴影，双侧少量积液

Question Type Diagnosis Evidence Prevention Therapy

The definition of fever The healthy people 体温调节中枢 产热 散热 使体温维持在36.2~37.2℃之间 动态平衡

The cause of fever 致热原（致病因子）作用下或体温调节中枢功能障碍 体温升高超过正常范围（如下图） B C D 产热增加 散热不增加 产热增加 散热减少 A+B.C+D均可导致发热

Main point of inquisition 血吸虫病、布鲁菌病、黑热病、丝虫病 地区性 fever 季节性 缓急与病程长短 急性发热、长期发热、慢性低热 斑疹伤寒、回归热、白喉、流行性脑脊髓膜炎---冬春季节

Onste and duration 起病缓急与病程长短 发热病程少于两周，主要由感染引起。 急性发热 两周以上体温在38.1℃以上的高热，常由感染、肿瘤、结缔组织病引起，但仍以感染为主。 长期发热 体温在38 ℃以下的非生理性发热，持续一个月以上者可能是器质性低热，也可能是功能性低热。 慢性低热

Concomitant symptom fever 1.寒战 2.面容改变 3.淋巴结肿大 4.肝脾大 5. 关节肿痛6.皮疹 1.寒战 2.面容改变 3.淋巴结肿大 4.肝脾大 5. 关节肿痛6.皮疹 7.皮肤粘膜出血8.昏迷 fever

Clinical characteristic 发热的临床特点 中等度热 （38.1 ℃ ~39.0 ℃） 高热 （39.1 ℃ ~41.0 ℃） 低热 （ 37.3℃~38.0℃ ） 发热的分度 超高热 （>41 ℃）

Staging of fever 发热的分期 体温上升期 高热期 体温下降期 体温上升期 高热期 体温下降期 缓降 骤升 产热 散热 骤降 渐升 体温上升期 高热期 体温下降期

Pattern of fever 弛张热 （remittent fever） 败血症 风湿热 体温常在39℃以上 重症肺结核 局灶性化 脓性炎症 最低温度在正常水平以上 波动振幅较大，24小时内波动范围超过2℃，

Pattern of fever 稽留热 （continued fever） 体温持续升高 大叶性肺炎 伤寒 副伤寒的急期 24小时内体温波动不超过1℃ 保持在39~40℃以上达数天或数周

Other fever type Title 回归热 间歇热 不规则 波状热 热 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热 布鲁菌 间歇热 疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病 波状热 布鲁菌 回归热 回归热、何杰金病等 Title

Character and disease 不同热型的特点及所见疾病 间歇热 intermittent fever 回归热 波状热 不规则热 intermittent fever recurrent fever undulant fever irregular fever 体温39℃以上，高热与无热期反复交替，见于间日疟或三日疟急性肾盂肾炎 39℃或以上，高热与无热规律性交替一次，见于回归热、霍奇金病、鼠咬热等 39℃高峰，呈波浪式起伏。见于布鲁菌病、恶性淋巴瘤 、周期热等 发热持续时间不定，变动无规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等

正常体温生理变异 早低，晚高，相差1 ℃ 男性由儿童到17岁期间降0.5℃ 女性由儿童到13岁期间降0.5℃ 排卵升高0.5℃ 饮食和消化 升高0.5℃ -1 ℃ 外界温度和衣着 程度不同 早低，晚高，相差1 ℃ 男性由儿童到17岁期间降0.5℃ 女性由儿童到13岁期间降0.5℃ 排卵升高0.5℃ 剧烈运动后体温会升高1℃

Classification of fever 1 感染性发热（infectivity ） 2 非感染性发热（non-infectivity）

Non-infectivity 无菌性组织损伤性炎症 变态反应性疾病 自主神经功能紊乱(过热) 产热增加或散热减少的疾病 中枢神经受损性疾病

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