新竹縣中興國民小學103學年度學校本位教師研習 普通班教師 特殊教育專業知能研習 輔 導 處 辦 理

路過？…… 插花！

不只是… 插花！而已

曾 經 輔人向善．捨我其誰 導人向上．盡其在我

如 今 順勢而輔．樂於培善 因勢利導．活如流水 如 今 順勢而輔．樂於培善 因勢利導．活如流水 上善若水。善哉！善哉！

沒有白吃的素麵湯 不， 可思議！ 知道 不， 明就裡(明究理)！ 曉得 不， 知所措！ 會做 不， 懷好意！ 開心

從三級預防 談情緒困擾學生輔導 輔導教師：曾逸誠

逸誠的學經歷 學歷：國立台中教育大學諮商與教育心理研究所 靜宜大學青少年兒童福利學系 經歷：臺北縣家庭扶助中心 社工員 臺北市士林區三玉國小 代理專任輔導教師 臺北市私立光仁國小 專任輔導教師 桃園縣楊梅市楊光國中小 兼任輔導教師

三級預防的目標與精神 根據教訓輔三合一方案的架構，引進輔導工作初級 預防、二級預防、三級預防觀念，本著發展重於預防， 預防重於治療的教育理念，促進一般教師全面參與學生 輔導。 「三合一」含有交互作用、整合發展之意，學生輔 導工作在校內必須整合一般教師（教學人員）、訓導人 員及輔導人員力量，並結合社區資源，建構學校輔導網 絡，為學生統整規劃一個更為周延的輔導服務工作，始 能達成初級預防、二級預防、三級預防之各項專業輔導 工作。

三級預防處遇的對象 初級預防：教育為主 二級預防：輔導為主 三級預防： 心理諮商與治療 一般學生 80% 瀕臨偏差行為及適應困難15% 嚴重適應困難、偏差行為3~5% 三級預防： 心理諮商與治療

WISER三級學校輔導工作概論（王麗斐2013） 三級諮商輔導：學生輔導諮商中心主責；協助超出校內輔導資源可協助之學生 初級發展性： 透過校長領導的全校層級、導師的班級經營與輔導室支援層級共同合作達成 二級輔導： 由輔導室協助瀕臨嚴重適應不良、偏差行為之學生 At least 80% WISER三級學校輔導工作概論（王麗斐2013）

◎校園危機事件 校園危機有哪些？ 一、意外事件：溺水、中毒、自傷… 二、安全維護事件：火警、人為破壞… 三、暴力與偏差行為事件：鬥毆、觸犯刑案事件 四、管教衝突事件：師生衝突、親師衝突、學生抗爭、 家長抗爭 五、兒童少年保護事件：家暴、性騷擾、性侵害 六、天然災害事件 七、其他

◎校園危機處理介入 1.危機處遇的工作流程 保存證據→通報→調查工作(人、時、地、物)→相關人員輔導→評估 2.學校建置「兒少保護工作」的五要點 A.老師的敏感度與辯識度足夠~兒少受虐之研判指標 B.學校分工確實，並各盡其責~處理原則及流程 C.學生有情緒表達與求助的能力~預防工作與輔導策略 D.即時、確實通報~相關的法令規定與通報責任 E.善用社會資源~可尋求的社會資源 3.學生憂鬱及自傷防治的處理機制(校園學生憂鬱與自我傷害三級預防工作 計畫.doc的內容) A.初級預防處治階段 B.二級預防處治階段 C.三級預防處治階段

校園危機處理原則 掌握第一時間及時處理 尋求資源，引進校外專業資源，建立個案管理機制 掌握資訊、統一發言、安定人心、解除危機壓力 召開校安會議，整合團隊資源，分工合作 掌握資訊、統一發言、安定人心、解除危機壓力 尋求資源，引進校外專業資源，建立個案管理機制 必要時，得進行跨專業或跨局處資源整合會議 提出解決問題的作法 WISER三級學校輔導工作概論（王麗斐2013）

情緒困擾學生之輔導- 當學生在畫｢ 我的老師 ｣時

同樣是｢我的老師｣，他在想什麼呢？

情緒行為障礙的定義及鑑定基準： 指長期情緒或行為表現顯著異常， 嚴重影響學校適應者；其 障礙非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。 前項情 緒行為障礙之症狀，包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性 疾患、 焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之 情緒或行為問題者。 第一項所定情緒行為障礙，其鑑定基準依下列各款規定： 一、情緒或行為表現顯著異於其同年齡或社會文化之常態者， 得參考精神科醫師之診斷認定之。 二、除學校外，在家庭、社區、社會或任一情境中顯現適應困 難。 三、在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估 後確定一般教育所提供之介入，仍難獲得有效改善。

情緒行為障礙有哪些常見類型？ 外向性： 注意力缺陷過動症(ADHD)、 對立反抗症(ODD)、品行疾患(CD) 內向性： 1.焦慮性-分離焦慮、強迫症、創傷壓力症候群、 選擇性緘默 2.畏懼性-恐慌症 3.情感性-憂鬱症、躁鬱症 精神性疾患： 思慮失調症(原精神分裂症) 多在青少年之後才發病

一、認識注意力缺陷過動症 依據國內外相關研究顯示，學齡期的ADHD盛行率約5~7%；國小 教育階段估計每一個班級平均有1~2名過動兒。 注意力不足過動症（Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）主要症狀包括：不專心、過動及衝動(症狀表現有個別差異)。 而這些症狀通常開始出現在童年早期，半數以上會持續到成年以後。 根據心理疾患統計診斷手冊第四版（DSM-IV）的診斷準則，注意力不足過動症的行為描述如下： 1.注意力不足： 經常粗心大意，不注意細節，造成功課及其他活動中許多錯誤。 無法持續注意力。 心不在焉，有聽沒到。 交代的事無法完成。

2.過動之症狀： 逃避或排斥須專心的工作，如做功課。 無法安排工作或散慢，要人提醒才能完成。 常掉東掉西。 易被外界吸引而分心。 常忘記每天要做的事。 2.過動之症狀： 無法安靜坐好、扭來扭去。 需要坐著時會離開座位。 許多不該亂動的場合，會爬上爬下或亂跑。 無法安靜的玩遊戲。 不停的動。 經常話太多。

3.衝動之症狀： 老師問題還沒問完，就搶先回答。 無法耐心輪流、等待。 插嘴或打斷別人。 **上列(1)(2)症狀中符合六項症狀： 時間超過六個月，七歲前便開始、在兩種以上的場合有上述症狀， 且合併有學業、人際、情緒、行為等功能影響時需要就診專業醫 師或專業人員協助評估及治療。 ◎家長、教師需要謹慎觀察兒童特質，與專業團隊合作，勿輕易 下定論，避免貼標籤

切勿自己當醫生….亂診斷病名…. 醫師診斷 特教鑑輔會心評人員鑑 定 和家長溝通時，多使用 中性詞(較好動、較無法 等待)，切勿隨意使用過 動兒等名稱 尊重醫學及特教專業

診斷鑑定的結果是為了……? 要他乖乖吃藥？ 去資源班上課，眼不見為淨？？ 名正言順忽略他的偏差行為？？？ 找尋適當的教學策略。 協助他能較專注學習、融入團體 生活。

二、注意力不足過動兒童的輔導策略 (一)了解與接納~飛魚傳奇 對過動兒的特質有初步認識，接納其生理因素所伴隨的行為特質，教 導他不足的部分，同時強化他的優勢能力。 (二)針對特質調整學習方式~老師經典語錄 1.將學習內容分成數個較小的單元 2.觀察其學習風格：聽覺、視覺型、操作型 3.動、靜態的學習穿插使用，或運用替代性的作業或學習方式，讓他即使 難以專心聽課或寫作，也可以做一些有意義而不干擾別人的學習活動。 4.減少學習環境的干擾因素：學習時清除多餘的物品、避免同時做兩件事。 5.多運動勝於限制其行動。

(三)運用行為改變技術：將目標分成幾個小階段，耐心觀察他的改變， 一次只要求一件事即可，太多的要求與期待，只會增加彼此關係的緊張。 以教導代替指責，以積極的鼓勵代替消極的處罰，讓他利用適當的行為 去彌補他的錯誤。 1.社會性 2.符號性 3.活動性 4.實物性 (四)教導社會技巧與自我控制 1.運用小團體遊戲 2.角色扮演 3.反應替代法 4.系統減敏感法

※重視改變的意義： 小改變會累積引發大改變，就如同滴水穿 石一樣，讓孩子看到自己的能力與資源，創造問題解決的機會。 (五)看見孩子的優勢-焦點諮商的運用~正向思考廣告 1.正向思考：思考方向會影響思考內容，用正向、朝向未來、朝向解決問題的 積極觀點，促使改變的發生。 2.目標架構 3.例外架構 4.假設解決架構 5.評量式問句 6.關係問句 ※重視改變的意義： 小改變會累積引發大改變，就如同滴水穿 石一樣，讓孩子看到自己的能力與資源，創造問題解決的機會。 改變的向度：發生的比例、時間、時機、嚴重程度、地點、內容。

(六)注意力缺陷過動症其他輔助方法 運動療法 食物療法 藥物療法 充分的體能活動.參與動態社團. 禁吃甜食.油炸物.高糖飲料.勿以糖果為獎勵品 藥物療法 會有食欲不佳.頭暈等副作用

運動療法 早自習全班一起跑操場 充分的下課時間 上運動課程(低年級以不使用拍具的球類、體操、游 泳、直排輪、自行車等) 建議參加校內體能性社團 每天騎單車、獨輪車、走路上學 建議家長參加體能活動較多的安親班

藥物療法 Ritalin(利他能) Concerta(專司達) Atomoxetine(思銳) 中樞神經興奮劑 短效型藥物，服藥半小時見效，持續3-4小時。 Concerta(專司達) 長效型藥物，藥效10-12小時，逐漸提高藥品的血中濃度。 有薄膜需較長才能發揮作用。 Atomoxetine(思銳) 腎上腺素再吸收抑制劑 不會有食欲不佳的副作用

和家長溝通孩子的生活習慣 減少長時間聲光刺激-電視、電腦、手機 生活作息規律-關心學生晚餐及睡眠時間 關心學生在家中飲食習慣 建議家長與小孩共同從事戶外休閒活動 多製造和親戚鄰居社區其他孩子相處的機會 ◎家長的經典語錄

在孩子人生的旅途上， 感謝各位老師的犧牲奉獻， 因為有你們的陪伴， 他們並不孤單… ~乾杯~ 謝謝大家的聆聽