與消化系統有關的疾病 運動與全人福祉 如何預防胃腸肝膽疾病 (一) 蔡成枝老師

維持腸胃系統於良好的狀態--飲食

維持腸胃系統於良好的狀態—飲食 健康飲食的構成為：多吃纖維 (全穀麵包和乾果)、水果、蔬菜，和少吃紅色肉類及加工食品 (培根和肉排)以及油炸及多脂食物。減少酒精攝取，因飲酒會增加胃、肝和胰臟的問題 吃飯有規律，均衡飲食是意味著營養良好。假如你獨自一個人生活，也許會懶得自己烹煮。就每週數次約三五好友來，輪流烹飪。

維持腸胃系統於良好的狀態—飲食 假如去雜貨商店有困難，了解一下此類商店是否能夠宅配給你，或是與當地的老年委員會聯絡一下是否有外送飲食的服務，將營養飲食送到家門口。

運動 Kegel運動是擠壓骨盆肌肉在一起，產生將尿液留住的感覺，這不僅對尿失禁有效而且因其牽動了整個骨盆底部肌肉系統，從而加強了腹部肌肉。其它運動如抬腿和仰臥起坐等項目。最重要的是在中下腹部建立肌肉的張力 無論選擇開始何種運動方式，最重要的是要「動」。缺少身體活動會影響你的腸胃系統 事實上，不動是患結腸癌的重要因素之一，相關研究建議，不活動也易患糖尿病

阿斯匹林 雖然阿斯匹林和 warfarin 這樣的抗凝血劑有助於預防中風和心臟病，但同樣地，這些藥物有時也會造成腸胃出血 假如服用治療心臟病的抗凝血藥物，不妨與醫師商量是否改服另一種新藥 COX2 抑制劑 (如 Celebrex 來代替)，因為此類藥物較少引起腸胃出血 不論服用何種抗凝血藥物，飲酒量必須減少，因為酒精會刺激胃，若糞便帶血，應立即尋找醫生

減少壓力 情緒會直接影響到腸胃系統，而低落的情緒會使某些疾病惡化，例如腸道綜合症候群 情緒上的沮喪有時會使人缺乏胃口，這對解決問題是無濟於事的。假如經歷人生某種變化或是因其它疾病而感到煩惱，不妨先找朋友談談，再找醫生或是諮詢師商量，從心理和生理上來排除煩惱 確保腸胃系統健康的重要措施之一就是定期身體檢查，透過篩檢發現潛在性疾病。應與醫生談論飲食，每年進行直腸鏡檢查和糞便檢驗

減少壓力 50歲之後，我們應每隔3~5年進行乙狀結腸鏡檢查來篩檢腸癌 假如有腸胃道疾病，初診醫生會轉診給胃腸道專家，或是肝臟專家

吞嚥與食道--吞嚥如何隨年齡而變化 當吞嚥食物時絕不會想到這包含了反射、肌肉和神經等錯綜複雜的過程 隨著年齡的老化，因而失去肌肉而使咀嚼和吞嚥更困難 將食物推向胃的食道所產生的波狀收縮也不如年輕時那樣有力 收縮可能會有不協調，進而產生疼痛與不適感

可能發生的問題--食道移動性障礙 食物經過食道而移動不協調是老年人常見的現象 此障礙可能由於其它如糖尿病或是良性食道潰瘍引起 食道炎會帶來吞嚥困難及胸悶 假如發生食道移動性障礙，建議減肥，睡眠時抬高頭部，而且嘗試睡前不吃任何東西 制酸劑也會有幫助

胃食道逆流 胃酸或小腸液逆流到食道所引起的食道不適或發炎的疾病

何謂胃食道逆流 相當常見的疾病，據估計，約10至15％成年人曾有過明顯逆流症候，其中一半以上因此而求醫

何謂胃食道逆流 長期的胃酸逆流可能會造成食道炎，食道潰瘍甚至食道癌，因此不能不加以注意

造成胃食道逆流的原因 胃酸從胃流進食道 食道與胃之間的括約肌功能不佳(鬆弛)或蠕動異常

造成胃食道逆流的原因 胃的食物下不去，胃的出口(幽門)阻塞

造成胃食道逆流的原因 某些食物會加重胃酸回流的症狀，如過量的茶、菸酒、咖啡、油炸食物、巧克力等

造成胃食道逆流的原因 腹內壓力過高：懷孕、體重過重、穿著緊身衣

典型症狀 心口灼熱感(火燒心) 胃酸逆流：胃逆流液(物)造成口腔酸或苦的感覺

其餘可能的症狀 吞嚥困難、吞嚥疼痛 腹脹、胃脹氣 反胃 胸痛 聲音嘶啞 喉嚨痛 夜間喘或乾咳 經常地、重覆地需要清理喉嚨 飲食後，彎身或躺下時，會有症狀(泛酸、燒心)加劇的感覺

非典型性逆流性食道炎 當胃液不正常逆流至食道、咽喉，甚至進入氣管 會導致發炎，產生非典型逆流性食道炎的症狀，如：慢性咳嗽、部份氣喘、聲音吵啞、喉部異物感、胸悶、非心因性胸痛等症狀。 通常這類病症在胃鏡下常表現正常，但其實食道粘膜已有微小變化足以產生症狀。 這種情況下，24小時食道酸鹼值測定術檢查可以更敏感的正確診斷不正常的胃酸逆流

診斷 病史 胃鏡檢查 24小時食道酸鹼值測定術

治療方法 改變生活習慣 避免吃辛辣或油炸等刺激性的食物 避免太肥與太油膩的食物 吃飽後避免彎腰與窩著身體 睡前2~4小時避免再進食 睡覺時床頭墊高 保時規律性運動

治療方法 戒菸 戒酒 維持理想體重，如有過重需減重 避免服用阿斯匹靈與消炎藥

治療方法 藥物治療 質子幫浦拮抗劑(PPI) H2拮抗劑 胃腸蠕動劑 制酸劑

治療方法 腹腔鏡手術療法 內視鏡療法 對於中度至重度逆流性食道炎，雖然藥物的治療效果良好，但常有停藥後復發等問題 使賁門處緊一點，改善胃酸逆流 內視鏡療法 經由內視鏡將下食道括約肌 處用不可吸收縫線”束緊”一點，安全且防止胃酸逆流效 果良好

胃食道逆流 易復發 胃食道逆流(逆流性食道炎)是非常容易復發的疾病 一年之內約有30~70％之患者復發 食道炎之程度愈重或下食道括約肌壓力愈低者之復發率愈高 因為飲食西化，其罹病率在國內有增加的趨勢，在可見之未來必將成為國人健康之重要課題

吞嚥困難和吞嚥疼痛 許多疾病會導致吞嚥障礙，如中風、帕金森氏症，和甲狀腺功能障礙 (甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進)。 治療疾病通常取決於其它的起因。比如吞嚥困難是由於卡在食道內的食物引起，飲用大量的液體會使食物下滑。 假如吞嚥困難加劇，則必須採用食道擴張手術。

藥物性食道炎 有時吞藥片或是藥丸時，尤其是躺著吞服時，藥片或藥丸可能卡在食道內而產生刺激甚至潰瘍，直到感到疼痛時我們才會發現。此類常見藥物包括抗生素、硫酸亞鐵、非類固醇性消炎藥，和氯化鉀。 為預防這一現象的發生，服藥時應飲用大量的水，如有可能儘量不在臨睡前服藥，因為休息時體內不會產生許多唾液，睡著時的食道孀動會減慢。

食道腫瘤 所有腸胃道癌症中，不到4%起源於食道。平滑肌瘤為常見的良性食道腫瘤。這些腫瘤通常無症狀，假如確實出現某些症狀 (例如吞嚥困難或是出血)，建議採用外科手術。 食道惡性腫瘤常見於50~7O歲的男性以及吸菸者。腺癌和鱗狀細胞癌等，一 旦經由內視鏡或是活體組織切片 檢查確診後，可採用放射線、化 學療法及手術等方式來治療。

胃和十二指腸 胃酸用來分解所吃的食物，當年老時胃酸也會減少。胃酸的分泌減少致使胃泌素增加，進而增加胃部內的消化液。同時，胃黏膜也會變薄。 可能發生的問題 胃酸缺乏：胃酸缺乏是指鹽酸分泌減少，分泌減少會使間題一個接著一個地產生。由於胃泌素的增加，而使胃消化液也增加。這種失衡潛在地導致大腸桿菌在胃內以及小腸上方繁殖，而這種移地發育又會容易感染肺炎(革蘭氏陰性)。

消化性潰瘍 老年人的消化性潰瘍包括胃潰瘍和較少見的十二指腸潰瘍。假如你得了潰瘍，可能會無症狀，也可能會有體重減輕進食後不舒服，或是腹部輕度甚至重度不適。 消化性潰瘍是上消化道出血最常見的原因，即使末出現任何症狀，也可能引起內部出血。可能會有嘔吐現象，而嘔吐物類似咖啡渣津，糞便呈黑色柏油狀，都是內部出血的標誌。 全世界至少有一半的人口受幽門桿菌感染，此類桿菌可引起胃十二指腸潰瘍。 使用類固醇或是ibuprofen這樣的非類固醇性消炎藥物可抑制潰瘍的發展。壓力和抽菸會加劇病情。

胃潰瘍：可能由於胃黏膜屏障受損所引起，此類潰瘍通常是由於長期炎症和損傷的結果。其出現的症狀為飲食時疼痛、體重減輕，或是虛弱。 十二指腸潰瘍：老年人口中，此病在男性中較女性更為常見，會引起疼痛和出血。直徑超過2公份的巨型潰瘍可能引起上腹部不適，甚至輻射至背部。

內視鏡檢查 假如確定診斷為幽門桿菌造成的潰瘍，可採用抗生素和抑制胃酸藥物來治療。 假如是因服用非類固醇消炎藥物所引起，醫生則會建議停止服用此類疼痛緩解藥物，而改建議服用普拿疼來代替。 另外醫生也可能給予抗生素(預防感染)和制酸劑來中和胃酸、H2阻斷劑抑制胃酸的分泌，或是氫離子幫浦抑制劑來抑制胃酸的產生。此類藥物需服用2~3週才能夠使潰瘍適當的癒合和使胃膜得到保護。

胃腫瘤 隨著年齡的增加，良性和惡性胃腫瘤發生率↑ 良性胃腫瘤 (非擴散性)，如平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤，和類癌瘤。通常無症狀。藉由內視鏡可去除這些瘤組織，或是廣泛性手術也有效。 胃的惡性腫瘤主要好發於男性，而黑人中比白人更為常見。

胃腫瘤 胃癌是世界第二大常見癌症死亡因素。 這些主要腫瘤多為腺癌，不到5%是淋巴瘤，或影響淋巴組織的腫瘤。 1994年世界癌症研究機構宣佈幽門桿菌是誘發胃癌及胃淋巴瘤的危險因素。 這些惡性腫瘤在早期也許無症狀或僅有輕微症狀 (腹部不適)。晚期則可能會有食慾不佳、噁心、憂鬱和體重減輕。隨著病情的進展，這些症狀可能更為嚴重，甚至會有肝功能失調。 不論是腺癌還是淋巴瘤均可在放射治療之後採用手術。胃淋巴瘤還可用化學療法來幫助。

小腸--小腸如何隨年齡變化 年老時小腸平滑肌的收縮能力以及輸送容納物的能力不會變化，或是有所增強，但是神經供應卻有減少趨勢。同時，可溶解脂肪維生素 (如維生素A、E和K)更易被身體的這部分吸收，而對維生素D、鈣和鐵的吸收卻有所減弱。 小腸的內壁布滿微小、手指狀的絨毛，有助於身體吸收營養。年老後，這些絨毛變短及成棍狀，所以難以吸收碳水化合物。某些失調會使腸內細菌增生，而容易受到感染。

可能發生的問題 細菌過度增長：若破壞微生物的胃酸分泌減少，小腸內細菌便會過度增長。 胃酸減少可能由於炎症或感染所致，也可能因為服用制酸劑或是十二指腸潰瘍手術後所產生。 若細菌過度增長出現，就可能出現營養吸收障礙和乳糖不耐症的增加。 透過小腸的檢查可予以確定診斷，一旦確定診斷，則可能採用抗生素治療。

吸收功能下降 老年人營養吸收與消化功能不良通常是與乳糖不耐症或 是乳靡瀉、胰腺功能不足，以及某些腫瘤疾病有關。 乳靡瀉：此類為先天性疾病，可能會造成體重減輕、腹瀉、脂肪分泌過 多和輕度營養不良。治療方法是用不含瑟質的食物 (如不含大麥、小麥、黑 麥的飲食)，以及額外的維生素、礦物質。醫生還可能會給予額外的維生素D以加強你的骨骼。 胰腺功能不足：突然、頻繁而油滑的腸蠕動，可能是由於缺少胰脂肪酶所引起的。若經由驗血、X光、超音波、電腦斷層掃瞄等措施來檢查後確定診斷，服用胰脂肪酶，建議你停止飲酒。

小腸腫瘤 小腸良性腫瘤佔整個消化道腫瘤 的比例不到5%，通常是無症狀。 如引起腹部不適、出血或阻塞，可 考慮手術去除。 小腸的惡性腫瘤則更為常見，如類癌瘤、腺瘤、淋巴癌，和平滑肌瘤。通常這類腫瘤是無症狀，雖然晚期也會引起腹部不適、出血、吸收障礙、腹瀉，和體重減輕。一般建議透過手術切除。放射線療法和化學療法對淋巴瘤很有幫助。

Capsule Endoscopy                                                                              

Capsule Endoscopy

腸道--腸道如何隨年齡變化 我們年老時腸子蠕動已不如年輕時那樣潤滑，腹部肌肉萎縮與衰弱使排泄更有問題，活動量減少使難度更大。切記：「運動產生蠕動」。 你可能發生的間題 腸炎：腸炎包括區域性腸炎和潰瘍性結腸炎。20歲左右青年時期或是50一80歲老年時期容易患此類疾病。 區域性腸炎：此項疾病會引起炎症和潰瘍 (多數發生在小腸下部和結腸部位)，但是通常不會涉及直腸。此疾病常見於老年女性。其症狀有腹部不適、腹瀉、體重減輕、發燒。

檢查 醫生或胃腸道專家可透過結腸鏡檢查、雙重對比鋇劑X光檢查、超聲波和腹部電腦斷層掃瞄等方式加以確診，有時還可進行結腸活體組織切片檢查。 如果醫生確定診斷為區域性腸炎，他會根據你的病情輕重開出處方。通常此類病人會給予抗發炎藥物如類固醇 (prednisone)、免疫抑制劑如imuran、止瀉藥如 diphenoxylate hydrochloride (Lomotil)，而使結腸得以休息。而Infliximixib是治療此病的新藥。抗生素也可以用來抑制感染。 一般不需採用手術，但如果藥物無效時，則可考慮手術治療。

潰瘍性結腸炎 此疾病比區域性腸炎更為常見， 類似區域性腸炎，但只是它涉及到 結腸和直腸。大多數的患者有慢性 腹瀉和出血的現象。腹部X光檢查 或是糞便檢查，乙狀結腸鏡檢查。 藥物治療如同區域性腸炎，而兩者均需少量多餐。如果藥物治療無效時，可建議手術治療。 此病發展為結腸直腸癌的機率便會增加，建議每年進行結腸鏡活體切片檢查篩檢。

Ulcerative colitis (潰瘍性大腸炎)

「假膜性」結腸炎 腹瀉和結腸炎可能是由於化療或是抗生素 所引起，從而導致梭狀桿菌過度繁殖增生。 這類感染會相互傳染，因此注意衛生和洗手是預防的關鍵。 此感染症狀有腹部不適、發燒，有時糞便中帶血。檢查方式包括糞便培養、內視鏡檢查，和偶爾用乙狀結腸鏡檢查 。 治療時包括停服引起細菌過度繁殖的抗生素。而其它抗生素如flagyl可能用來破壞此菌的生長。而康復時需補充體內失去的液體和電解質。目前正在研究為何老年人更易受到梭狀桿菌的感染。

缺血性腸炎 對小腸或結腸造成缺血或供血不足會引起炎症或腫脹。此為下消化道出血常見原因，而且還會引起腹部病變和血便。 為診斷此疾病，醫生可能會建議結腸鏡或是鋇劑灌腸檢查來確定診斷。治療方法有靜脈輸液和使用抗生素，如病情嚴重時可採用手術治療。 血管擴張(動、靜脈變形或血管發育不全)：這類血管擴張變形糾結發生於通往小腸及結腸正常供血的血管中，常見於70歲以上的人群。醫生可透過結腸鏡檢查加以確立診斷，假如出血嚴重，不妨進行血管攝影，用放射檢查出血管出血位置。

胃腸疾病常見檢查方法 檢查方式 檢查部位 食道、胃、十二指腸鏡檢查(上消化道內視鏡檢查) 結腸鏡撿查 (下消化道內視鏡檢查) 乙狀結腸鏡檢查 檢查整個上消化道 結腸鏡撿查 (下消化道內視鏡檢查) 檢查整個結腸 乙狀結腸鏡檢查 檢查大腸內壁 鋇劑X光檢查 檢查食道、胃、十二指腸、空腸，探查阻塞與狹窄的部分 直腸乙狀結腸鏡檢查 檢查結腸、直腸、肛門 直腸攝影 測量直腸直徑，排便攝影 肛門直腸測壓計 檢查直腸 內視鏡逆行膽胰管攝影 確定黃疸原因，檢查膽管阻塞

結腸--結腸如何隨年齡而變化 年老時，結腸通常不會有太大變化，只是肌肉層會變薄，潤滑結腸的黏液分泌會減少。這些變化會影響廢物在大腸的運送時間。 結腸的肌肉衰弱會增加異常凹陷(稱為憩室)的發生率。 比較年齡所帶來的變化，一生的飲食及排泄習慣更為來得重要。 許多北美人吃的食物過於精細，而缺少足夠的纖維，他們常使用輕瀉劑來刺激結腸。

你可能碰到的問題--憩室 腸憩室是穿越結腸肌肉層的凹陷狀突出， 60歲以上有1/3~2的人群易患此病。 此類疾病有時與服用ibuprofen 非類固醇性消炎藥有關。 但大多數的憩室是無症狀，然而有關的感染 (憩室炎)、穿孔、突出處出血可能會引起便秘、腹瀉、腹痛脹氣、體重減輕、脂肪痢，偶爾還會出現血便。 可用乙狀結腸鏡檢查結腸內部。 改變飲食中纖維含量。還可能使用抗生素來防止感染。偶爾會採用手術來進行結紮或切除腸子受感染部分。

便秘 65歲以上人群中約有1/3的女性和1/4的男性有便秘的現象，由於其它健康方面的問題、少活動和使用藥物等因素，入住護理之家的老人中此情況更為常見。假如你有便秘，那就會有排便困難或是糞便堅硬而腸蠕動也比平常緩慢。 多數人幾乎每日腸子都會正常蠕動，若每天排便3次或是每週3次也算是正常。

便秘 此情況可能是由於纖維素攝取過少所引起，憂鬱症、靜止不動或其它健康問題如甲狀腺功能下降、帕金森氏症、中風等也是誘因。還有使用藥物如疼痛緩解藥，如鎮靜劑、治療高血壓的藥物、補充鐵質和鈣等均為引起因素。’ 若偶爾會便秘，可給予輕瀉劑使用。不主張用礦物油來治療便秘，無論如何它會損傷腸子，有時候還會引起吸入性肺炎。偶爾也會採用灌腸劑。

消除便秘的方法 確保如廁時的隱私權和舒適感---不要太匆忙。 早餐後排便15~30分鐘，可採用栓劑或是灌腸劑(可向醫師詢問)。 徵求醫生意見，是否可調整可能引起便秘的藥物劑量和種類。 有規律地運動。 攝取大量液體，特別是在夏季。 食用大量纖維 (例如全麥麵包、蘋果、葡萄、花椰菜、無花果、胡蘿蔔、麥片、脆麥片條、穀類植物)，避免起士類。 如有痔瘡，務必要治療。 如廁時，將腿抬高 (借助腳凳)。

腹瀉或頻繁的排便 腹瀉或頻繁的排便(每日超過三次)是便秘的另一極端。 腹瀉有許多型態及起因，包括細菌類、病毒性，以及潰瘍性結腸炎和區域性腸炎等腸道疾病所引起。少見於主動脈擴張或是腹主動脈瘤所引起的老年人腹瀉。 梭狀桿菌不僅會引起腹瀉，而且還會產生結腸炎或是巨結腸。假如你有腹瀉，就應該休息。假如已臥床，應該經常變換位置以防褥瘡的產生。

因腹瀉而失去液體會帶來許多問題 腹瀉的第一天應大量飲用清淡液體(薑水、低咖啡因的茶和可樂、運動飲料、膠原蛋白和魚肉原汁清湯)。 第二天，應增加清淡食物，如米飯、麵包、薄脆餅乾、蘋果泥(但需避免辛辣或油煎食物，高纖維食物如水果蔬菜以及含有麵麩的食物)。 若干天之後飲食才能恢復正常。 假如感到疼痛、發燒、腹瀉帶血，或是腹瀉不止，應立即找醫生，提供糞便採樣。假如是由於梭狀桿菌感染引起的腹瀉，服用metronidazole或vancomycin等抗生素。 預防措施包括經常洗手及個人衛生。

腸刺激綜合徵候群：倘若你患有此種運動性疾病，就可能有便秘(或腹瀉)、脹氣、腹部不適等症狀。這是常見的疾病，往往在六、七十歲時會首次發作，女性比男性更為常見。一般不會導致更嚴重的疾病。 當感覺到出現相關症狀時可找醫生，進行常規驗血，或做乙狀結腸鏡檢查 ，探查下消化道內部。 建議增加飲食中的纖維，加強運動，白天第一次進食後應立即排便。

結腸直腸瘤 60歲以上人群中有一半以上普遍患有腺瘤 性息肉。這些腫瘤惡化的比例極低(大約 為1%)。這類良性息肉通常無症狀，雖然 偶爾會引起直腸出血。 惡性結腸腫瘤或癌在40歲以上人中常見。 癌症大多數為腺瘤，淋巴瘤、平滑肌肉瘤 及類癌瘤等。2%~6%的腺瘤有遺傳性，與基因突變有關。 近親曾患過此病，家族成員如不止一代人曾診斷為腺瘤，應格外注意，必須每年身體檢查，定期做結腸鏡檢查。早期結腸癌無任何症狀表現，因此定期檢查 (乙狀結腸鏡檢查或是糞便潛血檢查)是十分重要的。手術切除這些腫瘤是常用的方式，化學療法與放射治療有時也很有幫助。

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結直腸癌的致病機轉 一般相信大部份的結直腸癌源自於既有的的腺瘤。也就是腺瘤--腺癌(adenoma – adenocarcinoma )的因果理論，從開始自正常組織變成腺瘤，然後再轉變成腺癌 息肉乃是黏膜表層的凸起，其中只有腺瘤性息肉是癌症的前驅物，少數的腺瘤性息肉會轉變成癌症 63

Adenoma → → Tubular adenoma → Tubulovillous adenoma → Villous adenoma ☆ → ★ → ★★ Malignant Potential

直腸--直腸如何隨年齡變化 直腸肌肉內壁和肛門會隨著年齡老化而缺乏彈性，此類變化偶爾會造成大便失禁。有些人會發生直腸神經營養供應減少的現象。最後直腸儲存糞便的容量有增加的趨勢，糞便也較容易阻塞。

你可能會發生的問題 直腸脫垂：直腸脫垂是由於部分直腸穿過骨盆底陷入陰道或脫出身體之外，進而造成大便失禁，有時會用外科手術來彌補此缺陷。 痔瘡：痔瘡是由於靜脈叢發生擴張所致，有內持與外持二種，這些靜脈會引起糞便帶有淡紅色血。便秘、心臟衰竭或是肝硬化等疾病會使病情加劇。

你可能會發生的問題 假如是由於便秘所引起，對便秘的治療能夠緩解肛門壓力。偶爾採用冷敷法或是溫水浴來解除不適。假使上述方法無效時，不妨採用外科手術，如硬化療法或是橡皮筋結紮法、冷凍外科手術、痔瘡切除術或是雷射手術。 大便失禁：雖然大便失禁不如尿失禁那樣普遍，但仍令人十分尷尬。此種情況可能是由於嚴重便秘所導致，而長期照護機構的病人極易患有此病。糖尿病、直腸脫垂、外科手術和中風等都可能引起大便失禁。

肝臟--肝臟如何隨年齡變化 年齡老化時通常肝臟的變化不會很明顯，它可能會有重量減輕及肝細胞數量會減少。穿過這一重要器官的血流量也會減少。 受傷後 (如感染或某種疾病導致瘢痕或肝硬化)，肝臟不如年輕時那樣會有再生能力。由於服用藥物更易受到傷害，例如抗生素、普拿疼，及麻醉藥物。

可能發生的問題 肝炎：肝炎所引起的原因有許多種，如感染A型、B型和C型肝炎病毒(極少有D型與E型)，酒精和藥物如普拿疼。 任何型式的肝炎都可能體重減輕、腹部不適和失去食慾。 醫師或專家可能會透過簡單的血液檢查來診斷是否感染病毒性肝炎。

肝硬化 肝有瘢痕痕，有時因為肝炎、藥物中毒、酗酒所引起。對於爾後的情況，戒酒是很重要的，以防止肝臟進一步受損傷。 肝硬化有幾項併發症，最嚴重的併發症之一是食道靜脈充血---即食道靜脈曲張。假如這些靜脈破裂或出血，可能危及生命安全。因此假如已確定為肝硬化，醫生或專家可能考慮鎳劑或內視鏡檢查是否有食道靜脈曲張。一經發現可服用訂接受體阻滯藥劑以減少出血危險。

肝硬化 肝硬化的另一併發症為腹水，假如腹水受感染，可能會患有原發性細菌腹膜炎。則採用抗生素來治療。腹水的治療方法包括採用利尿劑或是用導管 (腹腔穿刺術)去除腹水，有時外科手術也是另一種選擇的方案。 另一項併發症為腦性肝病變，表現從神智混亂，最後甚至昏迷。乳糖或是低蛋白飲食可用以制止這一情況的發生。

原發性膽性肝硬化 此症並非由於病毒感染或酒精所引起，是自身免疫問題所造成(即體內產生抵抗自身組織的抗體)。此病患者常有其它自身免疫病，如甲狀腺疾病(甲狀腺功能亢進或是甲狀腺功能低下)、腺體乾燥(乾燥綜合症候群或是孛格倫氏症候群)、類風濕性關節炎，中老年婦女常患此病，可能無症狀，或是有感到不舒服、上腹部疼痛、發癢，或是產生黃疸。 服用ursodeoxycholic acid (Actigall)來緩解病情，或是cholestyramine來消除搔癢感。如病情嚴重者，可採用腹腔內靜脈分流。還可考慮肝臟移植，70歲以上的老人不常用此項手術。

色素性肝硬病 是一種遺傳性疾病，與肝和心中的鐵含量過剩有關。但它一般不是由於吸收過多鐵含量豐富的食物所引起，而是涉及到遺傳問題，往往是從內臟中吸收過多此類有機物，是居爾特族人的常見疾病。 可能會感到虛弱、嗜睡和腹部不適，還會出現有糖尿病症狀 (口渴)、性慾減退和陽痿。如病情加劇，還可能發生肝衰竭、肝硬化或是原發性肝癌，還可能發生充血性心臟衰竭。 治療方法有靜脈切開術，或是定期放血，以減少血液中鐵含量。一旦鐵含量正常，還需要每年數次接受靜脈切開術，以免體內鐵質再次過多累積。

肝癌 老人中由其它部位擴散至肝臟癌症比起源於肝臟自身的癌症更為常見，擴散至肝臟的癌症需要由腫瘤專家來治療。 起源於肝臟自身的肝癌與肝硬化，通常與B型肝炎或C型肝炎病毒感染有關。肝臟病專家可診斷或治療此病，肝癌患者可能會有併發症：如食道靜脈曲張、腹水、腦性肝病變，由於肝硬化和肝癌有密切棺關，因此肝硬化患者必須定期驗血(稱為α胎兒蛋白)及超音波檢查肝癌的早期症狀。一旦確認，可用肝切除術(部份切除)或化學療法。

胰臟 胰臟是一個重要的腺體，能夠分泌消化酶，即是荷爾蒙胰島素和升血糖素。 年老時胰臟功能並無太大變化，但是老年人常患某些胰臟方面的疾病。 可能發生的問題 老年人中常見的胰臟疾病包括胰臟炎、胰臟酶不足和胰臟癌。 胰臟炎：可能是急性的突然發作，也可能是慢性的。可能由於過度飲酒所引起或是膽囊和膽管中的其它疾病 (如膽結石)所引起。其症狀有腹痛輻射到背部或胸下部，還可能伴隨著噁心、嘔吐及神智不清。

胰臟炎 醫生可透過驗血、胸部X光、心電圖和腹部超音波的檢查來加以確立診斷。假如經確立診斷為患了此病，服用止痛藥來控制疼痛，並使用抗生素來防止感染，及補充額外的水分和電解質，以替代失去的液體。假如已確定為膽結石為此病的起因，則需採用手術去除。 胰臟酶不足：胰臟負責釋放多種重要的酵素，如澱粉酶(分解碳水化合物)、脂肪酶(分解脂肪)，和蛋白酶(將蛋白質轉化氨基酸)。 假如胰腺釋放胰臟酶數量不足時，可考慮採胰臟酶替代療法。

胰臟癌 60~80歲的老年人中發病率較高．誘發因素為吸菸、高脂肪飲食、酗酒。主要症狀有腹部不適、體重減輕、背痛、抑鬱、腹瀉，還可能會有黃疸 (皮膚和眼白發黃)。 可採用超音波、電腦斷層攝影、血管攝影，和腹腔鏡來加以診斷，大多數的患者會透過手術來切除感染的區域。

膽囊 膽囊是儲存由肝臟產生膽汁的小囊。50歲以上的人群中膽結石為常見疾病 (由膽固醇和膽色素組成)。

膽囊 可能發生的間題 膽結石：約1/3老年婦女患有此疾病，而老年男性也很常見。可能由於肝硬化或是腸炎(區域性腸炎或潰瘍性結腸炎)所引起。體重減輕，或是無明顯起因。 大多數膽結石是無症狀。假如無症狀就沒有必要進行手術。但是如果出現症狀 (如腹部不適、黃桓)，有l/4的機率會產生合併症，如膽管發炎或是阻塞，這時則需採取手術治療。 假如懷疑有膽結石，可進行超音波檢查，其它常用檢查方式有內視鏡逆行膽胰管攝影、內視鏡逆行性導管插入膽囊術。 膽結石治療方法有溶化結石和外科手術去除結石，如內視鏡括約肌切除 術和腹腔鏡膽囊切除術。有時會將稱為支架的微型導管安放於膽管內，使其在去除結石手術後呈打開的狀態。

膽囊炎 膽結石患者或是體重超重者容易造成膽囊發炎，通常是由於膽 石阻塞導管所導致，腹部不適、噁心、嘔吐和發燒都是膽囊炎的症狀。可用超音波或是腹部X光檢查加以確立，一經確立，可採用抗生素治療。有時候可用膽囊切除術來引流膽汁。 膽囊癌：極為罕見疾病。膽結石與良性和惡性膽囊腫瘤有關。如超音波檢查發現異常細胞生長，必須定期進行超音波檢查來排除損害處的大小變化。假如這一損害處有所擴散，可能會感到腹部不適、體重減輕或出現黃疸。這時有必要手術切除膽囊。

闌尾 闌尾炎：連接腹部右下方的3~4英寸管道(盲腸)發炎。 在老人中較罕見，因為當我們年老時闌尾通常會萎縮。然而，闌尾炎偶爾也發生於老年人中，一旦老年人患有闌尾炎，病情往往相當嚴重。 任何年齡層的闌尾炎患者都會出現腹部不適、噁心、嘔吐，有時有便秘或是腹瀉等症狀。一旦確立診斷，需進行闌尾切除手術，繼而服用抗生素以防止感染。