結核病衛教宣導 主講者:白楨隨 臺北市政府衛生局 結核病防治組

大 綱 ★認識結核病 ★傳染病防治之相關法令

結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入帶有感染力的病菌且進入到肺中才能感染 什麼是結核病? 結核病是由結核菌引起的感染;有別於其他急性呼吸道疾病，結核病必須要有效的吸入帶有感染力的病菌且進入到肺中才能感染

認識結核桿菌 大小:長約1 ～ 10μm〈微米〉，寬約0.2～0.6 μm，大約每20小時分裂一次。 生長期:約 4～8 週 生存條件:氧氣、 37℃的環境、最宜酸鹼度 pH6.4~7.0 怕:陽光(紫外線照射迅速死亡) 熱、火(100℃，5分鐘； 65℃， 15分鐘即可殺菌) 愛:潮濕、陰暗處

年齡<4歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高 肺結核的自然史 ~從感染到發病~ 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 一般指標個案發病後其親密接觸者大概有30%會受到感染，且初次感染並沒有明顯的症狀，但是我們於6-8周或8-12周時做TST可能由陰性轉陽性，這時就進入潛伏結核感染狀態，感染後約有10% 的人終其一生會發病。其中5%頭兩年發病，另外5%後兩年任何時間點均會發病（如抵抗力不好、功課壓力大等），另免疫功能不全的病人如HIV陽性者，受到結核菌後，每年均有10 %的發病機會。在受到感染後到發病前這段時間（即潛伏結核感染這段期間），體內潛伏存活的結核菌數量不多，此時若投與LTBI治療，可有效減少日後發病的機會 年齡<5歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高 約有30%的親密接觸者受到感染,且初次感染並沒有明顯的症狀 年齡<4歲或大於65歲, 有免疫力低下, 發病率提高 感染後約有10% 的人終其一生會發病, 但我們無法預估誰會發病 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19

結核病的傳染力 結核病感染的另一特徵是感染不容易發生 (比起流感、水痘、天花等呼吸道傳染疾病)，但取決於傳播者有無治療，個人抵抗力，以及當時空氣流通狀況 傳染最常發生在較密切的接觸者，常常發生在親近的人，或一起居住的家人 結核病不會經由衣服、餐具或其他共用物品傳染

單純肺外結核的病人，因為肺部正常，故不具傳染性 結核病人是否都有傳染性？ 傳染性肺結核 痰內有結核桿菌 非傳染性肺結核 痰內無結核桿菌 單純肺外結核的病人，因為肺部正常，故不具傳染性

傳染最常發生在較密切的接觸者 不會經由衣服或食器傳染

哪些人比較容易患結核病 糖尿病 慢性肺部疾病，如塵肺症 長期使用類固醇 或使用免疫抑制劑 癌症患者 腎臟疾患 營養不良 愛滋病 酒癮 幼兒 尤其是未施打卡介苗

結核病的症狀 在早期或病情較輕時，通常很少有症狀。 常見症狀有： 咳痰 咳嗽 食慾不振 體重減輕 胸痛 疲倦 咳血 發燒

如何診斷結核病 X光檢查 (無空洞、有空洞) 驗 痰 (抹片、培養、鑑定) 肺外結核 (病理)

只要規則服藥6-9個月，絕大部份的結核病人都能痊癒 在規則治療兩週後，傳染性很快就會降低 無傳染力的病人可正常生活工作 發病的人怎麼辦 ? 只要規則服藥6-9個月，絕大部份的結核病人都能痊癒 在規則治療兩週後，傳染性很快就會降低 無傳染力的病人可正常生活工作 請給予認識的病人鼓勵與支持，因為他們好好配合治療，也間接保護我們的健康

預防結核病傳染的方法 有咳嗽及打噴嚏時用衛生紙捂住口鼻，並妥善處置衛生紙且立即洗手。 有感冒症狀時應主動戴上口罩。 勿隨地吐痰，痰液請用衛生紙包好丟入馬桶內沖掉。 打開室內窗戶並保持屋裡空氣流通。 儘量避免與他人同處密閉空間。

預防結核病傳染的方法 對孩童最有保護力即是接種卡介苗 攝取均衡飲食與營養 補充足夠的水分 充分睡眠 規律運動 生活環境也應保持空氣流通 避免出入密閉之公共場所

傳染病防治之相關法令

違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬 傳染病防治之相關法令-1 接觸者應進行相關規定檢查 違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6-30萬 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守… 第48條第1項規定：主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗；必要時，並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。

不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查，請攜帶健保卡自行至醫院檢查。 誰是結核病接觸者 依接觸者檢查辦法進行”投石入池”篩檢方式 第一波篩檢對象 ★ 與指標個案共同居住者。 ★ 與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上 或累積達40(含)小時以上之接觸者。 不符合定義規定之接觸者，若有意願檢查，請攜帶健保卡自行至醫院檢查。

傳染病防治之相關法令-2 保護個案隱私 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病 疫情時應遵守… 第10條：政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業 務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷 及病史等有關資料者，不得洩漏。 保護個案隱私 違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9-45萬；醫師或其他人員所屬之醫療機構則依傳染病防治法第65條併處以新台幣30-150萬

違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之 傳染病防治之相關法令-3 依傳染病防治法，當學校、機關團體發生結核病 疫情時應遵守… 第12條：政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得 拒 絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或 予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳 染病防治需要限制者，不在此限。 保護個案個人權益 違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1-15萬，按次處罰之

結 語 平時自認身體健康的你也應…. ☆ 主動篩檢：每年定期照胸部X光 ☆ 因症就診：咳3週、速就醫(胸腔科) 結 語 平時自認身體健康的你也應…. ☆ 主動篩檢：每年定期照胸部X光 ☆ 因症就診：咳3週、速就醫(胸腔科) 結核病好發於免疫力低、營養差的人,環境通風品質差易傳染

謝謝聆聽