第 三 章 血 液 (blood)

一、血液（blood） 血浆（plasma即cell间质） 血液 有形成份（血细胞） 血清（基质）：水、 血浆 无机盐、蛋白质。 纤维蛋白质原（纤维） 红cell（red blood cell） 血细胞 白cell（white blood cell） 血小板（blood platelet）

d=7～8.5um，双凹圆盘状, 中间染色浅，周围染色深，无细胞核，无细胞器。充满血红蛋白 (一)红细胞（erythrocyte, red blood cell） man woman 红cell 400-500万/mm3 350-450万/mm3 血红蛋白 12-15g/100ml 10.5-13.5g/ml 1、红cell形态： d=7～8.5um，双凹圆盘状, 中间染色浅，周围染色深，无细胞核，无细胞器。充满血红蛋白

2、红细胞功能： 运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒）。有一定的弹性和可塑性。 3、几种病理现象： （1）溶血。（2）贫血。 4、网织红细胞：正常人的血液中含有少量未完全成熟的红细胞。占红细胞总数的0.5%-1.5%.

（leukocyte, white blood cell） 包括有粒白细胞和无粒白细胞, 成人白cell正常值：4000-10000个/mm3 1.形态：无色有核，体积比RBC大。 2.功能：变形运动，具有防御和免疫功能。 中性粒细胞 3.分类：根据有无特殊颗粒。 有粒白细胞： 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 无粒白细胞： 淋巴细胞 单核细胞

1、中性粒cell 形态：球形，d=10-12um，核杆状或分叶状，含嗜天青颗粒（20%）和特殊颗粒（80%）。 功能：吞噬、杀灭细菌。 （neutrophilic granullocyte, 50%-70% neutrophil ） 形态：球形，d=10-12um，核杆状或分叶状，含嗜天青颗粒（20%）和特殊颗粒（80%）。 功能：吞噬、杀灭细菌。

形态：球形，d=10-12um，核S形或分叶，胞质内含大小不一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。颗粒具有异染性。 2、嗜碱粒cell （ basophiclic granulocyte, 0-1% basophil） 形态：球形，d=10-12um，核S形或分叶，胞质内含大小不一,分布不均的嗜碱性颗粒,染成兰紫色。颗粒具有异染性。 功能：抗凝血，参与过敏反应。

3、嗜酸粒cell （eosinophilic granulocyte, 0.5-3% eosinophil） 形态：球形，d=10-15um，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜酸性颗粒，红染。 功能：抗过敏，抗寄生虫。

4、单核cell（monocyte 3-8%） 形态：圆或椭圆d=14-20um, 核肾形或卵圆形，核着色浅，核仁明显。胞质呈深浅不均匀灰兰色，含细小的嗜天青颗粒。 功能：是巨噬cell的前身。具有吞噬及免疫功能。还有分泌和造血调控的功能。

5、淋巴细胞（lymphocyte 20-30%） 形态：圆或椭圆，d=6-20µm，核圆，染色质致密，着色深，一侧有凹陷，胞质少，染成蔚兰色。 有大、中、小三种。 功能:免疫作用,包括T cell, B cell, 大颗粒淋巴细胞（K cell,和 Nk cell）。

三. 血小板（blood platelet） 由骨髓内巨核细胞胞质脱落而成，d=2~4um。 血小板正常值：10万-40万/mm3。 透明区（hyalomere） ：位周边， 1、血小板结构： 染成浅蓝色 颗粒区（granulomere） ：位中央、 有蓝紫角颗粒。 2、血小板作用： 在止血和凝血过程中起重要作用。

二、骨髓和血cell发生 胚胎期血cell生成位置：卵黄囊的血岛、肝、脾。 胚胎后期至终生血cell生成位置：骨髓。此外，淋巴组织可产生淋巴细胞。

（一）骨髓的结构 红骨髓：分布于扁骨，不规则骨，长骨骨骺端的松质骨中，造血功能活跃。 黄骨髓：分布于长骨干骨髓，不造血，但具骨髓 造血潜能。

网状结缔组织：网状cell和网 造血组织 状纤维构成立体网架。 造血细胞：不同发育阶段的 血细胞充满于网孔中。 红骨髓 血窦：内皮有孔，基膜不完整，基膜外 周细胞覆盖。窦壁的完整性及周细胞覆 盖面大小与造血活跃程度成反比。 造血诱导微环境：骨髓基质细胞

（二）、造血干细胞和造血祖细胞 血cell发生 造血干细胞 髓性造血干细胞 淋巴造血干细胞 增殖、分化 造血祖细胞 各种淋巴细胞 髓性造血干细胞 淋巴造血干细胞 增殖、分化 造血祖细胞 各种淋巴细胞 红细胞系 粒细胞 巨核细胞系 巨噬细胞系 红细胞 三种粒细胞 血小板 单核细胞

1、造血干cell （1）造血干cell基本特性： ①增殖潜能强。 ②具多向分化能力。 ③具自我复制能力。

2、造血祖细胞 来自造血干细胞，具增殖能力，但失去多向分化能力，只能向一个或几个血细胞系定向增殖、分化，故称定向干细胞。 脾集落生成单位（colony formin unit, CFU-s）： 每个集落的细胞来自一个原始细胞，为一个克隆（clone)，称脾集落生成单位。

造血祖细胞 髓系多向造血祖cell：体外能培养出粒-巨噬cell，红细胞与巨核细胞共同组成的混合性集落(CFU-Mix) 红cell系造血祖cell：受红cell生成素的作用形成红cell集落，又 称红cell集落 生成单位(CFU-E). 中性粒cell-巨噬cell系造血祖cell ： 受粒cell生成素作用形成该cell集落，又称粒cell巨噬cell系集落生成单位（CFU-GM）。 巨核cell系造血祖cell：受血小板生成素作用形成巨核cell集落，又称巨核cell系集落生成单位（CFU-M）。 淋巴系祖cell:形成T cell系集落生成单位（CFU-Tl)和B cell系集落生成单位（CFU-Bl)。

（五）血cell发生过程形态演变 （1）细胞由大变小。 （2）细胞核由大变小。 （3）胞质量由少变多，嗜碱性变弱，胞质内 的特殊结构由无到有并逐渐增多。 （4）细胞分裂能力由有到无。