肠道传染病防治工作考核标准 江 敏

肠道传染病防治工作 九江市二级以下医疗机构疾病预防控制工作考核标准 （2014年版） （三）肠道传染病防治工作

常见的肠道传染病 霍乱、副霍乱；伤寒、副伤寒；细菌性痢疾 阿米巴痢疾； 其他感染性腹泻； 食物中毒； 手足口病； 相关病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）等。

常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。

传播途径：粪-口途径 经水传播 经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。 经食物传播 经水传播   经水传播常可引起霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎等爆发流行，而且感染人数多面广。 经食物传播   密切接触传播  通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、钱币等都有造成病原体和扩散的可能。 昆虫传播  苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。

处置原则 疫情报告：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 》 病人管理：居家或住院隔离治疗，隔离期间不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作 ，要注意个人卫生，达到隔离标准方可解除隔离。 消毒：病人的呕吐物、排泄物、日常用品，被污染的外环境和物品等；

处置原则 流行病学调查 ：积极开展病例个案调查，填写相关个案调查表，积极寻找可能的传染来源，对与病人发病相关的饮用水、食物、周围人群开展详实的调查。 密切接触者管理：登记造册，医学观察，病原学检测，预防服药等 健康教育

健康教育要点 不喝生水，不吃未煮熟或腐败变质的食物，隔餐食物要充分加热； 饭前便后洗手； 做好病人粪便、尿液、餐具、污染衣物等消毒处理； 搞好环境卫生，防蝇防尘； 出现不明原因持续发热、剧烈腹泻、腹痛、呕吐等症状时要及时就医； 肠道传染病病人或带菌者不得从事食品制作、幼儿看护、病人护理等工作

肠道传染病防治工作意义 霍乱 位置 传染病防治法 甲类 01 02 江西省 甲类 01 02

肠道传染病防治工作 重要性 急性烈性传染病 霍乱疫情（2014年5月、2013年、2012年我省均有病例报告） 菌痢疫情 排位：报告发病数居前五位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病，占乙类传染病报告发病总数的98.26%。 （2014年9月）8月

肠道传染病防治工作 （霍乱防治手册第六版） 霍乱监测与预防—经常性预防措施： 第六点：规范疫情的报告和管理 各级医疗机构和疾病预防控制机构的工作人员、 乡村医生等要认真做好疫情告工作。无论在流行季节或非流行季节，都应具备腹泻病例中霍乱感染的筛检 排查意识，主动发现传染源并及时报告。在各基层单位及海关、交通、宾馆、车站、码头等处，指定专人负责疫情报告。

做到早发现、早报告、早诊断、早治疗 、早隔离、早处理，这是有效管理传染源、迅速控制疫情的首要环节。 无论在流行季节或非流行季节，都应具备腹泻病例中霍乱感染的筛检排查意识，尽早发现病人并及时报告。

肠道传染病防治工作 （霍乱防治手册第六版） 霍乱监测与预防—经常性预防措施： 第七点：建立与完善以感染性疾病科（肠道门诊）为主体的腹泻病诊疗监测体系。

各医疗单位建立以感染性疾病科和肠道门诊 （腹泻病门诊） 为主、 涵盖内科、儿科、急诊科等科室的腹泻病尤其是霍乱的诊断、报告与治疗体系。按照卫生部的要求，二级及以上综合性医疗机构须设立感染性疾病科，其他综合性医疗机构应设立肠道门诊（腹泻病门诊） 。基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、 村卫生室等） 应在流行季节指定专室或专桌诊治腹泻病病例。 在一般情况下，肠道门诊可在每年 5 月～10 月开设，各地可根据疾控机构风险评估、其他工作需求，提前开设或根据需要常年开设。

肠道门诊 医院收治隔离肠道传染病的场所 ； 诊治各类原因所致的腹泻患者 。 医院早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、早处理以霍乱为重点的肠道传染病的关键环节。 处置疫情……

肠道传染病防治工作考核项目 3.1肠道门诊设置； 3.2肠道门诊工作； 3.3肠道门诊管理。 考核内容 考核方法 评分细则 总分100分

3.1 肠道门诊设置 在肠道传染病流行季节指定专室诊治腹泻病例，诊室装有沙门纱窗。 现场检查诊室及设置情况 未指定专门的诊室扣10分，未装沙门纱窗各扣5分

3.1 肠道门诊设置 肠道门诊（感染性疾病科）设置要求设在较偏僻、人员流动较少的位置； 空气新鲜、阳光充足。

肠道门诊设置 目的： 及时发现霍乱等肠道传染病病人，就地治疗或抢救，防止霍乱弧菌的污染和霍乱疫情的扩散 。

3.1 肠道门诊设置 有专职或兼职的医、护、检人员，腹泻病诊室设有腹泻病人登记表、肠道传染病登记表。 查看相关文件，现场检查。 无专职或兼职的医生扣10分，无腹泻病人登记表、肠道传染病登记表各扣5分

3.1 肠道门诊设置 诊室内配备诊疗桌椅、诊疗床、抢救药品、消毒药品（漂白粉或含氯消毒剂）、吐泻物消毒用具、粪便标本采样工具（长棉签和碱性蛋白胨水）。 现场检查。 每缺一项扣3分。

3.2肠道门诊工作 各医疗机构每年5月-10月开设肠道门诊或者腹泻病诊室。 查看资料。 在规定的时期内，未开诊扣5分。

3.2肠道门诊工作 所有就诊腹泻病例（包括初诊和复诊病例）应按统一的肠道门诊登记表要求登记。 查看资料。 未开展登记工作扣10分，登记不详每缺一项扣2分。

3.2肠道门诊工作 腹泻病人标本必须在肠道门诊内由医务人员采集（尽量在未使用抗生素前），重点人群或可疑人员由医务人员采集标本，做好标本登记。 查看登记记录。 非医务人员采集扣5分，未做好标本登记扣5分。

3.2肠道门诊工作 公用诊疗器械在腹泻病人使用后应及时消毒，医护人员接诊每例病人后手部要及时消毒，医院肠道门诊厕所进行随时消毒，有专人负责肠道门诊的消毒，有完整的消毒记录。 现场考核或查看记录资料。 未及时消毒每一个项目扣3分，记录每少一项扣2分。

3.2肠道门诊工作 发现法定报告的肠道传染病，应在规定时限内报告。 抽查近半年报告记录时限是否符合法定时限。 未报告扣3分，不符合要求扣2分。

3.3肠道门诊管理 有肠道门诊工作制度、隔离消毒制度、节假日交接班制度。 查阅资料，看是否有相关制度。 每少一项扣3分。

3.3肠道门诊管理 夏秋季肠道传染病易发季节，有对相关科室医务人员开展霍乱诊疗的培训。 查阅培训记录。 未开展扣5分。

3.2肠道门诊管理 肠道门诊（感染性疾病科）定时收集、统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数，做好统计报表并报本级疾病预防控制机构。 查阅资料。 未做好统计报表扣5分，未按要求上报扣5分。

督导检查中发现的有关问题 1、肠道门诊虚设； 2、日志登记不规范； 3、其他科室诊治腹泻病人； 4、纱门、纱窗不全或破损； 5、诊断试剂过期或不全或无； 6、肠道门诊没有明显导诊标识； 7、碱性蛋白胨水不合格。

共同努力 做好工作 谢谢