流行病学情报服务项目（EIS）对疾病、灾害和未知事件的响应：流行病学对疾控中心的支持 上海现场流行病学培训项目 2010年6月29日

疾控中心的使命 通过对疾病、伤害和残疾的预防和控制，促进人民健康、提高生活质量

疾控中心重要历史事件 1946–1955年 战争地区的疟疾控制 传染病中心 流行病学支持（Epi-Aid） 流行病学情报服务项目（EIS）

Epi-Aid 调查严重和紧迫的公共卫生问题 对要求快速援助的正式申请做出响应 各州、地区、部落、联邦机构、国际组织、卫生部 不包括派往各州的EIS官员的调查，除非正式请求

方法 审查所有Epi-Aid报告的合订本，1946-2005年——初步报告 审查EIS的公告 通过PubMed（医学文献检索系统）、Web of Science（科学引文索引）、MMWR（发病率及死亡率周报）上的文献鉴别并阅读相关刊物 与前任EIS官员和总监联系 摘录有关方法、结果、数据展示、建议和影响的信息

结果 4,485个Epi-Aids (现为4883) 497个国际请求(现为561) 2,815名EIS官员 (现为3301) 分析方法从中央趋势评价和测量法发展到多因素分析法，时间序列分析法和社会网络分析法

每年Epi-Aids数目和上任官员数目，1946–2005年 7

各州Epi-Aids 图*，1946–2005年

国际各地区 Epi-Aids 图，1946–2005年

流行病学情报服务项目Epi-Aid位点调查 1951–2010年

反生物战 2. 传染病中心的流行病学情报服务项目 2. 传染病中心的流行病学情报服务项目 Alexander D. Langmuir，M.D., M.P.H.，F.A.P.H.A.和 Justin M. Andrews，Sc.D.，F.A.P.H.A. 乔治亚州亚特兰大联邦安全局公共卫生服务部流行病学处主任，及传染病中心事务官员

流行病学调查 1946-1955年 总数 = 135 得克萨斯城灾难 (1947年) 温尼伯洪水 (1950年) 脊髓灰质炎疫苗Cutter实验室事故 (1955年)

小儿麻痹疫苗事故 接种案例 7天潜伏期 家庭接触病例 22 天潜伏期 与小儿麻痹疫苗相关的麻痹症病例，疫苗孵化期间从疫苗接种转为疾病 10 10 20 30 40 50 51 个病例中的百分比 接种案例 7天潜伏期 疫苗注射后的天数 10 20 30 40 50 74个病例中的百分比 家庭接触病例 22 天潜伏期

流行病学调查 1956-1965年 总数=501 43个脊髓灰质炎调查；21个得到确认；有关口服脊髓灰质炎疫苗不良反应的首批报告 供水系统中的沙门氏菌（加利福尼亚州，1966年） 新课题：院内感染、抗青霉素葡萄球菌、职业病、出生缺陷、癌症病例集群（从1961年至1975年共77例） 首发：脂肪变性综合征（雷氏），市区供水中的肝炎，吸入性炭疽（现代文献中首次出现），E型肉毒中毒

分析方法和数据显示 1956-1965年 65%的报告无统计结果 简便调查/现有监测 流行曲线 新方法：层化、作为危险因素的社会经济地位、人类学方法、剂量反应分析、排除标准、卡方统计、P值、胜算比、分层分析、计算机、随机化、流行阈值、t检验、饼图

流行病学调查 1966-1975年 总数： 1,076 天花（17次 Epi-Aids） 出血热：马尔堡病毒（德国，1968年）；拉杀热（塞拉列昂，1972年） 新课题：人工流产服务、违禁药品使用及并发症、暴力、一氧化碳中毒、宠物龟沙门氏菌、婴儿肉毒杆菌中毒、铅中毒 仍不明朗的调查：华盛顿特区（1965年）和密歇根州庞蒂亚克（1968年）

分析方法和数据显示 1966-1975年 47%的报告无统计结果 病例对照法和队列研究越来越普遍 新方法：回归分析、生存分析、非参数法、焦点组访谈

流行病学调查 1976-1985年 总数： 1,018 军团病（1976年） 埃博拉出血热（扎伊尔，苏丹，1976年） 液体蛋白饮食（1977年）；雷氏症候群与阿司匹林（1977年）；中毒性休克综合症，中西部地区的热浪，以及拉夫运河案（1980年），毒油案（西班牙，1981年），住院婴儿地高辛过量案（加拿大，1982年），国内恐怖主义（俄勒冈州），巴西紫癜性发热（1985年） 新课题：酗酒、机动车伤、山地车伤害、大肠杆菌O157：H7型

分析方法和数据显示 1976-1985年 25%的报告无统计结果 Epi-2引用的统计方法 新方法： Mantel-Haenszel（曼特汉杰尔）法、线性回归、方差分析、判别分析、多元线性回归、 Kolmogorov-Smirnov（柯史）检验、Logistic回归、聚类分析、确定性模型 统计分析软件SAS、SPSS，键控穿孔的质量控制

流行病学调查 1986-1995年 嗜酸细胞增多-肌痛综合征和L-色氨酸（1988年） 总数: 907 纽波特沙门氏菌与在动物中使用抗生素有关（1986年） 嗜酸细胞增多-肌痛综合征和L-色氨酸（1988年） 霍乱（秘鲁，继而美国，1991年） 苹果汁和未熟汉堡包中的大肠杆菌+溶血性尿毒综合症 新课题：身体活动、向未成年人销售烟草、虐待儿童和校园暴力

分析方法和数据显示 1986-1995年 1.2%的报告无统计结果 新方法：时间序列分析、重复捕取法、记录匹配、广义估计方程、配比案例-对照研究 Epi-Info和Epi-Map软件

流行病学调查 1996-2005年 总数： 848 各国重大事件：西尼罗河病毒（1999年）； 轮状病毒疫苗和肠套叠 （1999年）； 世界贸易中心爆炸/炭疽毒信（2001年）；非典（2003年）；卡特里娜和丽塔飓风（2005年） 犯罪活动：乙酰氨基酚污染（海地，1996年），肾上腺皮质注射剂污染（1996年）， 对医院员工下毒（1997年）； 堕胎诊所炭疽威胁（1999年） 各种商品污染： 巴氏杀菌奶 (鼠疫，1996年），浆果（孢子，1996年）， 冷麦片 （沙门氏菌，1998年）， 瓶装水 （沙门氏菌，2000年），切片西红柿（沙门氏菌，2003年）， 未经高温消毒的橙汁 （沙门氏菌，2005年）， 葱（肝炎，2005年） 健康生活方式的风险：摔角疱疹，足球运动员中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，艾科挑战赛中的西螺旋体病（2000年）， 自行车骑行者中的弯曲杆菌（2003年）， 划船者（2002年）及 曲棍球球员（2003年）CO/NO中毒 新课题：社会福利改革对产前保健的影响（1997） ， 尼帕病毒（马来西亚，1999年；孟加拉国，2004年），停电对健康的影响（2003年），黄曲霉毒素肝中毒（肯尼亚，2004年），移民死亡（美国/墨西哥边境，2004年）

分析方法和数据显示 1996-2005年 3% 的报告没有统计结果 新方法：经济分析更加频繁、Logit模型、沃尔特聚类分析方法、重复测量分析、 超员率、时间/空间方法

卡特里娜和丽塔飓风， 2005年秋

流行病学调查 2006-2010年 总数: 397 多态食源性流行病(20) 产品污染：隐形眼镜药水中的镰刀霉和棘阿米巴角膜炎 飓风后续事件：一氧化碳中毒、工人疾病及损伤、呼吸系统疾病及水损害暴露、甲醛暴露 出血热：马尔堡、埃博拉、猴痘 甲流病毒(31) 新课题：屠宰场工人的渐进型神经病（脑提取物）；窒息游戏

未来的挑战 全球化 新数据源和新兴科学的优化使用 保持培训的卓越性和相关性 对社会及政治现实的适应性