脏腑之间的相互关系 北京协和医学院 中医教研室 齐贺彬

脏与脏之间的关系

心 与 肺 生理状态 火克金 病理状态 心肺气虚 心 血为气母 血能载气 肺 主 主 血 气为血帅 气能行血 气 生理状态 火克金 心 血为气母 血能载气 肺 主 主 血 气为血帅 气能行血 气 病理状态 心肺气虚 心气不足 不能帅血而行，影响肺的宣发肃降 肺气不足 不能朝会百脉，导致心血瘀阻。

心 与 肝 生理状态 木生火 血液 情志 病理状态 心肝血虚 肝热扰心 主神志－情志调节－主疏泄 心 肝 心主血－血液循行－ 藏血 生理状态 木生火 血液 情志 主神志－情志调节－主疏泄 心 肝 心主血－血液循行－ 藏血 病理状态 心肝血虚 肝热扰心 肝失疏泄－郁久化火－上扰心神－心神不宁 心血不足－肝无所藏－心肝血虚－心神失养

心 与 脾 生理状态 火生土 病理状态 心脾两虚 心 脾气健运 化源充足 心血充盈 脾 主 统 血 心血充足 脾有所养 脾气健运 血 生理状态 火生土 心 脾气健运 化源充足 心血充盈 脾 主 统 血 心血充足 脾有所养 脾气健运 血 病理状态 心脾两虚 心血不足 脾失所养 运化失司 化源不足 脾气不足 虚无所统 心血失养 心神不宁

心 与 肾 生理状态 水火既济（心肾相交） 病理状态 水火不济（心肾不交） 心 心火温肾水 肾水不寒 肾 阳 肾水滋心火 心火不亢 阴 生理状态 水火既济（心肾相交） 心 心火温肾水 肾水不寒 肾 阳 肾水滋心火 心火不亢 阴 病理状态 水火不济（心肾不交） 心火不能养肾水 肾水独寒 肾水不能滋心火 心火独亢

肺 与 脾 生理状态 土生金（气、水液） 病理状态 土不生金 肺 水之上源 通调水道 脾 气 水之转枢 运化水湿 气 生理状态 土生金（气、水液） 肺 水之上源 通调水道 脾 气 水之转枢 运化水湿 气 病理状态 土不生金 脾气不足，水湿不运，聚而成痰，贮藏于肺。 痰湿阻肺，肺失宣降，脾不升清，肺脾双亏。

肺 与 肾 生理状态 金生水（水液、呼吸） 病理状态 水寒射肺 肾不纳气 主呼吸 协调呼吸 主纳气 肺 肾 通调水道 协调水液代谢 主水 生理状态 金生水（水液、呼吸） 主呼吸 协调呼吸 主纳气 肺 肾 通调水道 协调水液代谢 主水 病理状态 水寒射肺 肾不纳气 肾阳不足，水饮内停，上犯肺气，肺失宣降。 肾不纳气，呼多吸少，肺气不降，水道不通。

肺 与 肝 生理状态 金克木 （气机） 病理状态 木火刑金（肝火犯肺） 肺 肺之宣降以助肝之疏泄 肝 主 调 气 肺之宣降以防肝疏泄太过 气 生理状态 金克木 （气机） 肺 肺之宣降以助肝之疏泄 肝 主 调 气 肺之宣降以防肝疏泄太过 气 病理状态 木火刑金（肝火犯肺） 肝火旺盛，上犯肺金，出现胁痛、咳嗽、咳血等。

肝 与 脾 生理状态 木克土（肝旺乘脾） 病理状态 木乘土（肝脾不调） 肝 脾之运化依赖肝气疏泄 脾 主 主 疏 肝之藏血依赖脾气统摄 运 生理状态 木克土（肝旺乘脾） 肝 脾之运化依赖肝气疏泄 脾 主 主 疏 肝之藏血依赖脾气统摄 运 泄 化 病理状态 木乘土（肝脾不调） 见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 肝气郁结，脾失健运，肝脾不和。

肝 与 肾 生理状态 水生木 病理状态 水不涵木（肝肾阴虚） 肝 精血同源 ，精血互生 肾 藏 藏 血 肾阴滋肝，滋水涵木 精 生理状态 水生木 肝 精血同源 ，精血互生 肾 藏 藏 血 肾阴滋肝，滋水涵木 精 病理状态 水不涵木（肝肾阴虚） 肾阴虚损，肝阴失养，精血俱虚 肝阴不足，下劫肾阴，肝肾阴虚

脾 与 肾 生理状态 土克水 病理状态 （脾肾阳虚） 脾 后天养先天 肾 为主 主为 后运 先天促后天 藏先 天化 精天 生理状态 土克水 脾 后天养先天 肾 为主 主为 后运 先天促后天 藏先 天化 精天 病理状态 （脾肾阳虚） 肾阳虚损，脾失温煦，脾肾阳虚 脾气虚弱，不能生血，血不化精，肾精亏虚。

腑与腑之间的关系

腑与腑之间的关系 运化 全身 水谷精微、津液、 脾 胃 小肠 食物 腐熟 泌别清浊 膀胱 尿液 水液 肾 食物残渣 气化 大肠 粪便

课堂重点 1.五脏的生理功能 2.六腑的生理功能 3.脏腑的病理辨证 4.脏与脏之间的关系

再见！